2 meses adicionales de atención para embarazadas con gemelos y restricción del crecimiento intrauterino

A las 29 semanas de embarazo, se detectó que los gemelos de la madre D presentaban restricción del crecimiento intrauterino. Los médicos intentaron mantener el embarazo, prolongándolo dos meses para que la madre pudiera dar a luz sin problemas.

El cirujano realizó activamente la cirugía en la mujer embarazada.

Los gemelos son fruto de la fertilización in vitro de la Sra. D y su esposo tras seis años de infertilidad. En la semana 12, una ecografía en el Centro de Medicina Fetal del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh registró un feto con una translucencia nucal de 3,5 mm de grosor y acumulación de líquido subcoriónico.

El doctor especialista I. Le Quang Hung, del Centro de Medicina Fetal, explica que una translucencia nucal de 3,5 mm es un signo de alto riesgo que indica que el feto podría presentar anomalías cromosómicas (síndromes de Down, Patau, Edwards, etc.), mutaciones genéticas o cardiopatías congénitas. El hematoma subcoriónico es una afección en la que la sangre se acumula entre la placenta y el útero, lo que puede provocar un aborto espontáneo.

El médico recomendó realizar pruebas invasivas (muestreo de vellosidades coriónicas o amniocentesis) a ambos fetos para detectar anomalías genéticas, pero la Sra. D y su esposo se negaron. Posteriormente, se monitoreó a la embarazada durante cada etapa del embarazo, prestando especial atención al examen de la morfología del feto, especialmente a las anomalías cardíacas congénitas.

La mujer embarazada pertenecía al grupo de alto riesgo de preeclampsia y recibió aspirina para prevenirla. El Dr. Hung le indicó que consumiera una dieta saludable, limitara los dulces y almidones, aumentara el consumo de proteínas, verduras de hoja verde y leche fresca sin azúcar, dividiera las comidas en porciones más pequeñas, hiciera ejercicio ligero y se controlara la glucemia y la presión arterial en casa.

A las 29 semanas de embarazo, la ecografía Doppler registró 2 fetos con restricción del crecimiento intrauterino, riesgo de insuficiencia cardíaca fetal, muerte fetal, parto prematuro, insuficiencia respiratoria después del parto... El médico realizó un seguimiento semanal para evaluar los indicadores de salud del feto.

En la semana 32, el feto más pequeño presenta un mayor IP de la arteria umbilical (capacidad reducida para suministrar oxígeno y nutrientes a través de la placenta) y una disminución de la RCP (flujo sanguíneo reducido a otros órganos para priorizar la sangre y el oxígeno al cerebro). Por lo tanto, la madre se realiza una ecografía Doppler cada 3 días. Para la semana 37, el índice de líquido amniótico del feto más pequeño ha disminuido a 1,8 cm (lo normal es de 2 a 8 cm en gemelos).

En este momento, si el feto presenta retraso del crecimiento con oligohidramnios en el útero, el riesgo es mayor que el de un parto prematuro. Por lo tanto, el Dr. Hung ordenó una cesárea activa para la madre en la semana 37 para garantizar la seguridad de ambos bebés. Los gemelos nacieron sanos, uno con un peso de 2,5 kg y el otro de aproximadamente 2,3 kg, y con una salud estable.

Según el Dr. Hung, la causa del retraso del crecimiento intrauterino puede provenir de la madre (hipertensión arterial, enfermedades crónicas, etc.), del feto (anomalías cromosómicas, malformaciones, infecciones fetales, etc.) o de la placenta (alteración de la función placentaria).

La evaluación precisa de la edad gestacional es fundamental para determinar si el tamaño del feto se corresponde con la edad gestacional. Según la Sociedad Internacional de Ultrasonido en Obstetricia y Ginecología (ISUOG), la medición de la longitud cráneo-caudal fetal durante el primer trimestre (11-13 semanas y 6 días) es el método óptimo para calcular la edad gestacional.

La ecografía Doppler ayuda a evaluar el flujo sanguíneo en la arteria umbilical, el vaso sanguíneo que suministra oxígeno y nutrientes al feto, lo que contribuye a determinar si el feto tiene restricción del crecimiento intrauterino.

Actualmente no hay forma de prevenir esta afección. Los médicos recomiendan que las mujeres embarazadas cumplan con sus controles prenatales regulares. El diagnóstico temprano, el monitoreo y la evaluación de la salud fetal, y la elección del momento adecuado para la interrupción del embarazo pueden reducir la tasa de mortalidad o el riesgo de enfermedades para el niño en el futuro.

ONG HAI

Fuente: https://nhandan.vn/duong-them-2-thang-cho-san-phu-mang-song-thai-co-gioi-han-tang-truong-trong-tu-cung-post889465.html