Los tumores cerebrales pueden aparecer a cualquier edad. Suelen desarrollarse de forma asintomática, sin síntomas específicos, y suelen manifestarse solo cuando el tumor comprime componentes del sistema nervioso, especialmente cuando ha formado un quiste que aumenta de volumen, causando edema del tejido cerebral circundante y aumentando la presión intracraneal. Los síntomas comunes son cefaleas prolongadas y progresivas.
El 18 de enero, el Hospital Popular Gia Dinh anunció que había realizado con éxito una cirugía a dos pacientes con grandes tumores cerebrales.
El primer caso es el del paciente PHS (53 años, residente en Ciudad Ho Chi Minh), quien ingresó al hospital con letargo, cefalea, mareos y vómitos. La tomografía computarizada (TC) reveló un tumor de gran tamaño de 5 x 4 x 4 cm ubicado en el cerebelo izquierdo, con alta densidad vascular. Se le monitorizó la posibilidad de hemangioblastoma cerebeloso, estrechamiento del cuarto ventrículo y dilatación ventricular.
Debido a que el tumor es de gran tamaño con quistes vasculares y un sistema vascular rico, es muy fácil tener complicaciones de sangrado masivo durante la cirugía, por lo que el paciente fue consultado por un equipo interdisciplinario entre el Departamento de Neurocirugía y la Unidad de Radiología Intervencionista para tener un plan de tratamiento adecuado.
Los médicos de la unidad de intervención endovascular (DSA) realizaron un procedimiento para bloquear parcialmente los vasos sanguíneos que alimentan el tumor durante 2 horas el día anterior para que los neurocirujanos pudieran realizar una microcirugía para extirpar el tumor y descomprimir el cerebelo.
Según el Dr. Duong Thanh Tung, Jefe del Departamento de Neurocirugía del Hospital Popular Gia Dinh, el hemangioblastoma es un tumor cerebral vascular, localizado en la estrecha fosa posterior del cerebelo, con alta densidad vascular. Esto requiere que el cirujano realice una cirugía meticulosa y hábil para diseccionar el tumor, eliminar cada rama de la arteria que lo alimenta, preservar la vena de drenaje hasta el final de la cirugía y extirpar el tumor por completo. Al mismo tiempo, es necesario evitar el máximo daño a las estructuras nerviosas circundantes para preservar la función del paciente. Esta es una cirugía difícil con una alta tasa de accidentes, complicaciones y secuelas.
La cirugía requirió un microscopio quirúrgico, reserva de sangre y una coordinación adecuada entre neurocirujanos y anestesiólogos. La cirugía duró ocho horas, durante las cuales los médicos extirparon el tumor, controlaron los vasos sanguíneos que lo irrigaban y lo extirparon por completo, preservando las estructuras nerviosas circundantes. No hubo complicaciones durante la cirugía.
El segundo caso es un paciente masculino llamado TQC (21 años, residente en Ciudad Ho Chi Minh), quien ingresó al hospital con dolor de cabeza, somnolencia, letargo y debilidad gradualmente creciente en sus extremidades durante aproximadamente un mes. El paciente fue examinado y diagnosticado con un gran meningioma que medía 10x9x7cm en el hemisferio derecho del cerebro, comprimiendo severamente el tejido cerebral, desplazando la línea media hacia la izquierda por 22mm, causando hernia del tejido cerebral a través del punto de acupuntura cerebral y la tienda cerebelosa, amenazando su vida. El tumor tiene una alta densidad de vasos sanguíneos y muchas fuentes de suministro de sangre. El paciente se sometió a una intervención endovascular (DSA) para embolizar los vasos sanguíneos antes de la cirugía y se sometió a una cirugía de resección completa del tumor un día después de la embolización.
El Dr. Duong Thanh Tung explicó que este caso se trata de un tumor muy grande, con edema cerebral que causa una compresión cerebral grave, con riesgo de hernia cerebral y muerte. La cirugía es difícil y peligrosa porque el edema cerebral, combinado con la alta densidad de vasos sanguíneos, puede causar fácilmente sangrado durante la cirugía, lo que dificulta su detención. Además, la cirugía también conlleva el riesgo de dañar las estructuras nerviosas vitales que rodean el tumor. Esta también es una cirugía difícil con una alta tasa de accidentes y complicaciones.
La cirugía de 11 horas extirpó todo el tumor y descomprimió el cerebro de forma segura. Actualmente, ambos pacientes se recuperan satisfactoriamente del postoperatorio. Ambos están conscientes, responden y se han recuperado de sus déficits neurológicos, ya no presentan debilidad en las extremidades y se espera que sean dados de alta en los próximos días.
Los tumores cerebrales pueden aparecer a cualquier edad. Suelen desarrollarse de forma asintomática, sin síntomas específicos, y suelen manifestarse solo cuando el tumor comprime componentes del sistema nervioso, especialmente cuando ha formado un quiste que aumenta de volumen, causando edema del tejido cerebral circundante y aumentando la presión intracraneal. Los síntomas comunes son cefaleas prolongadas y progresivas.
Los médicos aconsejan no ser subjetivos con respecto a los dolores de cabeza, ya que son la causa de diversas enfermedades peligrosas, incluidas las enfermedades de los nervios craneales. Cuando los dolores de cabeza son prolongados e inusuales, es necesario acudir a hospitales neurológicos especializados para determinar la causa y recibir tratamiento oportuno.
THANH SON
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