Personal médico de "apoyo"

  "¿Cómo solucionar el problema de la insuficiencia y la debilidad de los recursos humanos en el sistema médico de base?". En respuesta a esta pregunta, el Sr. Duong Thanh Binh, director del Departamento de Salud de la provincia de Quang Binh , afirmó: "El Departamento cuenta con un programa de coordinación con la Universidad de Medicina y Farmacia de Hue para capacitar y mejorar la cualificación profesional del equipo médico existente. Hasta la fecha, las unidades se han coordinado para organizar diversos cursos de formación para médicos especialistas de nivel II, gestión médica para especialistas en medicina interna de nivel I, cursos de farmacia especializada de nivel I y enfermería especializada de nivel I. El Departamento de Salud provincial implementará un plan para movilizar a los estudiantes para que realicen prácticas en los puestos de salud comunales y, posteriormente, en los centros de salud distritales. Además, se prestará mayor atención a la capacitación de recursos humanos in situ y a la formación práctica. En particular, quienes se gradúen de la facultad de medicina con los títulos correspondientes y deseen trabajar en unidades médicas de base recibirán condiciones favorables para la contratación directa y beneficios adicionales adecuados".

Los médicos del puesto de salud de la comuna de Phu Lung, distrito de Yen Minh ( Ha Giang ), administran medicamentos a las personas.

Según el Dr. Nguyen Van Duc, subdirector del Centro Médico del Distrito de Bo Trach (Quang Binh), desde 2021 hasta la fecha, el centro ha estado reclutando continuamente, pero ningún médico ha presentado solicitudes. "Nos faltan muchos médicos, especialmente especialistas en reanimación y anestesia, y es muy difícil reclutarlos. Si no cambiamos las políticas y apoyamos al personal del YTCS para que puedan ganarse la vida con su profesión, la contratación seguirá siendo difícil", enfatizó el Dr. Nguyen Van Duc.

Ante la escasez de recursos humanos en el nivel local, muchos líderes de departamentos de salud y trabajadores sanitarios locales han propuesto un mecanismo para financiar los ingresos de médicos y personal sanitario. "Muchos médicos renuncian a sus trabajos, especialmente después de recibir formación especializada, para trabajar en hospitales privados con mejores salarios y prestaciones, por lo que el nivel local siempre sufre escasez de médicos. Es hora de que modifiquemos algunas políticas para motivar y animar al personal médico de base", sugirió el Dr. Nguyen Tuan Viet, director del Centro Médico del Distrito de Minh Hoa (Quang Binh). A partir de la práctica local, el camarada Ngo Xuan Nam, secretario del Comité del Partido del Distrito de Yen Minh (Ha Giang), sugirió: «Es necesario revisar, modificar y complementar, así como emitir nuevos documentos legales relacionados con la gestión, la formación, el desarrollo y el tratamiento del personal médico, para garantizar su armonía y adecuación al nuevo contexto y situación. Además, debe existir un mecanismo para recompensar y motivar al personal médico cuando innova, crea y logra logros en la evaluación médica, el tratamiento y la atención médica comunitaria. Para el personal médico de base, especialmente en zonas remotas, aisladas y particularmente difíciles, deben existir subsidios e incentivos ocupacionales razonables».

Inversión sincrónica y apropiada

En los últimos años, el Ministerio de Salud ha realizado numerosos esfuerzos para desarrollar el sistema YTCS. Los proyectos de apoyo al YTCS, durante el período 2019-2024, se implementaron en 26 puestos de salud clave para equipar el sistema de forma sincronizada con maquinaria, vehículos e instalaciones; asignar médicos para trabajar en rotación de 2 a 3 días por semana por puesto; trasladar a médicos, enfermeras y farmacéuticos secundarios a los puestos según sea necesario, y mejorar la capacitación del personal y los empleados. El Ministerio de Salud también solicitó a la Seguridad Social de Vietnam, al seguro social de las provincias y a las ciudades de administración central que calcularan y asignaran una cuota piloto para el número de tarjetas de registro de exámenes médicos iniciales y tratamientos en los puestos de salud comunales piloto; y solicitó que se garantizara la cantidad suficiente de medicamentos para los puestos de salud.

En la provincia de Quang Binh, para mejorar la calidad del sistema de atención sanitaria de base, la provincia se ha centrado en dirigir la implementación de la consolidación y el perfeccionamiento de la red de salud de acuerdo con el Proyecto No. 981/DA-UBND del 20 de junio de 2018 del Comité Popular Provincial. En su discurso, el Sr. Duong Thanh Binh, Director del Departamento de Salud de la provincia de Quang Binh, declaró: “Además de los recursos humanos, es necesario garantizar la disponibilidad de recursos financieros, instalaciones y equipos. La Circular n.° 28/2020/TT-BYT, emitida por el Ministro de Salud el 31 de diciembre de 2020, estipula claramente la lista de equipos mínimos para los puestos de salud comunales, y el plazo para contar con todo el equipo mínimo es antes del 1 de enero de 2022. Sin embargo, actualmente, los puestos no cuentan con los recursos para garantizarlo. Por lo tanto, se recomienda que el Comité Popular Provincial considere aumentar la cuota de gasto para los puestos de salud de base, especialmente los puestos de salud comunales, para que desempeñen adecuadamente las tareas asignadas, asociadas con una mayor inversión en instalaciones y equipos, mejorando así la calidad de la atención médica y la protección de la población. Próximamente, el Departamento de Salud complementará el equipamiento de los puestos de salud a través del proyecto de salud de base del Ministerio de Salud y otras fuentes de capital. Además, solicita el apoyo de los patrocinadores para garantizar que el equipo médico cumpla con los requisitos reglamentarios, contribuyendo así a... “Mejorar la calidad de los exámenes y tratamientos médicos en los puestos de salud”.

El Profesor Asociado, Dr. Phan Le Thu Hang, Subdirector del Departamento de Planificación y Finanzas y Director de la Junta de Gestión de Proyectos de Inversión para la Construcción y el Desarrollo del Sistema de Salud de Base (Ministerio de Salud), afirmó que para que la atención médica de base promueva su papel, es necesario contar con soluciones sincrónicas para mejorar la capacidad general de la red, incluyendo la capacidad de gestión, la capacidad de prestación de servicios de salud, la capacidad de infraestructura técnica, los recursos humanos de salud, las finanzas de salud y las estadísticas de salud. Al mismo tiempo, es necesario crear condiciones favorables para la interacción efectiva entre la red de atención médica de base y la comunidad a través de un nuevo modelo de prestación de servicios de atención primaria de salud, utilizando la medicina familiar para garantizar la gestión personal de la salud, la atención integrada, integral y continua a lo largo de la vida o mediante actividades efectivas de educación y comunicación para la salud, así como con los centros de salud de nivel superior en el sistema de referencia para mejorar la coordinación y la colaboración en beneficio de los pacientes.

Según el Sr. Bui Sy Loi, ex vicepresidente del Comité de Asuntos Sociales de la Asamblea Nacional, la inversión en atención médica de base debe sincronizarse en las tres áreas: recursos humanos: experiencia, instalaciones, maquinaria y equipo para ser efectiva. Frente a las limitaciones y deficiencias de la atención médica de base, el Ministerio de Salud se está enfocando en construir un modelo de estación de atención médica basado en los principios de la medicina familiar con los principios: continuo - integral - integrado - coordinado - preventivo - familiar - comunitario para ayudar a mejorar la calidad de los servicios de examen y tratamiento médico, atrayendo así a los pacientes a las estaciones de salud comunales y de barrio. En particular, para las estaciones de salud sin médicos, se enviarán médicos de niveles superiores para trabajar en forma rotatoria. El Ministerio de Salud también enviará personal profesional de los hospitales centrales para apoyar a las estaciones de salud comunales y de barrio para mejorar la calidad del examen y tratamiento médico.

Se están realizando inversiones en el Centro Médico del Distrito Bo Trach (Quang Binh) para su reparación.

El 15 de febrero de 2023, el Gobierno emitió el Decreto n.º 05/2023/ND-CP, que modifica y complementa varios artículos del Decreto n.º 56/2011/ND-CP, de 4 de julio de 2011, que regula las prestaciones preferenciales por ocupación para funcionarios y empleados públicos que trabajan en centros de salud pública. En consecuencia, junto con los funcionarios de salud preventiva y los funcionarios de cuarentena sanitaria fronteriza, los profesionales médicos de puestos de salud, policlínicas regionales, maternidades, centros médicos y hospitales distritales recibirán prestaciones del 100 % desde el 1 de enero de 2022 hasta diciembre de 2023. A finales de 2023, estos grupos volverán a disfrutar de los niveles de prestaciones establecidos en el Decreto n.º 56/2011/ND-CP. Según el Dr. Nguyen Tuan Viet, la política estipulada en el Decreto No. 05/2023/ND-CP es una buena política que debe mantenerse a largo plazo para alentar y atraer a los médicos a trabajar en centros médicos de base y en la frontera.

El profesor asociado, Dr. Phan Le Thu Hang, afirmó que, actualmente, la red de salud comunitaria solo incluye componentes públicos y aún no ha integrado componentes no públicos (como la atención médica privada, no gubernamental y sin fines de lucro, etc.). Esta limitación nos impide aprovechar al máximo los recursos disponibles para brindar atención primaria de salud, mientras que la salud no pública se desarrolla a un ritmo acelerado (las estadísticas de 2020 muestran que el país cuenta con 263 hospitales privados, más de 35 000 clínicas privadas y 43 000 farmacias). Por lo tanto, ampliar el alcance de la estructura de la red de salud comunitaria para integrar componentes no públicos y brindar atención primaria de salud es una dirección adecuada en el futuro.

Artículo y fotos: HUYEN TRANG

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