El rescate del niño confirma una vez más el coraje y el alto nivel de experiencia del equipo médico del Hospital Bach Mai en el manejo de casos peligrosos y complicados.
El Dr. Pham Cong Khac, uno de los médicos directamente involucrados en la reanimación del niño en el Centro Pediátrico del Hospital Bach Mai, dijo que el niño fue llevado al hospital en estado crítico: tosía sangre, insuficiencia respiratoria, insuficiencia circulatoria y anemia grave.
La imagen de tomografía computarizada de tórax muestra lesiones sugestivas de hemorragia alveolar difusa.
Diagnóstico de vida o muerte
Anteriormente, el niño acababa de ser diagnosticado con lupus eritematoso sistémico (LES), fue tratado en otro hospital central y recibió el alta. Después de tres días, comenzó a toser sangre roja fresca de forma continua con poca flema y fiebre de 37,5 a 38 grados Celsius.
Tras varias horas, el niño presentaba dificultad para respirar y estaba muy cansado. Su familia lo llevó a urgencias del Centro Pediátrico del Hospital Bach Mai con insuficiencia respiratoria (SpO2 80%), insuficiencia circulatoria (extremidades frías, pulso 150 latidos/min, presión arterial 90/60 mmHg) y anemia grave (hemoglobina al ingreso: 40 g/L).
Según el Dr. Pham Cong Khac, al atender a niños, los médicos piensan en la complicación de la hemorragia alveolar difusa (HAD) en pacientes con LES. Esta es una manifestación poco frecuente, que solo representa alrededor del 2% de los casos de LES en niños. Cuando se presenta, la HAD suele progresar muy rápidamente, causando insuficiencia respiratoria aguda y anemia grave, y puede ser mortal si no se trata a tiempo.
La Dra. Mai Thanh Cong, una de las médicas a cargo del grupo de pacientes con enfermedades autoinmunes del Centro Pediátrico, comentó: «Si el tratamiento de la DAH por LES se realiza demasiado tarde, el niño puede morir rápidamente. Pero si se trata de una hemorragia pulmonar causada por una infección, el uso de altas dosis de inmunosupresores puede agravar la infección».
En esta situación, los médicos optan por tratar a los niños con metilprednisolona en dosis altas combinada con ciclofosfamida intravenosa. Esta es la opción clásica para casos de lupus grave con daño orgánico potencialmente mortal.
Tomar esta decisión requiere una cuidadosa evaluación de los riesgos y beneficios, especialmente en un paciente de 14 años. Los riesgos incluyen supresión de la médula ósea, infección y toxicidad reproductiva. Sin embargo, el mayor beneficio es salvar la vida del paciente en la fase aguda y controlar la actividad de la enfermedad del lupus.
Los pacientes pediátricos reciben soporte respiratorio con ventilación no invasiva
Explosión de felicidad
Al quinto día de tratamiento, los médicos se llenaron de alegría al recibir los resultados positivos. El niño ya no tenía dificultad para respirar, dejó de toser sangre y no necesitó asistencia respiratoria. Además, la fiebre desapareció tras el tratamiento con inmunosupresores.
En ese momento, el equipo médico se sintió aliviado al saber que el diagnóstico y la decisión del tratamiento fueron correctos y el paciente había superado la etapa crítica.
Según el Dr. Cong, las características especiales que contribuyeron al éxito de este caso incluyen: identificación temprana de una complicación extremadamente rara pero potencialmente mortal (hemorragia alveolar difusa en el lupus eritematoso sistémico), incluso antes de que se pudiera realizar la broncoscopia.
Diferenciar la hemorragia alveolar difusa de la hemorragia pulmonar infecciosa en un paciente que recibe medicamentos inmunosupresores es un paso extremadamente importante en el tratamiento porque los enfoques de manejo son completamente diferentes.
Además, los médicos actuaron con rapidez y decisión, ayudando a salvar al niño con insuficiencia multiorgánica. La estrecha coordinación entre los grupos de especialistas (Reanimación, Inmunología, Nefrología y Respiratorio) del mismo Centro Pediátrico también contribuyó a este éxito.
Al compartir sobre este caso, el Dr. Nguyen Thanh Nam, Director del Centro Pediátrico, dijo que este caso es un ejemplo típico que muestra la complejidad y el peligro del lupus eritematoso sistémico en los niños, especialmente la complicación de la hemorragia alveolar difusa (DAH), una complicación extremadamente rara con una tasa de mortalidad de hasta el 50%.
La milagrosa recuperación del bebé no solo es una alegría para la familia, sino también un orgullo para el equipo médico del Centro Pediátrico. Este caso ha aportado a los médicos una valiosa experiencia para seguir mejorando su capacidad en el manejo de casos complejos y poco frecuentes.
El profesor asociado, Dr. Dao Xuan Co, director del Hospital Bach Mai, enfatizó que este caso no solo representa un logro médico, sino también una gran motivación, que nos fortalece para seguir esforzándonos y mejorar la calidad de los exámenes y tratamientos médicos, lo que nos hace merecedores de la confianza de la población y de la posición de un hospital de alto nivel. El hospital se compromete a seguir invirtiendo en investigación, capacitación y desarrollo profesional para brindar el mejor tratamiento a los pacientes.
Hien Minh
Fuente: https://baochinhphu.vn/hanh-trinh-gianh-lai-su-song-cho-be-gai-14-tuoi-102250707144056052.htm
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