Salvando la vida de un paciente con un raro síndrome del "corazón roto"

Gracias a la coordinación interhospitalaria de emergencia y a la intervención oportuna mediante el sistema de oxigenación por membrana extracorpórea venoarterial (VA-ECMO), una paciente con miocardiopatía de Takotsubo (también conocida como “síndrome del corazón roto”), una enfermedad particularmente rara, fue rescatada milagrosamente del borde de la muerte.

El 28 de octubre, el Hospital Cho Ray (Ciudad Ho Chi Minh ) anunció haber recibido una invitación de consulta del Hospital Tu Du en relación con el caso de una paciente llamada VTB (nacida en 1983 y residente en la provincia de Dak Lak) que sufrió dos paros cardíacos durante una cirugía para tratar una afección médica. Durante el período de espera, el equipo del Hospital Tu Du realizó esfuerzos activos para reanimar a la paciente y ayudarla a recuperar el ritmo cardíaco.

Al mismo tiempo, el equipo del Departamento de Cardiología del Hospital Cho Ray también acudió de inmediato al Hospital Tu Du, evaluó el estado del paciente y diagnosticó inicialmente un shock cardiogénico grave que requirió asistencia circulatoria de emergencia. El paciente fue mantenido rápidamente con hemodinámica mínima, intubado, conectado a un respirador y trasladado al Hospital Cho Ray en estado crítico.

Las pacientes femeninas con miocardiopatía de Takotsubo (un raro “síndrome del corazón roto”) son particularmente raras.

En la Unidad de Cuidados Intensivos Cardiovasculares del Hospital Cho Ray, se registró al paciente con shock cardiogénico grave, con enzimas cardíacas muy elevadas (pico de troponina I de ~17.770 ng/L). La angiografía coronaria fue normal; la ecocardiografía mostró acinesia apical, hipercinesia basal y una fracción de eyección reducida a tan solo un 33%, una forma típica de miocardiopatía de Takotsubo, un tipo de miocardiopatía inducida por estrés que se confunde fácilmente con un infarto agudo de miocardio y puede progresar rápidamente, provocando una insuficiencia circulatoria fulminante.

Ante la situación crítica, el equipo del Departamento de Medicina Interna y Cardiología realizó una consulta de emergencia con el Departamento de Cardiología Intervencionista y el Servicio de Urgencias del Hospital Cho Ray, y decidió activar el procedimiento de soporte cardiopulmonar extracorpóreo 24/7. Se colocó un sistema de oxigenación por membrana extracorpórea (MEP) a través de la vena-arteria, creando una ventana para la recuperación del músculo cardíaco. Paralelamente, se implementó una estrategia integral de reanimación: control hemodinámico, ventilación mecánica para proteger los pulmones, antibióticos según lo recomendado y soporte multiorgánico.

Gracias a la buena respuesta al tratamiento intensivo, la presión arterial y la actividad cardíaca se estabilizaron gradualmente... Actualmente, después de varios días de tratamiento, después de una experiencia cercana a la muerte, al paciente se le ha retirado el tubo endotraqueal, se le administra oxígeno a través de una cánula, los signos vitales están estables y los signos vitales se han recuperado bien.

El Prof. Dr. Hoang Van Sy, Jefe del Departamento de Cardiología del Hospital Cho Ray, comparte sobre el caso.

Al hablar sobre la complejidad del caso, el Profesor Asociado, Dr. Hoang Van Sy, Jefe del Departamento de Medicina Interna y Cardiología del Hospital Cho Ray, explicó que se trata de un caso de miocardiopatía de Takotsubo con una progresión muy grave y repentina. Respecto a este raro síndrome del "corazón roto", el Jefe del Departamento de Medicina Interna y Cardiología del Hospital Cho Ray indicó que la miocardiopatía de Takotsubo puede desencadenarse por estrés físico o psicológico, especialmente en pacientes sometidos a cirugía mayor. Sin embargo, solo menos del 10 % de los casos de miocardiopatía de Takotsubo derivan en insuficiencia circulatoria aguda. Por lo tanto, se trata de un caso clínico muy poco frecuente.

Por lo tanto, en este caso, los expertos recomiendan que las enfermedades cardiovasculares son cada vez más diversas e impredecibles, y pueden aparecer en situaciones de estrés físico o mental. Por lo tanto, las mujeres, especialmente en las etapas premenopáusicas y posmenopáusicas, deben estar atentas ante síntomas de dolor torácico o dificultad para respirar después de un estrés físico o mental o después de una cirugía. Esto podría ser un signo de enfermedades cardiovasculares peligrosas, como un infarto de miocardio o una miocardiopatía de Takotsubo.

Además, los casos de miocardiopatía de Takotsubo con complicaciones de shock cardiogénico grave necesitan ser atendidos y tratados en centros capaces de realizar técnicas de soporte circulatorio mecánico como sistemas de soporte cardiopulmonar extracorpóreo.

Fuente: https://cand.com.vn/y-te/cuu-song-benh-nhan-mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-hiem-gap-i786111/