Promover la propaganda política en favor del seguro de salud universal

El Sr. Dinh Nho Khanh, Subdirector del Seguro Social Provincial de Ninh Binh , dijo: Desde principios de cada año, el Seguro Social Provincial ha desarrollado un plan, en estrecha coordinación con departamentos, sucursales, organizaciones, sindicatos y autoridades locales para propagar y difundir nuevas políticas de seguro de salud para personas, empresas y trabajadores en muchas formas.

Al mismo tiempo, organizar periódicamente sesiones de diálogo directo para que los funcionarios del seguro social intercambien y respondan las opiniones y preocupaciones de la gente, ayudándoles a comprender correcta y claramente la política de seguro de salud del Partido y del Estado para la vida de cada persona y la comunidad.

En cuanto a las organizaciones de servicios de recaudación, bajo la dirección de la Seguridad Social de Vietnam, actualmente, la agencia de Seguridad Social ha firmado contratos de autorización para la recaudación con 6 organizaciones de servicios de recaudación, entre ellas: Centro de Apoyo a la Capacitación Vocacional (Asociación Provincial de Agricultores); Oficina Provincial de Correos de Ninh Binh; Viettel Ninh Binh; Truong Phuc Consultoría de Construcción, Comercio y Servicio Co., Ltd; Compañía de seguros Quang Uy Limited y Compañía de servicios de seguros y capacitación Phuc Lam Limited.

En consecuencia, cientos de agentes de cobro de organizaciones de servicios de cobro también están interesados, facilitados y promueven su papel como "brazos extendidos" de la industria de seguros en la difusión de pólizas de seguro de salud a la gente.

El Seguro Social de Ninh Binh también organiza cursos de capacitación para los empleados de los agentes de recaudación y los puntos de recaudación del seguro social y del seguro de salud para ampliar la red de propaganda a nivel de base. Coordinar con asociaciones y organizaciones para organizar jornadas de difusión, consulta y discusión de las políticas de seguro social voluntario y seguro de salud familiar a un gran número de afiliados y personas.

A finales de junio de 2023, las organizaciones de servicios de recaudación de la provincia gestionan a casi 240.000 personas que participan en el seguro de salud familiar, alcanzando casi el 90% del objetivo asignado por la Seguridad Social de Vietnam. Entre ellas, algunas organizaciones de servicios de cobro tienen una tasa de cumplimiento del objetivo en materia de seguro de salud para el hogar, como Training and Insurance Service Company Limited, que alcanza el 225,5%; Quang Uy Insurance Company Limited alcanzó el 95,71%; La oficina provincial de correos alcanzó el 77%... La tasa de cobertura del seguro de salud de toda la provincia alcanzó el 91,04% de la población.

Como miembro de una pequeña familia de negocios del barrio de Nam Binh (ciudad de Ninh Binh), en el pasado, la Sra. Tran Thi Hien pensaba que aún era joven y saludable y no le importaba participar en el seguro de salud para ella y los miembros de su familia. Aparte de sus dos hijos, que actualmente asisten a la escuela y reciben apoyo y participan regularmente en el seguro de salud cada año, la Sra. Hien y su esposo no compran seguro de salud para ellos mismos.

Hasta que, por desgracia, descubrí una enfermedad femenina y tuve que someterme a una cirugía y a un tratamiento a largo plazo. Todos los gastos de cirugía, hospitalización y medicamentos... superaban los 10 millones de VND, mientras que quienes tienen un seguro médico solo pagan alrededor de 1 millón. Aprendí la lección de que no puedo ser subjetiva ni descuidar mi salud ni la de mi familia. Por eso, durante los últimos dos años, he participado regularmente en el seguro médico familiar para mi esposo y para mí. Con una participación en el seguro médico de más de 1 millón de VND, nuestra salud está protegida durante todo un año, por lo que nos sentimos cómodos y muy seguros... —afirmó la Sra. Hien.

Además, según el subdirector del Seguro Social provincial de Ninh Binh, el Sr. Dinh Nho Khanh, a partir del 1 de julio de 2023, el salario básico se ajustará a 1,8 millones de VND/mes según el Decreto 24/2023/ND-CP del Gobierno. Por tanto, el nivel de cotización, el régimen y las prestaciones del seguro de salud (SSI) también se ajustan de acuerdo con la nueva normativa.

Actualmente, si el costo de un examen o tratamiento médico es inferior al 15% del salario básico (inferior a 223.500 VND), a los participantes del seguro de salud se les pagará el 100% del costo. Cuando el salario básico aumenta a 1,8 millones de VND al mes, el coste de un examen médico mencionado anteriormente pasará a ser de 270.000 VND.

En consecuencia, las personas con tarjeta de seguro médico que acudan a exámenes y tratamientos médicos de acuerdo con la reglamentación y cuyo coste total de un examen y tratamiento médico sea inferior a 270.000 VND (equivalente al 15% del salario básico) no tendrán que realizar ningún copago. De esta forma, el costo del examen y tratamiento médico único cubierto al 100% por el seguro de salud aumentará en VND 46.500 a partir del 1 de julio de 2023. Se trata de un beneficio del seguro de salud que aumenta cuando aumenta el salario base.

Promover la propaganda política en favor del seguro de salud universal — El Hospital Oftalmológico crea condiciones favorables para los pacientes con seguros de salud que acuden a realizarse exámenes y tratamientos médicos.

Junto con esto se produce un cambio en las condiciones para disfrutar del 100% del coste de los exámenes y tratamientos médicos. En consecuencia, además de los grupos de pólizas, los participantes del seguro de salud solo tienen derecho al 100% de los costos de exámenes y tratamientos médicos cuando tienen 5 años consecutivos de participación en el seguro de salud y el monto de copago para los costos de exámenes y tratamientos médicos en el año es mayor a 6 meses de salario base. Es decir, durante el año, si el monto de los exámenes y tratamientos médicos que el paciente co-paga es mayor a 6 meses de salario base, el monto excedente será pagado por la Caja de Seguro de Salud y al paciente se le pagará el 100% de los costos de los exámenes y tratamientos médicos desde ese momento hasta el final del año.

Dado que las condiciones de copago se basan en el salario base, cuando el salario base cambie a partir del 1 de julio, también cambiarán las condiciones de exención del copago. En concreto, desde principios de 2023 hasta el 30 de junio, las personas que participen en el seguro de salud durante 5 años consecutivos o más tienen el importe de copago por los costes de examen y tratamiento médico en el año superior a 8.940.000 VND (6 meses de salario base de 1.490.000 VND/mes), el exceso de 6 meses de salario base será pagado por el fondo de seguro de salud y al paciente se le pagará el 100% de los costes de examen y tratamiento médico desde este momento hasta final del año.

A partir del 1 de julio de 2023, cuando el salario básico aumenta a 1,8 millones de VND/mes, las personas que hayan participado en el seguro de salud durante 5 años consecutivos o más deben tener un monto de copago para los costos de exámenes y tratamientos médicos en el año superior a 10.800.000 VND (6 meses de salario básico) para disfrutar de los beneficios anteriores.

En la actualidad, el Seguro Social provincial ha firmado contratos de exámenes y tratamientos médicos con 190 instalaciones de exámenes y tratamientos de seguros de salud en la provincia, garantizando beneficios completos para los participantes del seguro de salud cuando acuden a exámenes y tratamientos médicos. En 2022, en toda la provincia habrá cerca de 1,6 millones de personas que acudirán a exámenes y tratamientos de salud bajo el seguro médico y el fondo de seguro médico pagará 1.004 billones de VND. Ninh Binh es una de las provincias que no excede el gasto estimado para exámenes y tratamientos de seguro de salud asignado por el Gobierno.

En los primeros seis meses de 2023, en toda la provincia cerca de 850.000 personas acudieron a exámenes y tratamientos médicos a través del seguro médico, con un monto de pago de casi 500 mil millones de VND. Se han dado casos en que personas que participan en el seguro de salud, cuando padecen enfermedades incurables o graves, tienen los costos de sus exámenes médicos y tratamientos cubiertos con cientos de millones de dongs, lo que les permite sentirse seguros en su tratamiento.

Participar en el seguro de salud es necesario y sumamente importante porque aporta muchos beneficios prácticos a cada persona, a cada familia y es una forma para que la comunidad comparta y se apoye mutuamente. Sin embargo, en la realidad, el trabajo de difusión y popularización de políticas y leyes en materia de seguros de salud todavía es limitado. Hay un grupo de personas que no comprende del todo la nueva normativa de la Ley de Seguro de Salud.

Además de eso, la cobertura del seguro de salud todavía es desigual en las localidades, especialmente en las zonas rurales y montañosas, zonas que ya no reciben apoyo para participar en el seguro de salud como antes.

Dado que la tasa de cobertura del seguro de salud de la provincia representa actualmente el 91,04% de la población, mientras que casi el 10% de la población no ha participado en el seguro de salud, el sector del Seguro Social ha propuesto muchas soluciones para trabajar con agencias, unidades y localidades para implementar, contribuyendo a la implementación efectiva de la hoja de ruta del seguro de salud universal.

En este caso, comunicar la póliza de seguro de salud a las personas se considera una solución muy eficaz. La propaganda ayudará a que la póliza llegue más ampliamente a la gente, garantizando que las personas puedan acceder y participar activamente en la póliza de seguro de salud.

Junto con ello, se debe aumentar la conciencia, el papel y la responsabilidad de los comités del Partido y las autoridades en todos los niveles en la estricta aplicación de las políticas, programas y planes legales sobre el seguro de salud del Estado, la provincia y la industria...

Al mismo tiempo, el Seguro Social coopera con el sector de la Salud para crear condiciones que ayuden a los establecimientos de salud a examinar y tratar a los pacientes del seguro de salud para mejorar la calidad del examen y tratamiento médico, ayudando a las personas a acceder a servicios de salud convenientes y convenientes, recibir la mejor atención médica para sentirse seguros y aceptar participar en el seguro de salud de manera sostenible.

Artículo y fotos: Hanh Chi

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