Después de someterse a una intervención que puso en peligro su vida y más de un mes de tratamiento en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), superó firmemente la frontera entre la vida y la muerte y continuó compartiendo sus preciosos días con su familia.
Intervención de descompresión biliar
El Sr. D.TT, de 63 años, de la ciudad de Long Xuyen, An Giang , llegó a Ciudad Ho Chi Minh para un examen médico con ictericia, ojos amarillentos y un cuerpo debilitado. Hace aproximadamente dos meses, le diagnosticaron cáncer de hígado en etapa avanzada. Para entonces, el tumor hepático se había extendido, comprimiendo la vía biliar, lo que le causó obstrucción, infección, insuficiencia hepática grave y ascitis. Su familia lo llevó al Hospital Gia An 115 para recibir tratamiento.
El especialista 2, el doctor Tran Thanh Sang, atiende a pacientes en la UCI - Foto: KH
El 10 de abril, el Sr. T. ingresó de urgencia en el Hospital Gia An 115. Allí, los resultados de los exámenes revelaron un cáncer de hígado multifocal con metástasis en los ganglios linfáticos hiliares. Un tumor de gran tamaño en el hígado derecho invadió la vena porta, comprimiendo las venas hepáticas y la vena cava inferior, el hilio y la vía biliar, lo que provocó la dilatación de las ramas restantes de la vía biliar. El tumor hepático invadió la vía biliar, causando obstrucción biliar e infección de las vías biliares, y el índice de bilirrubina total alcanzó 402,84 µmol/L, más de 20 veces el nivel normal. Los análisis de sangre también mostraron un grave trastorno de la coagulación.
Esta condición representó un gran desafío, y los médicos determinaron que si no se reabrían las vías biliares a tiempo, el paciente tendría pocas probabilidades de sobrevivir. Sin embargo, el trastorno de la coagulación debía tratarse primero para evitar el riesgo de sangrado durante el procedimiento. Durante tres días, el equipo de anestesia y reanimación coordinó transfusiones de plasma y plaquetas para mejorar el estado de la coagulación, preparándose para la crucial intervención.
El 14 de abril, el Sr. T. se sometió a una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) para recanalizar la vía biliar. Con la ayuda de un arco en C, los médicos descubrieron que el colédoco y el conducto biliar intrahepático presentaban un estrechamiento en tres puntos. Se colocó un stent metálico (10 x 80 mm) desde el conducto hepático izquierdo hasta el colédoco a través del colédoco para restablecer el flujo biliar. Tras la colocación exitosa del stent, la ecografía mostró que la vía biliar en el tercer segmento seguía dilatada, por lo que los médicos tuvieron que continuar con el drenaje biliar percutáneo (BDBP) en el hígado izquierdo.
Más de un mes recuperando cada aliento
Pero el desafío no terminó ahí. Debido a un cáncer de hígado en etapa avanzada y a una infección biliar grave previa, el Sr. T. sufrió una insuficiencia hepática grave. La infección se propagó y provocó un shock séptico, acompañado de insuficiencia renal y acidosis metabólica. Fue trasladado de inmediato a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y recibió terapia de reemplazo renal continuo (TRRC) para apoyar su función hepática y renal.
Los médicos realizan CPRE y PTDB para descomprimir el tracto biliar del paciente - Foto: KH
El especialista 2, doctor Tran Thanh Sang, jefe del Departamento de Cuidados Intensivos - Antiveneno, informó que el paciente presentó insuficiencia hepática, coma prehepático, insuficiencia respiratoria, caquexia grave, ascitis y posteriormente sepsis debido a múltiples cepas de bacterias multirresistentes e infección fúngica pulmonar. Los médicos tuvieron que realizar TRRC tres veces, ajustar la dosis de antibióticos según la prueba de susceptibilidad a los antibióticos y administrar antimicóticos para tratar la infección fúngica pulmonar. Debido a la caquexia grave, el Sr. T. fue alimentado por sonda nasogástrica para proporcionarle la energía y los nutrientes necesarios, lo que ayudó a su cuerpo a fortalecerse para combatir la enfermedad. Al mismo tiempo, debido a que presentaba úlceras en la piel debido a permanecer acostado durante largos periodos, recibió atención especial para tratarlas y prevenir su progresión. Cada día de tratamiento fue un esfuerzo incansable. Los médicos monitorearon de cerca cada evolución, coordinando continuamente para controlar la infección, nutrir su cuerpo y mantener la esperanza de supervivencia del paciente.
A pesar de haber estado en estado crítico en repetidas ocasiones, el paciente siempre cooperó con el tratamiento y siguió con perseverancia todas las indicaciones médicas. Vimos en él una firme voluntad de vivir y perseverar hasta el final. Su resiliencia y los deseos de sus familiares inspiraron a todo el equipo médico, compartió el Dr. Sang.
Gracias a la estrecha coordinación entre las especialidades, la condición del Sr. T. se estabilizó gradualmente. Tras más de un mes de perseverancia en la UCI, fue trasladado al Departamento de Cirugía para continuar con cuidados paliativos. El 26 de mayo, recibió el alta hospitalaria consciente y con signos vitales estables, para gran alegría de su familia.
El Dr. Sang afirmó que el cáncer de hígado tiene una alta tasa de mortalidad debido a su frecuente detección tardía. La detección temprana es la mejor manera de aumentar las probabilidades de tratamiento. Por lo tanto, es necesario realizar pruebas de detección proactivas y periódicas, especialmente en personas de alto riesgo, como quienes padecen hepatitis crónica y cirrosis.
Fuente: https://thanhnien.vn/no-luc-gianh-su-song-cua-benh-nhan-ung-thu-gan-giai-doan-cuoi-185250604105204477.htm
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