بیماری کرون یک بیماری التهابی روده است که در آن التهاب به لایههای عمیق بافت روده گسترش مییابد و منجر به درد و علائم ناتوانکننده و گاهی عوارض تهدیدکننده زندگی میشود.
این مقاله به صورت حرفهای توسط دانشیار دکتر نگوین آنه توان، رئیس بخش جراحی دستگاه گوارش، بیمارستان مرکزی نظامی ۱۰۸، بررسی شده است.
دلیل
در حال حاضر، علت دقیق بیماری کرون هنوز مشخص نیست.
پیش از این، متخصصان گمان میکردند که رژیم غذایی و استرس از علل این بیماری هستند. اکنون، مطالعات نشان میدهد که این عوامل وضعیت را بدتر میکنند اما علت بیماری کرون نیستند.
عوامل متعددی مانند ژنتیک و مشکلات سیستم ایمنی در ایجاد بیماری کرون نقش دارند.
* ژنتیک: بیماری کرون در افرادی که سابقه خانوادگی این بیماری را دارند، بیشتر دیده میشود، بنابراین ژنها ممکن است در مستعدتر شدن نسلهای بعدی به این بیماری نسبت به سایر خانوادهها نقش داشته باشند.
* سیستم ایمنی: فرضیه این است که ویروسها یا باکتریهای خاصی باعث تحریک بیماری کرون میشوند. هنگامی که سیستم ایمنی بیمار سعی میکند با میکروارگانیسمهای مهاجم مبارزه کند، یک پاسخ ایمنی غیرطبیعی رخ میدهد و باعث میشود سیستم ایمنی به اشتباه نه تنها به میکروارگانیسمهای مهاجم، بلکه به سلولهای دستگاه گوارش نیز حمله کند.
علامت
بیماری کرون یک بیماری التهابی مزمن بافتهای گرانولوماتوز دستگاه گوارش است که در درجه اول روده کوچک انتهایی را تحت تأثیر قرار میدهد، اگرچه میتواند در تمام قسمتهای دیگر دستگاه گوارش نیز رخ دهد.
علائم این بیماری میتواند از خفیف تا شدید متغیر باشد و به تدریج بروز کند، اما گاهی اوقات به طور ناگهانی و بدون هشدار ظاهر میشود. افراد مبتلا به این بیماری ممکن است دورههایی بدون علامت یا نشانه داشته باشند که باعث میشود باور کنند بیماری کرون آنها رو به بهبودی است.
- وقتی بیماری فعال است، علائم معمول زیر ظاهر میشوند:
* اسهال.
* تب.
* خسته.
* درد و گرفتگی عضلات شکم.
* وجود خون در مدفوع.
* اشتها را کاهش میدهد و به کاهش وزن کمک میکند.
* درد در نزدیکی یا اطراف مقعد.
- افراد مبتلا به بیماری کرون شدید ممکن است علائم دیگری مانند موارد زیر را تجربه کنند:
* التهاب پوست، چشمها و مفاصل.
* هپاتیت یا التهاب مجاری صفراوی.
* کودکانی که در زمان بلوغ، رشد کندی دارند یا به کندی ویژگیهای جنسی را بروز میدهند.
- اگر بیمار تغییرات مداوم در عادات روده یا هرگونه علائم بیماری کرون مانند موارد زیر را تجربه کرد، به پزشک مراجعه کنید:
* معده درد.
* وجود خون در مدفوع.
* اسهال مداوم که به داروهای بدون نسخه پاسخ نمیدهد.
* تب با منشأ ناشناخته که یک یا دو روز طول بکشد.
* کاهش وزن بیدلیل.
عوارض
- انسداد روده: بیماری کرون بر ضخامت دیواره روده تأثیر میگذارد. با گذشت زمان، بخشهایی از روده میتوانند زخم و باریک شوند و جریان غذای هضم شده و جذب شده را از طریق دستگاه گوارش مسدود کنند. در نتیجه، بیماران ممکن است برای برداشتن قسمت مسدود شده روده نیاز به جراحی داشته باشند.
- زخمها: التهاب مزمن میتواند منجر به زخم در هر جایی از دستگاه گوارش، از جمله دهان و مقعد، شود.
فیستول: شایعترین نوع، فیستولی است که در نزدیکی یا اطراف ناحیه مقعد قرار دارد.
- شقاق مقعدی.
- سوء تغذیه: اسهال، درد شکم و گرفتگی عضلات میتواند باعث شود بیماران کمتر غذا بخورند یا رودههایشان مواد مغذی کافی را جذب نکند و منجر به علائم کمخونی ناشی از کمبود آهن یا کمبود ویتامین B12 شود.
- سرطان روده بزرگ: بیماری کرون بر روده بزرگ تأثیر میگذارد و خطر ابتلا به سرطان را افزایش میدهد.
- کمخونی، اختلالات پوستی، پوکی استخوان، آرتروز و بیماریهای کیسه صفرا یا کبد.
- برخی از داروهایی که برای درمان بیماری کرون با مسدود کردن عملکردهای سیستم ایمنی استفاده میشوند، با خطر کمی برای ابتلا به سرطانهایی مانند لنفوم و سرطان پوست همراه هستند.
تشخیص
- آزمایش خون برای بررسی کم خونی.
- آزمایش خون مخفی در مدفوع.
- کولونوسکوپی: این آزمایش به پزشک اجازه میدهد تا با استفاده از یک لوله نازک و انعطافپذیر که به انتهای آن نور و دوربین متصل است، کل روده بزرگ و انتهای ایلئوم (ایلئوم انتهایی) را مشاهده کند. در طول کولونوسکوپی، پزشک ممکن است نمونههای بافتی کوچکی را نیز برای بیوپسی بردارد. اگر خوشههایی از سلولهای التهابی، به نام گرانولوما، وجود داشته باشد، این به تأیید تشخیص بیماری کرون کمک میکند.
- اسکن توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن).
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): اسکنرهای MRI از میدانهای مغناطیسی و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر دقیق از اندامها و بافتها استفاده میکنند. MRI به ویژه برای ارزیابی فیستولهای اطراف مقعد (MRI لگن) یا فیستولهای روده کوچک (توموگرافی کامپیوتری MR) مفید است.
- آندوسکوپی کپسولی: برای این آزمایش، بیمار کپسولی حاوی دوربین را میبلعد که از روده کوچک عکس میگیرد و دادهها را به یک دستگاه ذخیرهسازی که به کمر بیمار بسته میشود، منتقل میکند. سپس تصاویر به رایانه دانلود میشوند، روی صفحه نمایش رایانه نمایش داده میشوند و برای بررسی علائم بیماری کرون استفاده میشوند. دوربین پس از اجابت مزاج بیمار از بدن خارج میشود.
درمان
در حال حاضر، هیچ درمانی برای بیماری کرون وجود ندارد و هیچ درمان واحدی برای همه بیماران مناسب نیست.
- هدف از درمان، کاهش التهاب ایجادکننده علائم بیمار، محدود کردن عوارض و دستیابی به تسکین طولانیمدت علائم است.
* داروهای ضد التهاب.
* داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی.
* آنتیبیوتیکها.
* ضد اسهال: برخی از مکملهای فیبر غذایی با افزایش حجم مدفوع به کاهش علائم اسهال خفیف تا متوسط کمک میکنند.
* مسکنهای درد.
* مکمل آهن: اگر بیمار از خونریزی مزمن روده رنج میبرد، این میتواند منجر به کمخونی فقر آهن شود و ممکن است مکمل آهن ضروری باشد.
تزریق ویتامین B12: بیماری کرون باعث کمبود ویتامین B12 میشود، بنابراین ممکن است برای جلوگیری از کمخونی، تقویت رشد و نمو طبیعی و پشتیبانی از عملکرد عصب، تزریق این ویتامین برای بیماران تجویز شود.
* مکمل کلسیم و ویتامین D مصرف کنید.
جلوگیری از
گاهی اوقات افراد مبتلا به بیماری کرون ممکن است احساس درماندگی کنند. اما تغییر در رژیم غذایی و سبک زندگی میتواند به کنترل علائم و طولانیتر کردن زمان بین عود بیماری کمک کند.
- رژیم غذایی
هیچ مدرک قطعی وجود ندارد که نشان دهد آنچه افراد میخورند باعث بیماری کرون میشود. با این حال، برخی غذاها و نوشیدنیها میتوانند علائم و نشانههای بیماری را بدتر کنند. در اینجا چند پیشنهاد وجود دارد که ممکن است مفید باشند:
*مصرف لبنیات را محدود کنید.
* غذاهای کم چرب را امتحان کنید.
* محدود کردن مصرف فیبر از منابعی مانند میوهها و سبزیجات تازه و غلات کامل میتواند علائم را بدتر کند. اگر میوهها و سبزیجات خام برای بیمار ناراحتکننده هستند، سعی کنید آنها را بخارپز، پخته یا خورش کنید.
* از مصرف غذاهایی مانند غذاهای تند، الکل و کافئین خودداری کنید، زیرا این مواد میتوانند علائم و نشانههای بیماری را بدتر کنند.
* چندین وعده غذایی کوچک بخورید.
* مایعات فراوان بنوشید: سعی کنید روزانه آب فراوان بنوشید. آب بهترین است. الکل و نوشیدنیهای کافئیندار رودهها را تحریک میکنند و میتوانند اسهال را بدتر کنند. در حالی که نوشیدنیهای گازدار اغلب گازی تولید میکنند که باعث نفخ میشود.
- استفاده از مولتی ویتامین را در نظر بگیرید: از آنجا که بیماری کرون در جذب مواد مغذی اختلال ایجاد می کند، رژیم غذایی بیمار ممکن است محدود شود. بنابراین، مصرف مکمل های مولتی ویتامین و مواد معدنی اغلب مفید و مؤثر است. با این حال، بیماران قبل از مصرف هرگونه ویتامین یا مکمل باید با پزشک خود مشورت کنند.
- ترک سیگار:
* سیگار کشیدن خطر ابتلا به بیماری کرون را افزایش میدهد. پس از تشخیص، سیگار کشیدن میتواند وضعیت را بدتر کند. افراد مبتلا به بیماری کرون که سیگار میکشند، بیشتر احتمال دارد که عود بیماری را تجربه کنند، به داروهای بیشتری نیاز داشته باشند و تحت عمل جراحیهای مکرر قرار گیرند.
* ترک سیگار میتواند سلامت کلی دستگاه گوارش را بهبود بخشد و همچنین مزایای سلامتی بسیاری را به همراه داشته باشد.
- مدیریت استرس:
اگرچه استرس باعث بیماری کرون نمیشود، اما میتواند علائم و نشانههای آن را بدتر کند. اگرچه همیشه نمیتوان از استرس اجتناب کرد، اما افراد مبتلا به این بیماری میتوانند راههایی برای مدیریت آن یاد بگیرند، مانند:
* ورزش کنید.
* بیوفیدبک.
* به طور منظم ریلکس کنید و تمرینات تنفسی انجام دهید.
آمریکا و ایتالیا
لینک منبع
نظر (0)