¿Qué enfermedades corren el riesgo de presentar los recién nacidos con ictericia?

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Según la Dra. Bui Thi Kim Oanh, del Departamento de Medicina Hepatobiliar del Hospital Nacional de Niños, la ictericia es una afección común en los niños, especialmente en la etapa neonatal.

La ictericia en los niños es causada por niveles altos de bilirrubina en la sangre. Hay dos tipos de bilirrubina: la bilirrubina libre (indirecta) y la bilirrubina directa.

En consecuencia, la ictericia fisiológica suele aparecer entre 7 y 10 días después del nacimiento y afecta aproximadamente al 60% de los bebés nacidos a término y al 80% de los prematuros.

¿Qué enfermedades corren el riesgo de padecer los recién nacidos con ictericia? Imagen 1 — Los padres deben llevar a sus recién nacidos a un centro médico para tratar la ictericia lo antes posible (Foto TL).

Generalmente ocurre en los primeros días después del nacimiento, debido a la destrucción de glóbulos rojos que produce un aumento de la bilirrubina libre (indirecta). La bilirrubina libre se disuelve fácilmente en el tejido graso, se absorbe en el cerebro y causa kernicterus en la primera semana después del nacimiento.

Los casos de ictericia con aumento de bilirrubina libre que duran más de 15 días se consideran anormales y deben ser monitoreados y evaluados por especialistas.

La ictericia causada por el aumento de la bilirrubina directa también se conoce como ictericia colestásica. Esta no causa kernícterus, pero es un síntoma presente en muchas enfermedades hepáticas y biliares, como la atresia biliar congénita, la hepatitis y los trastornos metabólicos genéticos, enfatizó la Dra. Bui Thi Kim Oanh.

Síntomas y formas de detectar la ictericia, la ictericia se ve más fácilmente con luz natural, la esclerótica del bebé suele ser el lugar donde los síntomas se pueden detectar más fácilmente.

Los bebés con ictericia fisiológica a menudo tienen la piel de color amarillo brillante que sólo aparece entre 1 semana y 10 días después del nacimiento, es leve y disminuye gradualmente con el tiempo.

La ictericia colestásica puede aparecer temprano en las primeras 1-2 semanas después del nacimiento o unos pocos meses después del nacimiento con síntomas de piel de color amarillo opaco, acompañada de una serie de síntomas como heces pálidas, orina oscura, falta de apetito, negativa a amamantar, aumento de peso lento, etc.

Para detectar la ictericia en un niño, los padres pueden usar su dedo para presionar suavemente la frente, la nariz o el esternón del niño. Si la piel en el lugar donde fue presionada se ve amarilla, es probable que el bebé tenga ictericia leve. Si el bebé no tiene ictericia, el color de la piel en el lugar de la presión puede ser sólo más claro que el color normal de la piel en ese momento.

Según la Dra. Bui Thi Kim Oanh, los recién nacidos tienen ictericia temprana dentro de los primeros 1-2 días después del nacimiento o signos de ictericia, los ojos amarillos aumentan rápidamente, la ictericia se propaga al abdomen, las manos y los pies, el niño está letárgico y es difícil de despertar o tiene un tono muscular aumentado, el niño no aumenta de peso o succiona mal, el niño llora sin motivo y cualquier signo que haga que los padres se sientan inseguros o preocupados, deben llevar al niño a ver a un médico.

Además de la etapa neonatal, la ictericia en niños con heces de color amarillo pálido o pálidas, orina de color amarillo oscuro, distensión abdominal, hematomas o aparición de una erupción hemorrágica en la piel, picazón en la piel, aumento de peso lento y desnutrición son síntomas que sugieren que la ictericia puede estar relacionada con enfermedad hepática y biliar.

La doctora Bui Thi Kim Oanh dijo que la causa de la ictericia se debe a la incompatibilidad del grupo sanguíneo, enfermedades de hemólisis debido a la forma anormal de los glóbulos rojos, hemoglobina anormal, deficiencia de enzimas en la membrana de los glóbulos rojos y algunas enfermedades genéticas...

Niños con atresia biliar congénita, quistes de colédoco y otras enfermedades sistémicas. La atresia biliar congénita es una enfermedad que necesita ser detectada tempranamente para una cirugía oportuna. Si se deja demasiado tiempo, el paciente ya no podrá someterse a una cirugía y la enfermedad progresará a cirrosis, que puede poner en peligro la vida.

Causas en el hígado por hepatitis causadas por virus A, B, C, D, E, Citomegalovirus, virus de Epstein-Barr, toxoplasma, rubéola, ...; bacterianas: sífilis, rickettsia, bacteriemia, infección del tracto urinario. Causas de trastornos metabólicos, causas genéticas y hereditarias, anomalías cromosómicas, autoinmunes, nutrición intravenosa a largo plazo, intoxicaciones, etc.

Cuando un niño presente signos de ictericia prolongada se le extraerá sangre para analizar según cada paso diagnóstico, determinando el nivel de bilirrubina total, cuantificando la bilirrubina directa e indirecta y verificando las funciones hepáticas básicas, orientando así para encontrar la causa de la enfermedad.

Además, se le extraerá sangre al niño para realizar pruebas de función hepática y pruebas para encontrar la causa de la enfermedad y predecir la gravedad de la misma.

A los niños también se les puede hacer una ecografía, una tomografía computarizada o una resonancia magnética para buscar anomalías en las vías biliares y daños en el parénquima hepático, si los hubiera.

Cuando los niños presentan síntomas de ictericia prolongada, deben ser llevados a un centro médico de inmediato.

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