Innovando el enfoque para la prevención y el control del VIH/SIDA.

Las pruebas de VIH comunitarias, la profilaxis preexposición (PrEP), el tratamiento a largo plazo con metadona y la participación de grupos comunitarios están contribuyendo a que los esfuerzos de prevención y control del VIH/SIDA lleguen con mayor eficacia a las personas en riesgo y a las personas infectadas. Basándose en la experiencia de diversas localidades, el sector de la salud está adaptando gradualmente sus métodos de implementación para lograr una mayor flexibilidad, reducir las barreras de acceso a los servicios y mantener el tratamiento a largo plazo.

Acercar los servicios a quienes necesitan apoyo.

En muchas comunas montañosas de la provincia de Dien Bien , hubo momentos en que las personas en tratamiento con metadona tenían que recorrer decenas de kilómetros a diario a través de terrenos accidentados para llegar al centro de distribución de medicamentos. Estas largas distancias dificultaban enormemente el mantenimiento del tratamiento diario para muchos pacientes con VIH/SIDA.

Las características únicas de la región montañosa y la dispersión de la población son algunas de las razones por las que el sector salud implementó y continúa manteniendo el modelo de dispensación de metadona en varios días en Dien Bien. Según el Departamento de Prevención y Control del VIH/SIDA (actualmente Departamento de Prevención de Enfermedades del Ministerio de Salud ), reducir el número de visitas a los centros de tratamiento facilita que los pacientes mantengan el tratamiento, especialmente en zonas remotas.

Debido a estas dificultades prácticas, las iniciativas actuales de prevención y control del VIH/SIDA han experimentado muchos cambios con respecto al pasado. Si bien la fase inicial se centró principalmente en campañas de sensibilización y tratamiento en centros de salud , ahora se implementan muchas actividades con un enfoque directo hacia los grupos de riesgo, reduciendo el miedo y alentando a los pacientes a permanecer en tratamiento a largo plazo.

Pruebas y asesoramiento sobre el VIH en el Centro Provincial de Control de Enfermedades de Dien Bien. (Foto: Centro Provincial de Control de Enfermedades de Dien Bien)

Según el Ministerio de Salud, Vietnam ofrece asesoramiento y pruebas de VIH a aproximadamente 3,4-3,5 millones de personas al año, detectando alrededor de 13 000 nuevas infecciones. Más del 96 % de quienes reciben tratamiento antirretroviral tienen cargas virales por debajo del umbral de supresión. El programa de profilaxis preexposición (PrEP) ha llegado a más de 129 000 personas de alto riesgo, ya que el VIH/SIDA ya no se concentra en unos pocos grupos como antes, sino que aparece cada vez más en diversos grupos de riesgo, especialmente jóvenes, hombres que tienen sexo con hombres, consumidores de drogas y parejas de personas con VIH.

Actualmente, muchas localidades han ampliado las actividades de detección del VIH en la comunidad. En lugar de esperar a que las personas acudan a los centros de salud, muchas localidades y organizaciones comunitarias han implementado asesoramiento en línea, pruebas móviles, apoyo para la autoprueba del VIH y la conexión a través de grupos de pares. Este enfoque ayuda a reducir la reticencia a acceder a los servicios, especialmente para quienes temen el estigma o la divulgación de información personal.

Además de las pruebas comunitarias, la profilaxis preexposición (PrEP) se está implementando en muchas localidades. Según la agencia especializada del Ministerio de Salud, si se usa correctamente siguiendo las pautas, la PrEP puede reducir el riesgo de transmisión del VIH por contacto sexual entre un 96 % y un 99 %. La PrEP ayuda a las personas de alto riesgo a ser más proactivas en la prevención de la enfermedad, en lugar de buscar atención médica solo después de una posible exposición.

También se mantienen varios modelos de asesoramiento y apoyo remoto para la PrEP a través de plataformas digitales, lo que contribuye a ampliar el acceso a los servicios para los jóvenes o las personas que viven en zonas sin acceso directo.

El tratamiento del VIH ahora se percibe de manera diferente. Según el sector de la salud, las personas con VIH que reciben un buen tratamiento antirretroviral y tienen una carga viral por debajo del umbral de supresión tienen una probabilidad casi segura de no transmitir el VIH por contacto sexual. El mensaje "I=I" (Indetectable = Intransmisible) contribuye a reducir el estigma y a fomentar el tratamiento precoz.

Mayor flexibilidad en zonas montañosas

En provincias montañosas como Dien Bien, mantener un tratamiento continuo sigue siendo uno de los principales desafíos en la prevención y el control del VIH/SIDA.

Según informes del sector salud de 2023, el VIH/SIDA está presente en casi todos los distritos, pueblos y ciudades de la provincia de Dien Bien. Muchas comunas remotas y montañosas enfrentan dificultades de transporte y para brindar tratamiento a largo plazo a los pacientes.

En este contexto, el modelo de dispensación de metadona para varios días continúa aplicándose para reducir la carga de desplazamiento de los pacientes. El Ministerio de Salud afirmó que permitir que los pacientes lleven su medicación a casa ayuda a reducir el tiempo de viaje, disminuir los costos del tratamiento y mejorar la adherencia al mismo.

Para muchos pacientes que viven en zonas montañosas, tener que desplazarse diariamente a los centros de tratamiento solía conllevar el abandono del tratamiento a mitad de camino o dificultar el mantenimiento de un empleo estable.

Las organizaciones comunitarias también participan cada vez más en la prevención y el control del VIH/SIDA. En muchas localidades, los grupos comunitarios apoyan a los pacientes facilitándoles el acceso a las pruebas, ofreciéndoles asesoramiento y tratamiento, y haciéndoles un seguimiento posterior al tratamiento.

Según los expertos en salud, este grupo tiene una ventaja a la hora de llegar a los grupos de riesgo debido a su proximidad a la comunidad y a su conocimiento de las características de la misma.

En Dien Bien, se puso a prueba un modelo que moviliza a organizaciones sociales para participar en la prestación de servicios de prevención y control del VIH/SIDA. Este enfoque muestra una tendencia hacia una mayor participación comunitaria en las actividades de prevención y control del VIH/SIDA, en lugar de depender exclusivamente del sistema de salud pública.

A partir de la experiencia en diversas localidades, se observa que los cambios en los esfuerzos de prevención y control del VIH/SIDA se centran principalmente en reducir las barreras de acceso a los servicios, mantener un tratamiento estable y brindar apoyo a los pacientes en su vida diaria. En el contexto del objetivo de Vietnam de erradicar la epidemia del SIDA para 2030, la eficacia de la prevención y el control del VIH/SIDA en el futuro dependerá de una implementación adaptada a las características específicas de cada localidad.

Fuente: https://thoidai.com.vn/doi-moi-cach-tiep-can-phong-chong-hivaids-221722.html