El descuido de un hombre tras ser mordido por un gato lo dejó en estado crítico debido a una infección con una "bacteria carnívora".

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Gravemente enfermo tras ser mordido por un gato doméstico

Recientemente, el Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh anunció el tratamiento exitoso del paciente NXH (44 años, distrito de Binh Thanh, Ciudad Ho Chi Minh), rescatándolo del riesgo de shock séptico y fallo multiorgánico causado por bacterias carnívoras. Antes de ser dado de alta, las pruebas de función hepática y renal, así como la coagulación sanguínea, mostraron una buena recuperación.

Subjetivo: al ser picado por una garrapata, un hombre corre el riesgo de infectarse con bacterias carnívoras (imagen 1). — La enfermera de la UCI está ajustando la máquina de inyección automática del Sr. H. (Foto cortesía de BVCC).

Según el paciente, siete días antes de ingresar al hospital, llevó a su gato a jugar a Tay Ninh . El gato se asustó cuando tres perros le ladraron en un lugar desconocido y le mordió el dedo índice izquierdo.

Creyendo que el gato había sido vacunado contra la rabia, el Sr. H. no se lavó las manos ni desinfectó la herida inmediatamente. Menos de dos horas después, su dedo se hinchó, enrojeció y se llenó de pus, causándole dolor, y los músculos del dedo se contraían intermitentemente. Esperó hasta la mañana para vacunarse contra la rabia y el tétanos, y también compró antibióticos. La hinchazón disminuyó, pero el dedo seguía doliéndole.

Tres días después, el Sr. H. empezó a tener fiebre baja, que aumentaba por la noche con dolores corporales. Cada 5 minutos, tenía que darse la vuelta porque no soportaba el dolor. Tomó medicamentos para bajar la fiebre y durmió con inquietud, despertándose cada 15 minutos. A las 5:00 a. m., su esposa lo llevó al Hospital General Tam Anh en Ciudad Ho Chi Minh.

El doctor CKI Trinh Hoang Nguyen, del departamento de UCI del Hospital General Tam Anh, en la ciudad de Ho Chi Minh, dijo que el paciente fue ingresado al hospital con fiebre alta, dolores musculares y articulares en las extremidades, dolor de espalda, una herida hinchada y llena de pus en el dedo índice izquierdo y dificultad para respirar...

Como el gato había sido vacunado contra la rabia y el propio paciente también había sido vacunado contra la rabia y el tétanos, el Dr. Nguyen sospechó que el paciente tenía sepsis causada por una infección bacteriana o viral, pero no descartó una infección por Bartonella, una bacteria gramnegativa que se encuentra comúnmente en personas arañadas o mordidas por gatos.

Para evitar que la infección empeorara, el Sr. H. recibió tratamiento inmediato con antibióticos, líquidos intravenosos y oxígeno. También se le realizaron hemocultivos, pruebas de función hepática y renal, y pruebas de coagulación. Los resultados del hemocultivo revelaron una infección por Burkholderia Pseudomallei, la bacteria carnívora que causa la enfermedad de Whitmore, lo que provocó una infección grave, deterioro de la función hepática y renal, trastornos de la coagulación y trombocitopenia. Simultáneamente, las pruebas revelaron que el Sr. H. padecía diabetes tipo 2.

El Dr. Nguyen explicó que la hiperglucemia no controlada del Sr. H. provocó que la infección progresara rápidamente. Si el tratamiento se retrasaba más de un día, el Sr. H. correría el riesgo de entrar en coma, choque séptico, insuficiencia multiorgánica, necrosis intestinal e incluso la muerte.

A pesar del tratamiento activo temprano con antibióticos, ajuste del nivel de azúcar en sangre y líquidos intravenosos el primer día de hospitalización, debido a que la bacteria Burkholderia había existido en la sangre durante mucho tiempo y había atacado el cuerpo anteriormente, el Sr. H sufrió complicaciones de daño orgánico múltiple y trastornos de la coagulación sanguínea...

Al segundo día de su ingreso, los médicos de la UCI y de Medicina Interna consultaron y acordaron que era necesaria una plasmaféresis de emergencia. Tras una sola plasmaféresis (método de centrifugación ecográfica), su estado se estabilizó y sus pruebas inflamatorias y la función orgánica se recuperaron gradualmente.

Alto riesgo de muerte si no se trata

El Dr. Trinh Hoang Nguyen afirmó que la bacteria Burkholderia pseudomallei es la causa de la enfermedad de Whitmore (melioidosis). En lugares con buenos recursos médicos , donde la enfermedad se puede detectar y tratar a tiempo, el riesgo de muerte es del 10 %. En lugares con condiciones médicas difíciles, el riesgo de muerte por esta enfermedad supera el 40 %. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. han clasificado la enfermedad de Whitmore como una de las enfermedades más peligrosas, que causa infección grave, necrosis multiorgánica, choque séptico, insuficiencia multiorgánica y la muerte si no se trata a tiempo.

Subjetivo: al ser mordido por un gato, un hombre corre el riesgo de infectarse con bacterias carnívoras, imagen 2 — Herida por mordedura de gato en el dedo índice izquierdo del Sr. H. (Foto cortesía de BVCC).

El Dr. Nguyen explicó que la bacteria Burkholderia pseudomallei existe en aguas y suelos contaminados, concentrándose principalmente en países con climas tropicales, especialmente en el Sudeste Asiático y el norte de Australia. Cualquier persona puede infectarse con la enfermedad de Whitmore al inhalar o beber agua y polvo contaminados, especialmente a través de rasguños en la piel.

La enfermedad de Whitmore rara vez se transmite de otras personas. Además de los humanos, muchos animales son susceptibles a la enfermedad de Whitmore, como ovejas, cabras, cerdos, caballos, gatos, perros y ganado vacuno. En el caso del Sr. H., no desinfectó la herida inmediatamente después de ser mordido por el gato, sino que continuó llevando cosas y entrando en contacto con la tierra y el agua circundantes. Es posible que contrajera la enfermedad del entorno, no del gato. El gato fue simplemente un intermediario, creando una herida que permitió la entrada de bacterias. El doctor Nguyen aconseja a las personas mordidas por gatos, perros, etc., que laven la herida inmediatamente, cambien el vendaje a diario y la protejan mientras trabajan.

Para prevenir la enfermedad de Whitmore, el Dr. Nguyen aconseja a las personas con heridas abiertas, diabetes, enfermedad renal crónica, insuficiencia hepática o sistemas inmunitarios debilitados que eviten el contacto directo con la tierra y el agua estancada. Los agricultores deben usar botas al trabajar en el campo para prevenir infecciones a través de los pies. El personal sanitario debe usar mascarillas, guantes y batas al estar en contacto con pacientes infectados con la enfermedad de Whitmore.

Le Trang

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