5ª Sesión, 15ª Asamblea Nacional: Numerosas deficiencias, obstáculos y dificultades en las actividades de atención sanitaria de base

15:13, 29/05/2023

En la mañana del 29 de mayo, continuando la quinta sesión bajo la presidencia del Presidente de la Asamblea Nacional, Vuong Dinh Hue, la Asamblea Nacional celebró una sesión plenaria en el Salón para discutir la movilización, gestión y uso de recursos para la prevención y control de COVID-19; la implementación de políticas y leyes sobre atención médica de base y medicina preventiva.

Al presentar el informe de la Delegación Supervisora ​​de la Asamblea Nacional, la presidenta de la Comisión de Asuntos Sociales y subjefa de la Delegación Supervisora, Nguyen Thuy Anh, indicó que, al 31 de diciembre de 2022, el total de fondos movilizados para la prevención y el control de epidemias y la implementación de políticas de seguridad social ascendía a aproximadamente 230 billones de dongs. Se han movilizado más de 11,6 billones de dongs al Fondo de Vacunas contra la COVID-19. Se han recibido aproximadamente 259,3 millones de dosis de la vacuna contra la COVID-19. Millones de voluntarios, especialmente personal médico , oficiales y soldados de las fuerzas armadas, han participado directamente en la primera línea de la prevención de la epidemia.

Sesión plenaria de la mañana del 29 de mayo. Foto: quochoi.vn

Personas de todos los ámbitos de la vida, la comunidad empresarial, los gobiernos de varios países y organizaciones internacionales han participado directamente en la lucha contra la pandemia y han contribuido con sus esfuerzos, dinero, bienes y muchas otras contribuciones en diversas formas, incluidas muchas contribuciones y apoyo que no se pueden cuantificar en dinero.

El monitoreo demuestra que la gestión, el uso, el pago y la liquidación de los recursos para la prevención y el control de epidemias se han implementado básicamente de acuerdo con las políticas y directrices emitidas. En particular, se ha brindado apoyo a las personas, empleados, empleadores y hogares empresariales afectados por la pandemia de COVID-19; se han implementado políticas y regímenes para las fuerzas de primera línea y otras fuerzas que participan en la lucha contra la epidemia; se han adquirido vacunas contra la COVID-19; se ha apoyado la investigación y las pruebas de vacunas contra la COVID-19; se han adquirido kits de prueba; se han adquirido equipo médico, suministros, medicamentos y productos biológicos; se ha pagado por exámenes médicos, atención de emergencia y tratamiento de pacientes con COVID-19; se han proporcionado pruebas de detección, ingreso y aislamiento médico; se ha apoyado la nueva construcción, reparación y modernización de instalaciones de tratamiento de COVID-19, instalaciones de cuarentena y hospitales de campaña, etc.

Además de los resultados alcanzados, la Delegación de Seguimiento también señaló deficiencias y limitaciones en la movilización, gestión y utilización de recursos para servir a la labor de prevención y combate a la epidemia de COVID-19, tales como: el sistema jurídico actual no abarca todo y no ha sido capaz de regular las relaciones y situaciones que se presentan.

La gestión, utilización, pago y liquidación de los fondos de prevención y control de epidemias del presupuesto estatal durante y después del período pico de prevención y control de epidemias todavía sufren retrasos, lo que causa muchas dificultades y problemas, pero no se han resuelto con prontitud y en profundidad.

La gestión y coordinación de los recursos sociales a veces es limitada, confusa en su organización e implementación, e ineficaz. Se han registrado graves infracciones en la movilización, gestión y utilización de recursos para la prevención y el control de epidemias.

Con respecto a los resultados alcanzados en la implementación de las políticas jurídicas sobre la atención de salud de base y la medicina preventiva, la presidenta del Comité Social de la Asamblea Nacional, Nguyen Thuy Anh, dijo que a través de la supervisión, se demostró que la institucionalización de las directrices y políticas del Partido, el sistema de documentos jurídicos relacionados con la atención de salud de base y la medicina preventiva se emitieron de manera relativamente completa, sincrónica y gradualmente mejorada para adaptarse a los requisitos de las tareas y la situación real.

Delegados asistentes a la reunión. Foto: quochoi.vn

En el período 2018 - 2022, la implementación de políticas y leyes sobre atención primaria de salud y medicina preventiva ha logrado muchos resultados positivos, desempeñando un papel cada vez más importante en la causa de proteger, cuidar y mejorar la salud de las personas y contribuyendo significativamente al éxito de la prevención y el control de enfermedades, especialmente la pandemia de COVID-19.

Para 2022, se habrá desarrollado la red de salud comunitaria a nivel nacional. El 100 % de las unidades administrativas distritales contarán con centros de salud y hospitales distritales ubicados en su zona. El 99,6 % de las comunas, distritos y pueblos contarán con puestos de salud. El 92,4 % de los puestos de salud comunales contarán con médicos. Más del 70 % de las aldeas y caseríos contarán con personal sanitario. Además, habrá decenas de miles de clínicas privadas, consultorios médicos de familia y hospitales privados equivalentes al nivel distrital.

El sistema de salud preventiva se ha mejorado y optimizado. Para 2022, 63 de 63 provincias y ciudades han establecido Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) gracias a la fusión de los centros provinciales de salud preventiva.

La labor de prevención y lucha contra las enfermedades no transmisibles e infecciosas ha alcanzado muchos logros sobresalientes, dejando su huella en la comunidad internacional con muchos "puntos brillantes" como el de Vietnam siendo uno de los primeros países en controlar el SARS y la influenza A (H1N1); controlar y repeler muchas epidemias peligrosas; básicamente controlar el VIH/SIDA y especialmente controlar la COVID-19.

El Equipo de Monitoreo también señaló las deficiencias y limitaciones en la implementación de políticas y leyes sobre atención primaria de salud y medicina preventiva, incluyendo: conocimiento insuficiente del rol de la atención primaria de salud y la medicina preventiva; la organización del sistema de atención primaria de salud no ha sido verdaderamente estable, habiendo experimentado muchos cambios, el modelo de gestión de los centros de salud distritales no se ha implementado de manera uniforme a nivel nacional; si bien se han consolidado los recursos humanos en atención primaria de salud y medicina preventiva, estos aún son insuficientes en cantidad y limitados en cualificaciones y capacidad profesional; la inversión en atención primaria de salud y medicina preventiva aún es insuficiente y no se corresponde con el punto de vista de que "la medicina preventiva es la clave, la atención primaria de salud es la base", algunas localidades tienen una tasa de gasto en medicina preventiva que no ha alcanzado el 30% del gasto total del presupuesto estatal en salud según la Resolución No. 18/2008/QH12 de la Asamblea Nacional.

La delegación de monitoreo señaló las causas de los problemas, limitaciones y responsabilidades en la movilización, gestión y utilización de recursos para la prevención y control de la COVID-19; la implementación de políticas y leyes sobre atención de salud de base y medicina preventiva; y presentó lecciones, soluciones y recomendaciones específicas para la Asamblea Nacional, el Gobierno, ministerios, ramas y localidades.

La presidenta del Comité Social de la Asamblea Nacional y jefa adjunta de la Delegación de Supervisión de la Asamblea Nacional, Nguyen Thuy Anh, presentó el Informe de Supervisión de la Asamblea Nacional. Foto: quochoi.vn

Al hablar en la reunión, los delegados coincidieron con el contenido del Informe de la Delegación de Supervisión de la Asamblea Nacional sobre la movilización, gestión y uso de recursos para la prevención y el control de la COVID-19; la implementación de políticas y leyes sobre atención médica de base y medicina preventiva.

Desde la perspectiva de participar en el seguimiento de estos contenidos a nivel local, el delegado dijo que la pandemia de COVID-19 ha creado circunstancias sin precedentes, han surgido muchos temas que no han sido regulados, o si hay lineamientos, estos no se han unificado ni sincronizado... Por lo tanto, según el delegado, la resolución actual también debe colocarse en este contexto para tener direcciones de manejo adecuadas.

En cuanto a la medicina preventiva, el delegado afirmó que desarrollarla es el mayor desafío en la actualidad. Según él, aumentar los salarios, construir instalaciones modernas y comprar maquinaria no puede resolver el problema de raíz. Porque los salarios no pueden aumentar indefinidamente. Instalaciones espaciosas sin pacientes. Maquinaria moderna que nadie sabe usar. En definitiva, es un enorme desperdicio.

La pregunta es: ¿cómo puede un sistema construido con tanto esfuerzo durante generaciones no decaer y perder por completo su función terapéutica? El delegado afirmó que es necesario probar un nuevo modelo, considerando los puestos de salud comunales y de barrio como clínicas del centro de salud distrital. Los estándares humanos son los mismos tanto para los pacientes como para el personal médico. Los médicos del centro de salud distrital tendrán sesiones fijas de examen ambulatorio en comunas y barrios. Especialmente para enfermedades crónicas no transmisibles como la hipertensión arterial, la diabetes y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica; también habrá sesiones de examen de obstetricia y pediatría para orientar a los pacientes sobre la necesidad de acudir al centro de salud adecuado para su examen y tratamiento.

Al mismo tiempo, se debe otorgar mayor autoridad y responsabilidad al jefe del centro de salud para incentivar su desarrollo profesional. Una vez que el funcionamiento sea fluido, el siguiente paso es la coordinación entre los hospitales provinciales y los centros de salud distritales. Según el delegado, la digitalización del sector salud, incluyendo la gestión sanitaria y la evaluación y el tratamiento médico a distancia, será clave para el éxito del sistema de atención primaria.

El delegado también señaló que, debido a la falta de orientación específica durante el cambio, se generó falta de unidad y diferencias en los modelos organizativos de los centros de salud distritales y los puestos de salud comunales. No se garantiza el estado de los medicamentos y el equipo médico en los puestos de salud comunales para el desempeño de las tareas asignadas. Por lo tanto, la tasa de exámenes y tratamientos cubiertos por el seguro médico en los puestos de salud comunales, respecto al total de exámenes y tratamientos cubiertos por el seguro médico en todos los niveles de especialización técnica a nivel nacional, ha disminuido (del 19,8 % en 2017 al 14,6 % en 2022). Esto es algo que vale la pena considerar para encontrar soluciones, enfatizó el delegado.

Además, es necesario mencionar la situación de los recursos humanos y la capacidad de los centros de atención primaria de salud, que no cumplen con los requisitos de la tarea. El régimen de tratamiento para el personal médico y los empleados aún presenta numerosas deficiencias.

Tras afirmar la necesidad de innovar considerablemente los mecanismos y métodos operativos de la atención médica a nivel comunal para que cumpla su función de vanguardia en la prevención de enfermedades y la atención sanitaria de la población, el delegado señaló que es necesario institucionalizar claramente el alcance de la atención médica a nivel distrital, comunal y de aldeas y pueblos, en relación con las funciones y tareas específicas de cada nivel. La determinación de la relación entre los niveles actuales de atención médica se estipula en la Resolución n.º 20 y la Ley de Examen y Tratamiento Médico de 2023. En particular, es necesario aclarar las funciones y tareas de los niveles de atención médica de base con tres niveles de especialización técnica: inicial, básico y especializado. Definir claramente las funciones y tareas, y organizar el sistema de puestos de salud comunales, de barrio y urbanos, de acuerdo con la escala, la estructura poblacional, las condiciones socioeconómicas y la capacidad de acceso de la población a los servicios de salud. La organización de las actividades de los puestos de salud comunales está relacionada con la promoción de la gestión integral de la salud personal, la gestión de las enfermedades crónicas, las enfermedades no transmisibles y la nutrición comunitaria. Vinculación de las actividades de salud escolar con los puestos de salud comunales.

Resumen de la sesión de trabajo. Foto: quochoi.vn

Además, es necesario prestar atención a la innovación del mecanismo financiero y de pago del fondo de seguro médico para aumentar el gasto en atención médica comunitaria. Se deben innovar las políticas y los métodos de capacitación y desarrollo profesional; y mejorar la capacidad del personal sanitario comunitario, especialmente de los que trabajan en los puestos de salud comunales. Se debe implementar una movilización y rotación razonables de médicos y personal sanitario para examinar y tratar a los pacientes del seguro médico en los puestos de salud comunales.

Los delegados recomendaron que, para contribuir a superar la situación del personal médico que abandona sus trabajos y cambia de trabajo, que ha sido motivo de gran preocupación para la gente y los votantes en los últimos tiempos, es necesario prestar atención a soluciones para aumentar los ingresos, garantizar salarios, subsidios, tratamiento satisfactorio y desarrollo personal para el personal médico en general y el personal médico de base en particular, acorde con la naturaleza específica del trabajo y los requisitos de las tareas en la nueva situación.

Para que la medicina preventiva sea sistemática y eficaz, y para alcanzar el objetivo de avanzar hacia un sistema de salud vietnamita justo y eficaz, los delegados propusieron fortalecer la garantía para que la medicina preventiva reciba el 30% del presupuesto del sector salud de acuerdo con el espíritu de la Resolución 20 del Comité Ejecutivo Central.

Se propone que el Gobierno continúe estudiando el presupuesto central para apoyar a las localidades, especialmente a aquellas que aún tienen dificultades para recaudar presupuesto para la medicina preventiva en general y el programa ampliado de inmunización en particular.

En el futuro inmediato, es necesario asignar de inmediato casi 5.000 billones de VND y tener soluciones para eliminar las dificultades y obstáculos para desembolsar 14.000 billones de VND del programa de recuperación de inversiones para la atención médica de base y la atención médica preventiva para cumplir con las tareas establecidas, asegurando el espíritu de que la atención médica preventiva es la clave, la atención médica de base es la base...

Lan Anh (síntesis)

Enlace de origen: https://baodaklak.vn/chinh-tri/202305/ky-hop-thu-5-quoc-hoi-khoa-xv-con-nhieu-bat-cap-vuong-mac-kho-khan-trong-hoat-dong-y-te-co-so-2d30845/