Escasez de enfermeras: ¿Cuál es la solución a la 'gran preocupación' del sector médico?

(Chinhphu.vn) – Actualmente, el equipo de enfermería desempeña un papel fundamental en el sistema de salud, desde los niveles comunitarios y de barrio hasta los hospitales de última generación. Sin embargo, este personal es insuficiente tanto en cantidad como en calidad. ¿Es esta una de las causas de los conflictos en algunos centros de salud cuando los pacientes no reciben un seguimiento y una atención integral y continua?

Dr. Vuong Anh Duong, Subdirector del Departamento de Exámenes Médicos y Gestión de Tratamientos del Ministerio de Salud - Foto: VGP

En relación con este contenido, un reportero del periódico electrónico del gobierno entrevistó al Dr. Vuong Anh Duong, subdirector del Departamento de Exámenes Médicos y Gestión de Tratamientos del Ministerio de Salud .

La menor proporción de enfermeras en la ASEAN

¿Podría usted, por favor, evaluar la situación actual, la cantidad y la calidad del personal de enfermería en los centros médicos de nuestro país? En comparación con otros países de la región, ¿cómo se encuentra este equipo en nuestro país, señor?

Dr. Vuong Anh Duong: Actualmente, el equipo de enfermería desempeña un papel fundamental en el sistema de salud vietnamita, desde el nivel comunitario y de barrio hasta los hospitales de primera línea. Sin embargo, nos enfrentamos a una escasez de enfermeras en términos de cantidad, estructura y calidad profesional, en comparación con las necesidades reales y con el nivel general de la región y del mundo .

Vietnam cuenta actualmente con entre 140.000 y 150.000 enfermeras, lo que equivale a entre 14 y 15 enfermeras por cada 10.000 habitantes. Esta tasa se encuentra entre las más bajas de la ASEAN. En contraste, esta cifra en los países de la región y del resto del mundo es mucho mayor.

Tailandia cuenta con entre 20 y 25 enfermeras por cada 10 000 habitantes; Malasia, con entre 30 y 35; Singapur, con más de 70; y los países de la OCDE, con un promedio de entre 80 y 120 enfermeras por cada 10 000 habitantes. Esta es una brecha considerable que debemos esforzarnos por reducir en el futuro próximo.

La resolución 20 del Comité Central ha fijado el objetivo específico de contar con aproximadamente 25 enfermeras por cada 10.000 habitantes para 2025 y 33 enfermeras por cada 10.000 habitantes para 2030. Esto constituye una base muy importante para que el sector de la salud y las localidades elaboren planes de contratación, formación y asignación de recursos humanos de acuerdo con las necesidades de desarrollo.

En cuanto a los niveles de formación, nos encontramos en una fase de transición para elevar los estándares. Actualmente, la enfermería de nivel universitario representa casi el 50%, la enfermería de nivel superior entre el 38% y el 40%, mientras que la enfermería de posgrado sigue siendo muy escasa, apenas inferior al 2%.

En los países desarrollados, la mayoría de las enfermeras poseen un título universitario o superior. En Australia, casi el 23 % de las enfermeras tienen un posgrado, mientras que en Estados Unidos esta cifra ronda el 20 %. Muchos países de la ASEAN, como Tailandia, Malasia y Filipinas, han desarrollado sistemas de formación especializada y práctica avanzada de enfermería. Esto demuestra que Vietnam necesita acelerar la estandarización de las cualificaciones, especialmente en lo que respecta a la formación avanzada y especializada.

La tasa de enfermería en nuestro país es la más baja del grupo ASEAN. - Foto: VGP/HM

Las enfermeras trabajan con una intensidad muy alta.

¿Es esta la razón por la que las enfermeras de nuestro país tienen que trabajar con tanta intensidad, señor?

Dr. Vuong Anh Duong: La escasez de recursos humanos altamente cualificados es lo que obliga a las enfermeras nacionales a trabajar con una intensidad muy alta, con poco tiempo para la atención básica, el asesoramiento y el apoyo psicológico a los pacientes.

Algunos hospitales todavía tienen que movilizar a los familiares para que apoyen los cuidados diarios, especialmente en las unidades de cuidados intensivos, lo que afecta directamente a la calidad del servicio y a la experiencia del paciente.

Se puede observar que los recursos humanos de enfermería de Vietnam se encuentran en proceso de desarrollo, pero aún existe una brecha significativa en comparación con los requisitos de un sistema de salud moderno e integrado internacionalmente.

Con el marco legal completo y los objetivos muy claros de la Resolución 20, junto con la atención del Ministerio de Salud y las localidades, creemos que el equipo de enfermería se fortalecerá enormemente tanto en cantidad como en calidad, contribuyendo a mejorar la calidad de la atención al paciente y a aumentar la competitividad del sistema de salud vietnamita en la región y en el mundo.

Con la cantidad y calidad actuales de enfermeras, ¿pueden satisfacer las necesidades de la población en cuanto a exámenes médicos, tratamientos y atención sanitaria, señor?

Dr. Vuong Anh Duong: La realidad actual muestra que la escasez de enfermeras se produce en la mayoría de los niveles, especialmente en los hospitales de primera línea y las unidades de cuidados intensivos, donde los pacientes necesitan cuidados intensivos continuos.

Según una encuesta reciente del Departamento de Exámenes y Tratamientos Médicos, en promedio, una enfermera de la unidad de cuidados intensivos debe atender de 3 a 4 pacientes por turno. En cambio, en muchos países desarrollados, como Estados Unidos, Australia o países europeos, esta proporción suele ser de solo 1 enfermera por cada 1 o 2 pacientes, según la gravedad. Una proporción menor permite que las enfermeras dispongan del tiempo suficiente para monitorizar de cerca la evolución de los pacientes, brindar una atención integral y prevenir incidentes médicos.

En los hospitales de menor nivel, debido a la falta de personal de enfermería, los cuidados básicos, como el apoyo a la higiene personal, la nutrición y el tratamiento de úlceras, entre otros, aún dependen en muchos casos de la familia del paciente. Esto repercute directamente en la calidad de la atención al paciente.

Es necesario invertir de forma simultánea para garantizar tanto la cantidad como la calidad del personal de enfermería. - Foto: VGP/HM

Es necesario invertir de forma simultánea para garantizar tanto la cantidad como la calidad de la atención de enfermería.

Señor, ¿cómo responde el sistema de formación de enfermería de nuestro país a la necesidad de mejorar la cantidad y la calidad de las enfermeras, para atender las necesidades sanitarias de la población ahora y en el futuro?

Dr. Vuong Anh Duong: Actualmente, el sistema de formación de enfermería en Vietnam es bastante diverso, abarcando todos los niveles: desde la formación intermedia hasta el posgrado, pasando por la formación universitaria y la formación técnica superior. Existen más de 100 instituciones a nivel nacional que participan en la formación de enfermería. Muchas escuelas han innovado proactivamente sus programas, se han adaptado a los estándares de competencia regionales de la ASEAN y se han integrado gradualmente a nivel internacional.

En los últimos años, la formación en enfermería ha experimentado un progreso significativo. El número de enfermeros que mejoran sus cualificaciones ha ido en aumento, especialmente al pasar de la formación profesional a la universitaria y de la universitaria a los estudios de posgrado.

Sin embargo, también debemos reconocer que la calidad de la formación sigue siendo desigual entre los centros; las condiciones de la práctica clínica en algunas escuelas no cumplen los requisitos; la vinculación de la formación con las necesidades de recursos humanos en los hospitales, con el alcance de la experiencia, es algo limitada.

Se puede afirmar que el sistema de formación de enfermería en Vietnam está experimentando una profunda transformación hacia la modernización y la integración. Sin embargo, es necesario seguir invirtiendo de forma coordinada para garantizar tanto la cantidad como la calidad de los recursos humanos en enfermería, con el fin de satisfacer mejor las necesidades de desarrollo del sector salud y las exigencias de atención sanitaria de la población.

Causas de conflictos en centros médicos

Como usted acaba de mencionar, cuando el número de enfermeras es insuficiente, los pacientes no reciben una atención integral y continua. ¿Es esta una de las razones que han provocado conflictos entre el personal médico, los pacientes y sus familias en los últimos tiempos, señor?

Dr. Vuong Anh Duong: La escasez de personal de enfermería es actualmente uno de los problemas más graves del sistema de salud, no solo en Vietnam, sino también en muchos países del mundo. Cuando el número de enfermeros es insuficiente, los pacientes no reciben una atención integral y continua; resulta difícil garantizar adecuadamente necesidades básicas como la higiene personal, el apoyo nutricional, la prevención de úlceras y la rehabilitación. Esto repercute negativamente en la calidad de la atención integral que reciben los pacientes.

En muchos departamentos clínicos, especialmente en las unidades de cuidados intensivos, una gran proporción de hospitales aún necesita que los familiares de los pacientes participen en el cuidado diario. Esto no solo supone una carga para la familia, sino que también implica un riesgo de infección nosocomial.

Además, las enfermeras tienen que trabajar en condiciones de sobrecarga, con turnos largos y de alta intensidad, mientras que sus ingresos y condiciones laborales no son proporcionales. La presión prolongada inevitablemente conduce al estrés y la fatiga.

Sin embargo, esta no es la causa principal de los conflictos entre pacientes, familiares de pacientes y personal médico en los últimos tiempos.

Los conflictos en los centros sanitarios tienen múltiples causas y provienen de diversos sectores. Nadie desea que esto ocurra. El único objetivo, tanto para los pacientes como para sus familias y el personal sanitario, es la recuperación del paciente. Por lo tanto, es fundamental mantener la calma, cooperar y apoyarnos mutuamente en estas situaciones.

Ampliar el ámbito de práctica y crear un marco legal para que las enfermeras sean más proactivas

En su opinión, ¿qué soluciones fundamentales deben implementar los organismos estatales de gestión para mejorar la cantidad y la calidad del personal de enfermería en nuestro país? Actualmente, ¿qué mecanismos y políticas deben modificarse para crear las condiciones necesarias para un sólido desarrollo de este recurso humano?

Dr. Vuong Anh Duong: Para desarrollar el equipo de enfermería tanto en cantidad como en calidad, necesitamos implementar de forma sincronizada muchas soluciones fundamentales y a largo plazo, con una fuerte participación de ministerios, ramas y localidades.

En primer lugar , en lo que respecta a los recursos humanos, es necesario identificar claramente el volumen y la especificidad del trabajo de enfermería para desarrollar estándares y puestos de trabajo adecuados, como base para aumentar la contratación y garantizar la disponibilidad de suficientes enfermeras en los centros de atención médica y tratamiento.

Priorizar la disponibilidad de suficientes enfermeras en departamentos clave como cuidados intensivos, urgencias, neonatología, geriatría, etc., para avanzar hacia una atención integral del paciente sin necesidad de movilizar el apoyo de los familiares.

Además, se debe continuar estandarizando los niveles de formación para elevar los estándares y la especialización; alentar a las enfermeras a que se trasladen a estudios universitarios y de posgrado y promover la formación especializada.

En segundo lugar , en términos de capacidad profesional y gestión, es necesario mejorar la capacidad de liderazgo y gestión de enfermería en todos los niveles; fortalecer la formación en habilidades de comunicación, habilidades blandas, ética profesional y promover la aplicación de la tecnología en la atención al paciente.

El Ministerio de Salud está ampliando gradualmente el ámbito de la práctica de enfermería de acuerdo con la Ley de Examen y Tratamiento Médico de 2023, creando un marco legal para que las enfermeras sean más proactivas en la implementación de las instrucciones de atención y en la promoción de su rol profesional.

En tercer lugar , en cuanto a las políticas y las condiciones laborales, este es el factor clave para retener y motivar al personal de enfermería. Es necesario seguir mejorando los regímenes salariales, las bonificaciones preferenciales y las prestaciones acordes con la naturaleza específica de la profesión; al mismo tiempo, invertir en la creación de un entorno laboral seguro y saludable, especialmente en departamentos de alta presión y áreas difíciles. Garantizar el bienestar material y espiritual contribuirá a que el personal de enfermería se sienta seguro en su compromiso y dedicación a largo plazo.

Se puede afirmar que actualmente contamos con una base favorable, ya que se está completando el marco legal para la profesión de enfermería y la atención del Partido, el Estado y el Ministerio de Salud hacia el personal de cuidados está creciendo.

Sin embargo, aún existen muchas dificultades, como los recursos financieros limitados, la distribución desigual de los recursos humanos y las políticas de remuneración que no han logrado generar un gran atractivo.

Por lo tanto, es necesario contar con la cooperación de toda la sociedad, de los empleadores y de cada enfermera para mejorar continuamente la capacidad, afirmar el rol y la imagen de las enfermeras vietnamitas como profesionales, dedicadas, compasivas e integradas internacionalmente.

¡Gracias!

Hien Minh (actuó)

Fuente: https://baochinhphu.vn/thieu-dieu-duong-giai-phap-nao-truoc-noi-lo-lon-cua-nganh-y-102251103152714166.htm