Niña con dolor abdominal bajo durante años con síndrome del "Cascanueces" poco común en la población

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En la tarde del 4 de octubre, el Hospital de Medicina y Farmacia de la Universidad de Ciudad Ho Chi Minh anunció que había realizado con éxito una cirugía a una niña que sufría un raro síndrome de pinzamiento de la vena renal que le causaba dolor abdominal bajo durante muchos años, especialmente durante su ciclo menstrual.

El paciente, delgado y frágil, acudió a la clínica por un dolor en el flanco izquierdo que se extendía al bajo vientre durante muchos años, afectando gravemente sus actividades diarias y su calidad de vida. Se le habían realizado exámenes y ecografías abdominales en diversos centros médicos durante tres años, pero el diagnóstico no era claro y el tratamiento no fue eficaz.

El dolor suele ser sordo y durar varios días, aumentando en intensidad durante el ciclo menstrual. La paciente no tiene antecedentes médicos y nunca se ha sometido a cirugía.

Những cô gái mình dây, hay đau bụng dưới nên nghĩ đến bệnh hiếm gặp này - Ảnh 1.

El Dr. Le Phi Long examina a una niña después de una cirugía.

En el Hospital Universitario de Medicina y Farmacia, tras un examen completo de gastroenterología, ginecología, etc., para descartar enfermedades comunes que causan dolor abdominal y del bajo vientre, los médicos realizaron una tomografía computarizada (TC) abdominal con contraste para examinar los órganos y vasos sanguíneos abdominales. La imagen de la TC mostró la vena renal izquierda atravesando un estrecho espacio y comprimiéndose entre la aorta y la arteria intestinal, junto con la dilatación de la vena genital izquierda.

Para un diagnóstico más detallado para determinar y examinar la dirección del flujo sanguíneo, el paciente se sometió a una angiografía por sustracción digital.

En la angiografía, el flujo sanguíneo del riñón no regresa al sistema sistémico porque la vena está comprimida y estrecha, lo que da como resultado que la sangre fluya como una cascada hacia la vena genital, fluyendo de regreso al abdomen inferior, causando distensión y estasis sanguínea que conduce al dolor.

Mediante medios diagnósticos especializados, se diagnosticó al paciente el síndrome del Cascanueces (también conocido como síndrome del cascanueces, debido a que la vena renal se encuentra pinzada entre dos arterias del abdomen).

Después de explicarle cuidadosamente al paciente, los médicos eligieron la opción quirúrgica de reinsertar la vena genital en la vena ilíaca izquierda para aliviar la presión y desviar el flujo sanguíneo venoso renal refluido hacia el sistema huésped, poniendo fin al estancamiento de sangre en la pelvis.

La cirugía se realiza a través de una pequeña incisión debajo del ombligo, atravesando el espacio retroperitoneal y realizando una anastomosis vascular.

Tras más de dos horas, los médicos lograron redirigir el flujo sanguíneo a través de una anastomosis vascular. Tras cinco días de la cirugía, el paciente se recuperó satisfactoriamente, pudo sentarse y caminar por sí solo, y el dolor se alivió notablemente.

El Dr. Le Phi Long, subdirector del Departamento Torácico-Vascular del Hospital Universitario de Medicina y Farmacia, explicó que el síndrome del Cascanueces es una anomalía poco común causada por el cruce y la compresión de los vasos sanguíneos abdominales, que suele presentarse en personas delgadas con abdomen delgado. Cuando las venas atraviesan los estrechos espacios creados por las arterias, debido a la delgadez de sus paredes, estas se aplastan fácilmente. Además, las pulsaciones rítmicas de las arterias vecinas impactan como una máquina perforadora continua en la pared venosa, causando con el tiempo lesiones microscópicas en la pared venosa y estrechando la luz, lo que conduce a una obstrucción venosa.

Este síndrome es bastante raro y actualmente se desconoce su prevalencia en la población. Además de causar dolor inexplicable, los casos graves pueden afectar el riñón izquierdo, causando sangre en la orina e insuficiencia renal.

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