Síndrome del "corazón roto" tras una lesión cerebral traumática grave

Tras caer desde una altura de unos 3 metros, la mujer fue hospitalizada en coma. Cuatro días después, la paciente presentó repentinamente síntomas de infarto agudo de miocardio y se le diagnosticó el síndrome del corazón roto.

Síndrome del corazón roto - Ilustración fotográfica

El 108 Hospital Militar Central informó sobre un caso especial, un paciente sufrió una "doble tormenta", diagnosticado con el síndrome del "corazón roto" después de una lesión cerebral traumática grave.

Anteriormente, a mediados de febrero, el departamento de neuroreanimación del 108 Hospital Militar Central recibió a una paciente de 65 años en coma debido a una caída de unos 3 metros de una escalera.

Al paciente se le diagnosticó una lesión cerebral traumática grave y recibió un tratamiento de reanimación intensivo, pero respondió mal al tratamiento y cayó en coma profundo.

Al cuarto día de hospitalización, el paciente desarrolló repentinamente síntomas de infarto agudo de miocardio con cambios electrocardiográficos; la ecocardiografía mostró una disminución de la fracción de eyección (FE) al 56%, dilatación del ventrículo izquierdo, hipocinesia severa en las regiones media y apical y pruebas de enzimas cardíacas elevadas.

El doctor Le Dinh Toan, jefe de la unidad de cuidados intensivos neuroquirúrgicos del hospital, dijo que los resultados de la angiografía coronaria no detectaron ningún bloqueo.

Por lo tanto, el médico decidió tomar una imagen de las cavidades cardíacas. Los resultados mostraron el trastorno del movimiento típico del síndrome de Takotsubo, con aumento de la contractilidad en la base y disminución del movimiento en el ápex, lo que confirmó que se trataba de una miocardiopatía por estrés agudo.

El Dr. Toan también explicó que Takotsubo es la imagen de una trampa para pulpos en japonés. El síndrome de Takotsubo es una forma de miocardiopatía aguda que se produce cuando el cuerpo reacciona al estrés extremo liberando un exceso de catecolaminas.

El aumento repentino de estas hormonas provoca una constricción microvascular y un deterioro de la función cardíaca, causando síntomas similares a los de un ataque cardíaco pero sin bloqueo de la arteria coronaria.

Identificar a los pacientes con síndrome del corazón roto es importante en el tratamiento, ya que el uso de medicamentos para mantener la presión arterial aumenta la carga sobre el corazón, mientras que el tratamiento Takotsubo requiere reducir la carga sobre el músculo cardíaco y controlar el estrés.

"Los médicos han sido cautelosos entre mantener una presión arterial estable y el riesgo de insuficiencia cardíaca aguda, mientras vigilan de cerca complicaciones como la arritmia y el shock cardiogénico", dijo el Dr. Toan.

Según el Dr. Toan, en pacientes con traumatismo craneoencefálico, especialmente en pacientes con traumatismo craneoencefálico grave, se ha registrado disfunción miocárdica en diversos niveles.

Sin embargo, este es un caso raro de miocardiopatía, estudios alrededor del mundo también informan la tasa de miocardiopatía.

El experto también enfatizó que el diagnóstico exitoso de este caso se debió a la decisión de tomar imágenes de las cavidades cardíacas, aunque no es una prueba de rutina. Por lo tanto, al tratar a pacientes con traumatismo craneoencefálico, es necesario prestar atención y monitorear de cerca su estado cardiovascular.

El síndrome de Takotsubo, o "corazón roto", es una insuficiencia cardíaca aguda transitoria y reversible que provoca cambios electrocardiográficos y biomarcadores cardíacos elevados no relacionados con la enfermedad de la arteria coronaria.

El tratamiento se centra principalmente en el control hemodinámico y la mejora de la contractilidad miocárdica, sin aumentar el consumo de oxígeno miocárdico. Si bien la recuperación es posible, la enfermedad puede provocar insuficiencia cardíaca grave, shock cardiogénico y arritmias en la fase aguda, con una recuperación que puede durar desde varias semanas hasta varios meses.

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Fuente: https://tuoitre.vn/hoi-chung-trai-tim-tan-vo-sau-chan-thuong-so-nao-nang-20250319150842574.htm