Para poder descartar la carta de referencia

Durante recientes sesiones de la Asamblea Nacional, los líderes del sector salud expresaron su preocupación por que la abolición de los formularios de derivación, como lo solicitaron los votantes, abrumaría a los hospitales de nivel superior y paralizaría la atención médica de nivel inferior.

Pacientes recibiendo exámenes médicos cubiertos por el seguro médico en el Hospital Universitario de Medicina y Farmacia de Ciudad Ho Chi Minh - Foto: DUYEN PHAN

Las preocupaciones del ministerio son válidas, y esta política no debería implementarse a corto plazo. Sin embargo, a largo plazo, se necesita una hoja de ruta para avanzar hacia un sistema de salud basado en un modelo de red (en lugar de una jerarquía administrativa) donde los ciudadanos —los usuarios— puedan elegir los centros de salud que mejor se adapten a sus necesidades.

El sistema de salud actual de Vietnam aún depende en gran medida de los hospitales públicos, organizados en una estructura jerárquica de niveles central y local, y de niveles superiores e inferiores. En consecuencia, las competencias profesionales y la experiencia del personal, así como la magnitud de la inversión presupuestaria, varían considerablemente entre los distintos niveles.

Por lo tanto, los hospitales centrales y de alto nivel siempre tienen mayor capacidad médica que los de bajo nivel. Si tuviera que elegir, ¿quién no elegiría el lugar con mayor calidad? Es inevitable que los hospitales de alto nivel estén saturados, mientras que los de bajo nivel se quedan sin recursos cuando se derivan pacientes.

Sin embargo, a largo plazo, si el ministro y el sector salud cuentan con una estrategia para reorganizar el sistema nacional de salud, la derivación a un hospital de mayor nivel dejará de ser necesaria para cada ciudadano. Esta estrategia debería vincular dos objetivos: fortalecer el sistema de salud privado y equilibrar las funciones de los hospitales públicos y privados.

En lugar de un sistema jerárquico, el Ministerio de Salud solo gestiona unos pocos hospitales clave, centrados en la investigación médica de alta tecnología, vinculada a la formación y la transferencia de tecnología médica. Los hospitales dedicados exclusivamente a tratamientos, como Bach Mai, Viet Duc y Cho Ray, deben reducir gradualmente sus presupuestos de inversión para exámenes y tratamientos médicos.

Todos los exámenes y tratamientos médicos rutinarios deben ser gestionados por el sistema general de salud, tanto del sector público como del privado. Esta filosofía impulsa el desarrollo del sistema de salud privado.

Por ejemplo, si la proporción actual entre servicios públicos y privados es de 80-20, se necesita una hoja de ruta paso a paso para garantizar gradualmente que la atención sanitaria privada pueda alcanzar proporciones de 70-30, 60-40 y 50-50.

Y sólo cuando la atención sanitaria privada se desarrolle y llegue incluso a las zonas de bajos ingresos será capaz de redistribuir el personal sanitario para satisfacer las necesidades de atención sanitaria de manera más equitativa en todas las localidades.

También debe quedar claro que fortalecer el sistema de salud de base para atender las necesidades de salud de la población es un objetivo noble.

Sin embargo, es importante reconocer que el presupuesto para inversión en atención primaria de salud debe cumplir dos tareas cruciales: hacer lo que el sector privado no puede hacer (prevención y control de enfermedades, higiene epidemiológica) y atender a las personas en zonas desfavorecidas, rurales y montañosas con aislamiento geográfico.

En otras palabras, la atención primaria de salud no debería invertirse de manera uniforme, sino que debería concentrarse sólo en zonas rurales, montañosas y particularmente desfavorecidas donde los hospitales privados se muestran reacios a expandirse, así como en grupos vulnerables de personas que necesitan apoyo.

En grandes áreas urbanas como Hanoi , Ho Chi Minh, Da Nang, Hai Phong, etc., la gente rara vez necesita ir a la sala para controles y tratamientos médicos, por lo que invertir en instalaciones básicas de atención sanitaria sería un desperdicio.

El mayor desafío de Vietnam en las próximas décadas es el envejecimiento de su población y, en consecuencia, la demanda de atención médica se convertirá sin duda en una presión cada vez mayor. Un sistema de salud sólido y sostenible requiere un equilibrio entre los sectores público y privado.

La libertad de elegir un lugar adecuado para recibir atención y tratamiento médico es una necesidad legítima de los ciudadanos de un país desarrollado en 2045. Por lo tanto, el Ministro de Salud no solo debe preocuparse por la situación de "desbordamiento" a corto plazo entre los niveles superior e inferior de la atención médica, sino que también necesita una visión y una estrategia a largo plazo para el futuro.

Fuente: https://tuoitre.vn/de-co-the-bo-giay-chuyen-vien-20241028082708995.htm