پزشکان در مورد مارگزیدگی در میان کودکان در فصل بارندگی هشدار می‌دهند.

Công Luận•10/08/2023

به طور خاص، اولین بیمار پسری ۲۸ ماهه به نام VT اهل توین کوانگ بود. در شب ۲۵ ژوئیه، در حالی که با خانواده‌اش روی زمین خوابیده بود، توسط ماری از ناحیه شست پای چپش گزیده شد.

پس از گزیده شدن، کودک درد می‌کشید و گریه می‌کرد. خانواده، ماری را زیر تخت نزدیک پیدا کردند و آن را کشتند. با دانستن اینکه سمی است، کودک را نزد یک درمانگر سنتی بردند تا دارویی برای مالیدن روی زخم تهیه کند. پس از یک روز استفاده از دارو، پای کودک متورم و نکروزه شد و تا ران گسترش یافت و کودک دچار تشنج شد. در این مرحله، خانواده وحشت کردند و کودک را با عجله به اورژانس بردند.

تقریباً ۳۶ ساعت پس از گزیده شدن توسط مار، کودک در شرایط بحرانی با نارسایی تنفسی، نارسایی گردش خون، کما، تشنج، نکروز گسترده در ساق و کف پای چپ، سندرم کمپارتمان، رابدومیولیز و ... در بیمارستان ملی کودکان بستری شد. پیش آگهی بسیار وخیم بود.

پزشکان در مورد افزایش تعداد کودکانی که دچار مارگزیدگی می‌شوند هشدار می‌دهند (تصویر ۱). — وضعیت کودک گزیده شده توسط مار کبرا در بدو ورود به بیمارستان. (عکس توسط بیمارستان ارائه شده است).

بر اساس ویژگی‌های گزش، تورم، نکروز پیشرونده و فلج عضلات تنفسی، پزشکان گمان کردند که کودک توسط کبرا گزیده شده است. همان شب، بیمار ۴۰ ویال پادزهر کبرا دریافت کرد و برای پشتیبانی از گردش خون به دستگاه تنفس مصنوعی متصل شد. همزمان، جراحی برای باز کردن فاسیا لاتا در پای چپ برای تسکین سندرم کمپارتمان انجام شد. علاوه بر این، بیمار مایعات و داروهای ادرارآور داخل وریدی دریافت کرد تا از عوارض نارسایی حاد کلیه ناشی از رابدومیولیز جلوگیری شود.

مورد دوم مربوط به یک کودک ۳ ساله به نام NH از استان Nghe An است که در ۲۵ جولای هنگام خواب روی زمین توسط یک مار راه راه سیاه و سفید از ناحیه دست راست گزیده شد. خانواده بلافاصله کودک را برای درمان نزد یک درمانگر سنتی محلی بردند.

با این حال، ظرف یک ساعت پس از استفاده از ضماد گیاهی، خانواده متوجه افتادگی پلک‌های کودک، گشاد شدن هر دو مردمک چشم، مشکل در صحبت کردن، فلج چهار اندام و فلج پیشرونده عضلات تنفسی شدند. کودک به سرعت برای درمان اورژانسی به بیمارستان محلی منتقل شد، لوله گذاری شد و به بیمارستان ملی کودکان منتقل شد.

بر اساس تصویر مار که توسط خانواده ارائه شده بود، پزشکان تشخیص دادند که کودک توسط یک مار کریت شمالی گزیده شده است. این مار یکی از سمی‌ترین گونه‌های مار است که اغلب باعث گشاد شدن مردمک چشم، فلج پیشرونده عضلات که به اندام‌ها گسترش می‌یابد و به ویژه فلج عضلات تنفسی می‌شود و مستقیماً جان قربانی را تهدید می‌کند.

پزشکان در مورد افزایش تعداد کودکانی که دچار مارگزیدگی می‌شوند هشدار می‌دهند (تصویر ۲). — وضعیت کودک پس از درمان به تدریج تثبیت شد. (عکس توسط بیمارستان ارائه شده است).

در همین حال، پادزهر مار کریت در حال حاضر در ویتنام تولید نمی‌شود؛ تأمین داخلی به منابع خارجی بستگی دارد که اغلب کمیاب، ناکافی یا غیرقابل دسترس هستند.

به گفته دکتر تران تی می هان، کارشناس ارشد پزشکی، از بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان ملی کودکان، پزشکان تلاش‌های زیادی برای تماس با بیمارستان‌های ویتنام و خارج از کشور انجام داده‌اند تا منبعی برای پادزهر مار کریت نواری شمالی پیدا کنند.

در بیمارستان چو ری (شهر هوشی مین )، فقط پادزهر تک ظرفیتی برای مار کریت جنوبی (که برای خنثی کردن سم گونه خاصی از مار کریت جنوبی بدون تداخل با مار کریت شمالی استفاده می‌شود) و پادزهر چند ظرفیتی (که در برابر گونه‌های مختلف مار مؤثر است) موجود است. با اجماع حرفه‌ای پزشکان ویتنام شمالی و جنوبی و اعتماد و عزم خانواده، کودک 10 ویال پادزهر چند ظرفیتی دریافت کرد.

ظهر روز اول آگوست، پزشکان بخش اورژانس و سم‌شناسی، پسری ۱۳ ساله به نام QH از اهالی تای نگوین را که هنگام کار توسط یک افعی گزیده شده بود، پذیرش کردند. پس از کشف این حادثه، خانواده کودک، کودک را برای دریافت کمک‌های اولیه به بیمارستان محلی بردند و سپس او را به بیمارستان ملی کودکان منتقل کردند.

پزشکان در مورد افزایش تعداد کودکانی که در فصل بارندگی دچار مارگزیدگی می‌شوند، هشدار می‌دهند (تصویر ۳). — این پسر، QH، در بخش اورژانس و سم‌شناسی تحت درمان ویژه قرار دارد. (عکس توسط بیمارستان ارائه شده است).

در اینجا، مشخص شد که کودک دچار اختلال شدید لخته شدن خون و هیپوآلبومینمی است. بلافاصله، کودک 10 ویال پادزهر افعی بامبو، تزریق پلاسمای تازه و مراقبت‌های ویژه دریافت کرد. تنها پس از یک روز درمان، وضعیت کودک تثبیت شد و آنها مرخص شدند.

در ویتنام، مارهای سمی رایج عبارتند از: کبرا، کریت، افعی و افعی گودال... هر گونه مار ویژگی‌های مورفولوژیکی و انواع زهر متفاوتی دارد.

به گفته دکتر فام تی تان تام، متخصص بیمارستان ملی کودکان، تابستان فصل تولید مثل مارها است و بیشترین تعداد مارگزیدگی از آوریل تا نوامبر رخ می‌دهد. همچنین در این بازه زمانی است که تعداد کودکانی که توسط مارها گزیده می‌شوند، به ویژه در مناطق نزدیک رودخانه‌ها، دریاچه‌ها و مناطق کوهستانی، افزایش می‌یابد. بیماران اغلب هنگام خوابیدن روی زمین، زندگی در نزدیکی مزارع یا در مکان‌هایی که مرغداری وجود دارد، گزیده می‌شوند...

به گفته دکتر فام تی تان تام، بسیاری از خانواده‌های بیماران پس از مارگزیدگی، با بی‌دقتی از درمان‌های مردمی برای کمک‌های اولیه استفاده می‌کنند و تنها زمانی که علائمی مانند نارسایی تنفسی، سیانوز و خونریزی شدید ظاهر می‌شود، به مراکز درمانی می‌شتابند.

پزشکان توصیه می‌کنند که پس از گزش مار، بیماران به درمان سریع و مراقبت‌های اورژانسی نیاز دارند تا خطر نکروز اندام، اختلالات لخته شدن خون، عفونت و حتی مرگ کاهش یابد.

لو ترانگ

منبع