Todavía existen muchas dificultades en el funcionamiento de la atención sanitaria de base en Thanh Hoa.
Thanh Hoa cuenta con 25 hospitales generales distritales, 27 centros médicos distritales y 559 puestos médicos comunales. Desde 2018, los recursos humanos del sector salud se han complementado y aumentado cada año, especialmente el número de médicos (en 2016, la cantidad de médicos por cada 10.000 habitantes era de tan solo 7,8, inferior a la media nacional; actualmente, ha aumentado a 11,7, superior a la media nacional de 10 médicos por cada 10.000 habitantes). La formación y el fomento para mejorar la calidad de los cuadros, funcionarios, empleados públicos y trabajadores siempre han sido de gran interés, satisfaciendo cada vez más las necesidades de la población en materia de exámenes y tratamientos médicos.
Además de fortalecer la organización y el aparato, en los últimos tiempos, la provincia ha priorizado la asignación de recursos para invertir en instalaciones y equipo médico para distritos y comunas, prestando atención a la construcción, el mantenimiento, la consolidación y el perfeccionamiento de puestos de salud estándar. Desde 2018 hasta la fecha, se han invertido 8 hospitales generales en la modernización y ampliación de sus instalaciones, y 6 hospitales generales se están preparando para la inversión. Entre 2010 y 2018 se construyeron 17 de 27 sedes de centros de salud, y entre 2018 y 2022 se invirtió en 2 centros de salud; 5 centros de salud se están preparando para la inversión. Numerosos puestos de salud se han construido o reparado y modernizado para satisfacer las necesidades de exámenes y tratamientos médicos.
En cuanto al equipamiento, muchos hospitales generales están equipados con maquinaria y equipos modernos para realizar exámenes y tratamientos médicos, tales como: El Hospital General Nong Cong ha adquirido un escáner, rayos X digitales, ultrasonido color Dopper, ultrasonido cardiovascular, endoscopio de diagnóstico, gastroscopia - colonoscopia, endoscopia de oído - nariz - garganta... El Hospital General Quang Xuong utiliza los recursos de desarrollo profesional de la unidad para invertir en la compra de máquinas de medición de densidad ósea, máquinas de gastroscopia y colonoscopia. Muchos centros de salud han invertido en la compra de equipos modernos para realizar actividades de medicina preventiva y exámenes y tratamientos médicos, tales como: máquinas de prueba, máquinas bioquímicas, gabinetes de almacenamiento de vacunas de gran capacidad... El equipamiento de las estaciones de salud comunales actualmente cumple con alrededor del 60 - 70% de la lista mínima prescrita en la Circular No. 28/2020/TT-BYT del Ministerio de Salud . Además, 129 estaciones de salud comunales, de barrio y de ciudad han implementado el proyecto de empresa conjunta para invertir en equipos, mejorar las instalaciones y técnicas en forma de socialización, equipadas con varios tipos de máquinas de prueba: orina, hematología, bioquímica; Algunas estaciones de salud comunales han sido equipadas con máquinas de ultrasonido color 4D, lo que contribuye a mejorar la calidad de la atención primaria de salud para la población, tratando enfermedades no transmisibles y enfermedades metabólicas desde el nivel de base y reduciendo la carga en los hospitales de nivel superior.
Sin embargo, según el informe del sector de salud de Thanh Hoa, actualmente, el número de trabajadores de atención primaria de salud sigue siendo insuficiente (los hospitales generales a nivel de distrito no han reclutado suficiente personal); los recursos humanos especializados y de alta calidad no son abundantes, especialmente en los distritos montañosos. Algunos puestos de salud no tienen médicos; en los próximos años, el número de puestos de salud sin médicos seguirá aumentando porque algunos médicos se jubilarán, y el nuevo reclutamiento es casi imposible porque no hay médicos para aplicar. Algunos puestos de salud aún carecen de personal médico, especialmente médicos, parteras, farmacéuticos y practicantes de medicina tradicional. Muchos puestos de salud están equipados con maquinaria moderna, pero aún no han tenido a nadie capacitado para operarla y usarla. También existe una situación en la que el personal altamente calificado que trabaja en distritos con dificultades solicita transferirse a otras localidades o renunciar a sus trabajos. Resolución 187/2021/NQ-HDND de fecha 10 de diciembre de 2021 del Consejo Popular Provincial sobre la Política para atraer médicos altamente calificados y médicos que trabajen en las unidades de servicio de salud pública en la provincia de Thanh Hoa, período 2022-2025, hasta este momento, no se han reclutado médicos para trabajar en la atención médica de base.
El doctor Nguyen Van Phu, jefe del Centro de Salud de la Comuna de Quang Binh, distrito de Quang Xuong, provincia de Thanh Hoa, declaró: «Según la normativa, debe haber un personal médico por cada 1000 personas. Por lo tanto, la comuna de Quang Binh tiene 7000 habitantes y, en la actualidad, solo hay 4. Sin embargo, no hay equipo y el seguro médico solo ofrece una receta única de 100 000 VND, lo que dificulta enormemente el tratamiento de enfermedades crónicas». El Sr. Nguyen Van Chien, director del Centro de Salud del Distrito de Quang Xuong, provincia de Thanh Hoa, añadió: «El distrito de Quang Xuong cuenta con 26 centros de salud a nivel comunal. Si bien han recibido más atención que antes, aún enfrentan muchas dificultades en cuanto a sus condiciones operativas. Deseamos que el gobierno preste más atención al sector sanitario local para implementar políticas de inversión que satisfagan mejor las necesidades de atención de la población».
Según la normativa, cada puesto médico debe contar al menos con un ecógrafo, un electrocardiógrafo, un glucómetro e instrumental quirúrgico básico. Sin embargo, actualmente, muchos puestos médicos en los distritos montañosos de la provincia de Thanh Hoa carecen de la mayoría de estos equipos. De acuerdo con la normativa de la división técnica y profesional del Ministerio de Salud, los puestos médicos pueden prestar más de 3000 servicios técnicos. Sin embargo, debido a las numerosas dificultades en instalaciones, equipos y recursos humanos, hasta la fecha, la mayoría de los puestos médicos solo han podido prestar un paquete básico de servicios de salud, compuesto por 76 servicios técnicos, según la división.
Cada día, el puesto de salud de la comuna de Xuan Hoa (Nhu Xuan) recibe a decenas de pacientes para exámenes y tratamientos. Sin embargo, muchos de ellos deben ser transferidos a otros hospitales. Esto se debe a que las instalaciones, el equipo médico y los recursos humanos no cubren las necesidades de exámenes médicos ni los servicios técnicos básicos. Esta es una dificultad común en muchos puestos de salud de los distritos montañosos de la provincia de Thanh Hoa. El doctor Nguyen The Thang, jefe del puesto de salud de la comuna de Xuan Hoa, declaró: «Las instalaciones del puesto de salud se construyeron hace mucho tiempo a partir de un proyecto de reasentamiento y ahora están gravemente degradadas, con paredes descascaradas y agrietadas, además de que el equipo del puesto es deficiente (no cuenta con ecógrafo, equipo de pruebas ni electrocardiograma) y el personal no es lo suficientemente diverso. Por lo tanto, aunque se le permite realizar 241 servicios técnicos, hasta ahora solo ha podido realizar más de 70 técnicas comunes».
El YTCS es la línea de atención primaria más cercana a la población, garantizando que todos reciban atención médica básica al menor costo y con la mayor eficacia. Sin embargo, en realidad, la proporción de personas que acuden al YTCS para recibir atención primaria y asesoramiento en salud es baja. Se señalan diversas razones, como la "calidad del servicio", la "confianza de la población", los "mecanismos, políticas e inversión"... Estas razones llevan a que las personas sigan eludiendo la línea, pagando altos costos por la atención médica, los hospitales de alto nivel siguen saturados y la satisfacción será difícil de mejorar. Según estudios, para garantizar el funcionamiento de los puestos de salud comunales, de barrio y urbanos, la provincia de Thanh Hoa debe contar con 3414 profesionales médicos; cada unidad debe tener al menos un médico. Sin embargo, actualmente, toda la provincia solo cuenta con 2740 profesionales trabajando en puestos de salud, y 479 de 559 puestos de salud cuentan con médicos.
Actualmente, la calidad de la atención primaria de salud en los centros de salud comunitarios mejora cada vez más, satisfaciendo la necesidad de acceder a servicios médicos de calidad y a precios razonables para la población. Sin embargo, la realidad muestra que el funcionamiento de estos centros aún enfrenta numerosas dificultades en términos de instalaciones, recursos y personal cualificado. Por lo tanto, para que estos centros de salud comunitarios desempeñen eficazmente su función de "guardianes" en el cuidado y la protección de la salud de la población, es fundamental implementar políticas y mecanismos coordinados a largo plazo, como la inversión en la construcción de instalaciones y la adquisición de equipo adicional necesario para atender las necesidades de exámenes y tratamientos médicos de la población. Asimismo, se debe establecer un sistema de incentivos para médicos y trabajadores de la salud comunitarios, desde las zonas bajas hasta las montañosas, para atraerlos a trabajar y contribuir más. Al mismo tiempo, es necesario innovar en los mecanismos operativos, financieros, funciones y tareas de la atención primaria de salud para satisfacer las necesidades de atención primaria de salud de la población.
NGUYEN LINH
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