پزشکان ویتنامی و تایلندی جراحی آندوسکوپی برای بیماری‌های گوارشی را نشان می‌دهند

پزشکان شهر هوشی مین از بیمارستان تام آن و همکارانشان از تایلند، عمل برداشتن تومور به روش آندوسکوپی از طریق تونل و برداشتن اسفنکتر مری تحتانی به روش آندوسکوپی با استفاده از لوله انعطاف‌پذیر را برای دو بیمار نشان دادند.

در تاریخ ۴ نوامبر، دو عمل جراحی برای درمان تومورهای زیر اپیتلیال دستگاه گوارش و آشالازی در کنفرانسی در مورد بیماری‌های گوارشی که توسط بیمارستان عمومی تام آنه در موسسه تحقیقاتی تام آنه (TAMRI) در شهر هوشی مین برگزار شد، انجام شد.

دو پزشک، دکتر فام هو تونگ و فام کونگ خان از بیمارستان تام آن و یک پزشک از تایلند، تکنیک‌های جدید آندوسکوپی را برای درمان بیماران به نمایش گذاشتند.

بیمار خان، ۵۱ ساله، ساکن شهر هوشی مین، بیش از ۵ سال پیش تومور زیر مخاطی در مری داشت، اکنون در بلع مشکل دارد، علائم رفلاکس شدید دارد و برای معاینه به بیمارستان تام آنه مراجعه کرده است.

نتایج آزمایش بیمار نشان داد که یک تومور زیر اپیتلیال در قسمت فوقانی مری به ابعاد ۰.۸ سانتی‌متر و دو تومور زیر اپیتلیال مجاور در قسمت میانی مری به ابعاد ۱۵ و ۲۲ میلی‌متر وجود دارد.

دکتر تونگ، معاون مدیر مرکز آندوسکوپی و جراحی آندوسکوپی دستگاه گوارش، گفت که تومورهای زیر اپیتلیال دستگاه گوارش، تومورهایی هستند که از مخاط عضلانی، زیر مخاط یا لایه عضلانی دیواره دستگاه گوارش منشأ می‌گیرند و می‌توانند در هر جایی از دستگاه گوارش از مری تا رکتوم ایجاد شوند. این بیماری انواع مختلفی دارد، خوش‌خیم یا بدخیم. بسته به ماهیت و اندازه تومور، پزشک روش درمانی مناسب را انتخاب می‌کند.

دکتر تونگ (وسط) و تیمش در حال انجام عمل جراحی بر روی بیمار خان هستند. عکس: ارائه شده توسط بیمارستان — دکتر تونگ (وسط) و تیم جراحی بیمار خان. عکس: *ارائه شده توسط بیمارستان*

بیمار دوم آقای هوک، ۳۷ ساله، ساکن وین لونگ است. او در بلعیدن جامدات و مایعات مشکل دارد، هنگام خواب دچار رفلاکس می‌شود؛ گاهی اوقات درد قفسه سینه و کاهش وزن دارد. نتایج آزمایش‌ها نشان می‌دهد که او دچار اتساع مری، افزایش اسپاسم عضله مری تحتانی و در نتیجه آشالازی نوع ۲ است.

آشالازی یک اختلال عملکردی است که مانع از هل دادن غذا توسط مری به سمت معده می‌شود، اسفنکتر مری نمی‌تواند به طور کامل باز شود و باعث رکود غذا در مری می‌شود. اگر این بیماری به موقع درمان نشود، می‌تواند به راحتی منجر به عوارضی مانند سوء تغذیه، زخم مری به دلیل رکود طولانی مدت غذا، ذات الریه ناشی از آسپیراسیون به دلیل استفراغ و سرطان در ناحیه ملتهب مزمن شود.

پزشک برای دو بیمار، جراحی با استفاده از تکنیک تونل‌سازی زیرمخاطی را برای برداشتن تومور زیر اپیتلیال مری و برش اسفنکتر تحتانی مری با استفاده از آندوسکوپ انعطاف‌پذیر از طریق دهان تجویز کرد.

برخلاف روش‌های قدیمی جراحی باز و جراحی آندوسکوپی، تکنیک تونل‌سازی زیرمخاطی آندوسکوپی برای درمان تومورهای زیر اپیتلیال دستگاه گوارش بسیار مؤثر است. دکتر تونگ گفت: «این روش کاملاً ایمن، کم‌تهاجمی است و از سوراخ شدن مخاط در حین جراحی جلوگیری می‌کند.»

در درمان نمایشی برای بیمار خان، پزشک برشی در مخاط و دور از ضایعه ایجاد کرد، سپس یک آندوسکوپ را برای برداشتن لایه زیر اپیتلیال و ایجاد یک تونل وارد کرد، به تدریج به تومور نزدیک شد و آن را خارج کرد و در نهایت برش را با گیره یا بخیه بست.

برای بیمار Hoc، پزشکان اسفنکتر تحتانی مری را از طریق یک آندوسکوپ انعطاف‌پذیر برش دادند. تیم آندوسکوپی از طریق مسیر طبیعی (مسیر دهانی) بدون برجای گذاشتن هیچ زخمی و بدون آسیب رساندن به عصب دهم جمجمه‌ای انجام شد.

بسته به شرایط، آشالازی را می‌توان با دارو یا جراحی درمان کرد. برخی از روش‌های درمانی که قبلاً استفاده می‌شدند، مانند اتساع آشالازی با بالون یا جراحی لاپاروسکوپی برای برش اسفنکتر مری تحتانی از طریق شکم، همگی محدودیت‌های خاصی دارند. در حال حاضر، تکنیک برش اسفنکتر مری تحتانی از طریق آندوسکوپی انعطاف‌پذیر، میزان موفقیت بالایی دارد و به بهبود سریع بیماری کمک می‌کند.

دکتر فام هونگ کونگ، دانشیار (جلد سمت چپ) و دکتر دو مین هونگ (جلد سمت راست) گواهی حضور را به دو متخصص تایلندی اهدا کردند. عکس: بیمارستان عمومی تام آن — دکتر فام هونگ کونگ، دانشیار (جلد سمت چپ) و دکتر دو مین هونگ (جلد سمت راست) گواهی حضور را به دو متخصص تایلندی اهدا کردند. عکس: *بیمارستان عمومی تام آن*

دکتر تونگ برای پیشگیری از این بیماری‌ها به همه توصیه می‌کند که عادات غذایی سالم و معقول و تغذیه کافی را در خود ایجاد و حفظ کنند. رژیم غذایی باید مصرف غذاهای مایع، گرم و پرکالری را افزایش دهد و آنها را به وعده‌های غذایی کوچک و متعدد در روز تقسیم کند. برای جلوگیری از رفلاکس، خوابیدن یا دراز کشیدن بلافاصله پس از غذا خوردن را محدود کنید. هنگام بروز علائم بیماری، آب خیلی سرد یا خیلی گرم ننوشید، الکل ننوشید و از مواد محرک استفاده نکنید.

معاینات منظم پزشکی یا در صورت بروز علائم برای تشخیص و درمان به موقع.

صفحه پنجشنبه

* نام بیمار تغییر کرده است

خوانندگان در اینجا سوالات خود را در مورد بیماری‌های گوارشی مطرح می‌کنند تا پزشکان به آنها پاسخ دهند.

لینک منبع