Niña con dolor abdominal bajo durante años con síndrome del "Cascanueces" poco común en la población

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En la tarde del 4 de octubre, el Hospital de Medicina y Farmacia de la Universidad de Ciudad Ho Chi Minh anunció que había realizado con éxito una cirugía a una niña que sufría un raro síndrome de pinzamiento de la vena renal que le causaba dolor abdominal bajo durante muchos años, especialmente durante su ciclo menstrual.

El paciente era delgado y frágil y acudió a la clínica por presentar dolor en el flanco izquierdo que se irradiaba al abdomen inferior desde hacía muchos años, afectando enormemente sus actividades diarias y su calidad de vida. El paciente había sido examinado y se había sometido a ecografías abdominales en muchos centros médicos diferentes durante 3 años, pero el diagnóstico no era claro y el tratamiento no fue efectivo.

El dolor suele ser sordo y dura varios días, aumentando en intensidad durante el ciclo menstrual. El paciente no tiene antecedentes médicos previos y nunca ha sido sometido a cirugía.

Những cô gái mình dây, hay đau bụng dưới nên nghĩ đến bệnh hiếm gặp này - Ảnh 1.

El Dr. Le Phi Long examina a una niña después de una cirugía.

En el Hospital Universitario de Medicina y Farmacia, después de un examen completo de los departamentos de gastroenterología y ginecología para descartar enfermedades comunes que causan dolor abdominal y abdominal inferior, los médicos realizaron una tomografía computarizada con contraste del abdomen para examinar los órganos y vasos sanguíneos del abdomen. La tomografía computarizada muestra la vena renal izquierda pasando a través del estrecho espacio y quedando atrapada entre la aorta y la arteria intestinal, acompañada de dilatación de la vena gonadal izquierda.

Para un diagnóstico más detallado para determinar y examinar la dirección del flujo sanguíneo, el paciente se sometió a una angiografía por sustracción digital.

En la angiografía, el flujo sanguíneo del riñón no regresa al sistema sistémico porque la vena está comprimida y estrecha, lo que da como resultado que la sangre fluya como una cascada hacia la vena genital, fluyendo de regreso al abdomen inferior, causando distensión y estasis sanguínea que conduce al dolor.

Mediante medios diagnósticos especializados, se diagnosticó al paciente el síndrome del Cascanueces (también conocido como síndrome del cascanueces, debido a que la vena renal se encuentra pinzada entre dos arterias del abdomen).

Después de explicarle cuidadosamente al paciente, los médicos eligieron la opción quirúrgica de reinsertar la vena gonadal en la vena ilíaca izquierda para aliviar la presión y desviar el flujo sanguíneo venoso renal refluido hacia el sistema huésped, poniendo fin al estancamiento de sangre en la pelvis.

La cirugía se realiza a través de una pequeña incisión debajo del ombligo, atravesando el espacio retroperitoneal y realizando una anastomosis vascular.

Después de más de dos horas, los médicos desviaron con éxito el flujo sanguíneo mediante una anastomosis vascular. Después de 5 días de la cirugía, el paciente se recuperó bien, podía sentarse y caminar por sí solo y el dolor se alivió claramente.

El Dr. Le Phi Long, subdirector del Departamento Torácico-Vascular del Hospital Universitario de Medicina y Farmacia, dijo que el síndrome del Cascanueces es una anomalía rara, causada por el fenómeno de los vasos sanguíneos en el abdomen que se cruzan y comprimen entre sí, y que a menudo ocurre en personas delgadas con vientres delgados. Cuando las venas pasan a través de espacios estrechos creados por las arterias, debido a la naturaleza delgada de las paredes de los vasos, estas venas se aplastan fácilmente. Además, las oscilaciones rítmicas de las arterias vecinas actúan como una presión continua sobre la pared de la vena, provocando lesiones microscópicas en la pared de la vena con el tiempo y estrechando la luz, lo que lleva a una obstrucción venosa.

Este síndrome es bastante raro y actualmente se desconoce su prevalencia en la población. Además de causar dolor inexplicable, los casos graves pueden afectar el riñón izquierdo, causando sangre en la orina, insuficiencia renal...

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