سبک زندگی مدرن، جوانان را در معرض خطر ابتلا به بیماریهای قلبی عروقی قرار میدهد.
دکتر نگوین ون های، رئیس بخش قلب و عروق - مداخلهای در بیمارستان عمومی هونگ نگوک - فوک ترونگ مین، در سمینار آنلاین اخیر با عنوان «بیماری عروق کرونر قلب: بار بیماری و روندهای درمانی جدید» در روزنامه دن تری، در مورد خطرات بیماری عروق کرونر قلب و روند تأثیر آن بر جوانان هشدار داد.
به گفته پزشکان، شریانهای کرونری رگهای خونی هستند که مسئول تغذیه قلب میباشند. آسیب به شریانهای کرونری معمولاً به دلیل تصلب شرایین است. این وضعیت ناشی از عوامل خطر قلبی عروقی مانند سن بالا، سیگار کشیدن، سبک زندگی بیتحرک و همچنین عوامل شناخته شدهای مانند فشار خون بالا، دیابت یا اختلالات متابولیسم چربی است.
تصلب شرایین به تدریج و با گذشت زمان پیشرفت میکند و باعث میشود شریانهای کرونری تنگ شوند و دیگر خون کافی به قلب نرسانند.

دکتر نگوین ون های، رئیس بخش قلب و عروق - کاردیولوژی مداخلهای در بیمارستان عمومی هونگ نگوک - فوک ترونگ مین، بینشهای خود را در این سمینار به اشتراک گذاشت (عکس: های لانگ).
به ویژه زمانی خطرناک است که جریان خون به قلب به طور ناگهانی مسدود شود و منجر به حمله قلبی شود. بنابراین، بیماری عروق کرونر قلب یک بیماری بسیار خطرناک است که در صورت عدم تشخیص و درمان سریع، میتواند عواقب جدی داشته باشد.
علاوه بر این، قابل توجه است که سکته قلبی دیگر فقط مشکل سالمندان نیست، بلکه به طور فزایندهای افراد جوان و میانسال را نیز تحت تأثیر قرار میدهد. این گروهها عوامل خطر مدرنی مانند سیگار کشیدن، استرس ناشی از کار، سبک زندگی بیتحرک، عدم ورزش و شبزندهداری بیش از حد را دارند. این عوامل خطر در بین مردم ویتنام، به ویژه جوانان، بسیار شایع است.
به گفته دکتر های، انفارکتوس میوکارد در جوانان اغلب بسیار شدید پیش میرود، به طوری که در برخی موارد منجر به شوک کاردیوژنیک میشود و برخی احساس میکنند که زندگیشان مستقیماً تهدید میشود، گویی واقعاً در شرف مرگ هستند. این باعث میشود بسیاری از بیماران در یک بحران روانی شدید قرار گیرند.
علاوه بر این، حتی در میان گروههایی با سبک زندگی بسیار فعال و ورزش منظم و سیستماتیک، هنوز هم میتوانیم با موارد ناگواری مانند مرگ ناگهانی در ورزشکاران حرفهای یا نیمهحرفهای مواجه شویم.
خود این پزشک یک بار یک بیمار مرد ۴۷ ساله را که سالها کوهنوردی میکرد، درمان کرد. او به عنوان یک کوهنورد باتجربه، استقامت و آمادگی جسمانی بسیار خوبی داشت. با این حال، یک روز احساس ناخوشی کرد و برای معاینه مراجعه کرد. پس از معاینه، سکته قلبی (انفارکتوس میوکارد) در او تشخیص داده شد.
دکتر های تعریف کرد: «وقتی به بیمار اطلاع داده شد، واقعاً شوکه و ناباور شد. در ابتدا، او حتی واکنش شدیدی نشان داد، زیرا معتقد بود از آنجایی که مرتباً ورزش میکند و هیچ عامل خطر قلبی عروقی آشکاری ندارد، نمیتواند به این بیماری مبتلا باشد.»
این مورد نشان میدهد که حتی اگر بیمار تقریباً هیچ عامل خطر قلبی عروقی معمولی نداشته باشد، ممکن است هنوز عوامل زمینهای یا خطرات بالقوهای وجود داشته باشد که به راحتی قابل تشخیص نیستند.
او همچنین تأکید کرد که یک نوار قلب طبیعی (ECG) به طور کامل بیماری عروق کرونر قلب را رد نمیکند. در واقع، حدود ۴۰ تا ۵۰ درصد از افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب، نوار قلب کاملاً طبیعی دارند.
پزشکان حتی با بیمارانی مواجه شدهاند که هر سه شریان کرونری آنها دچار تنگی شده است، اما الکتروکاردیوگرام (ECG) هیچ ناهنجاری را نشان نداده است.
بنابراین، الکتروکاردیوگرام (ECG) زمانی که نتایج ناهنجاریها را نشان میدهد، آزمایش ارزشمندی است. با این حال، برای بیمارانی که عوامل خطر قلبی عروقی متعددی دارند، حتی اگر ECG طبیعی باشد، نباید بیخیال باشیم. بیماران همچنان باید تحت نظر باشند و در صورت لزوم، آزمایشهای عمیقتری برای تأیید وجود یا عدم وجود بیماری عروق کرونر قلب انجام شود. به عنوان مثال، یک ECG در حالت استرس.
فقط درد قفسه سینه نیست: علائم هشدار دهنده خاموش بیماری.



به گفته دکتر های، علامت کلاسیک بیماری عروق کرونر قلب درد قفسه سینه است؛ با این حال، این بیماری همیشه به این شکل معمول خود را نشان نمیدهد. (عکس: های لانگ)
دکتر های گفت که کلاسیکترین علامت این بیماری، درد قفسه سینه است. این درد در وسط قفسه سینه، پشت جناغ سینه قرار دارد و ممکن است به چانه و گردن نیز سرایت کند، مانند اینکه سنگی سنگین روی قفسه سینه فشار میآورد و حتی ممکن است به بازوی چپ نیز سرایت کند. این درد معمولاً حدود ۱۵ تا ۲۰ دقیقه طول میکشد. بیماران باید در اسرع وقت به بیمارستان مراجعه کنند.
با این حال، در واقعیت، این بیماری همیشه به این شکل معمول بروز نمیکند. موارد زیادی با علائم غیرمعمول یا حتی بدون درد قفسه سینه وجود دارد.
برخی افراد فقط تنگی نفس و تعریق را تجربه میکنند، در حالی که برخی دیگر احساس خستگی نامتناسبی دارند، به این معنی که حتی بدون انجام هیچ کاری احساس خستگی میکنند، یا حتی پس از انجام کارهای بسیار سبک، احساس خستگی شدید میکنند. همه اینها علائم غیرمعمول بیماری عروق کرونر قلب هستند و در این موارد، بیماران باید توسط متخصصان پزشکی مشاوره و معاینه شوند.
این موارد در گروههای خاصی، یعنی زنان، سالمندان و به ویژه بیماران دیابتی، شایعتر است. در این گروهها، علائم اغلب نامحسوس و به وضوح مشخص نیستند.
دکتر های تأکید کرد: «در واقع، پزشکان گاهی اوقات برای توضیح دادن به بیماران مبنی بر ابتلای آنها به بیماری عروق کرونر قلب، با مشکل مواجه میشوند. بسیاری از بیماران میگویند که درد قفسه سینه یا هیچ علامتی از بیماری عروق کرونر قلب را تجربه نمیکنند. با این حال، سایر علائم برای این بیماری بسیار معمول است.»
به ویژه وضعیتی خطرناک به نام بیماری ناگهانی عروق کرونر قلب وجود دارد که در آن بیمار قبل از آشکار شدن هرگونه علائم بالینی به کما میرود و میمیرد. این تظاهرات بالینی بسیار پیچیده و فوقالعاده خطرناک هستند.
آنژیوپلاستی با بالون آغشته به دارو دوباره رواج پیدا کرده است: روندی جدید در قلبشناسی مداخلهای.


میزگرد آنلاین «بیماری عروق کرونر قلب: بار بیماری و روندهای درمانی جدید» اخیراً در روزنامه دن تری برگزار شد (عکس: های لانگ).
در مورد روشهای درمانی، پایه اساسی و ضروری، درمان پزشکی است. مهم نیست که مداخلات چقدر مدرن باشند، اگر درمان پزشکی به درستی انجام نشود، دیر یا زود شریانهای کرونری میتوانند دوباره تنگ یا مسدود شوند.
درمان پزشکی در درجه اول شامل تغییر سبک زندگی است. بیماران به راهنمایی در مورد کاهش استرس، اجتناب از سبک زندگی بیتحرک، افزایش فعالیت بدنی و ترک عادات بد مانند سیگار کشیدن و نوشیدن الکل، به ویژه در ویتنام که عادت به کشیدن پیپ رایج است، نیاز دارند.
علاوه بر این، نظارت دقیق بر عوامل خطر قلبی عروقی بسیار مهم است. بسیاری از بیماران داروهای خود را به طور منظم مصرف میکنند، اما سوال مهم این است که آیا به اهداف درمانی، مانند سطح چربی خون، قند خون و فشار خون، دست یافتهاند یا خیر. صرفاً مصرف دارو کافی نیست؛ اهداف خاصی باید محقق شوند.
علاوه بر این، در درمان بیماری عروق کرونر قلب، ما اغلب از داروهای ضد پلاکت برای محدود کردن تشکیل لختههای خون استفاده میکنیم. هنگامی که یک رویداد حاد کرونری رخ میدهد، این داروها به کاهش بار ترومبوتیک کمک میکنند و در نتیجه از بازسازی بهتر عروق کرونر پشتیبانی میکنند.
روش درمانی دوم که به طور گسترده در سراسر جهان و همچنین در ویتنام مورد استفاده قرار میگیرد، مداخله کرونری از راه پوست (PCI) است. پزشکان شریانهای کرونری را گشاد کرده و استنتهایی را برای بهبود جریان خون قرار میدهند.
علاوه بر این، روشهای جدیدتری مانند آنژیوپلاستی با بالون آغشته به دارو نیز وجود دارد.
در اصل، آنژیوپلاستی با بالون آغشته به دارو شامل گشاد کردن شریان کرونری از قبل است؛ این مرحله آمادهسازی ضایعه نامیده میشود. پس از آمادهسازی مناسب ضایعه، پزشک مجدداً ارزیابی میکند که آیا شریان کرونری معیارهای آنژیوپلاستی با بالون آغشته به دارو را دارد یا خیر.
از نظر اندیکاسیونهای کلاسیک، آنژیوپلاستی با بالون آغشته به دارو معمولاً در دو مورد اصلی اعمال میشود: تنگی مجدد در داخل استنت و ضایعات در شریانهای کرونری کوچک.
در سالهای اخیر، آنژیوپلاستی با بالون آغشته به دارو، بازگشت قابل توجهی به عرصه مداخلهای قلب و عروق داشته است. دلیل این امر آن است که تجربه بالینی نشان داده است که استنتها، اگرچه مزایای زیادی دارند، اما گاهی اوقات میتوانند مشکلات نامطلوبی را برای بیماران ایجاد کنند.
با این حال، این روش موارد منع مصرف کاملاً دقیقی دارد. آنژیوپلاستی با بالون آغشته به دارو نمیتواند در همه موارد به طور کامل جایگزین استنتگذاری شود.
آنژیوپلاستی با بالون آغشته به دارو از دهه ۲۰۰۰ در سراسر جهان اجرا شده است. با این حال، به دلیل محدودیتهای تکنولوژیکی و تکنیکهای مداخلهای در آن زمان، این روش برای مدت طولانی "فراموش" شده بود. در سالهای اخیر، به لطف توسعه قوی فناوری و تکنیکهای مداخلهای قلبی عروقی، آنژیوپلاستی با بالون آغشته به دارو بازگشته و بیشتر و بیشتر مورد استفاده قرار میگیرد.


دکتر های تأیید کرد که آنژیوپلاستی با بالون آغشته به دارو نمیتواند در همه موارد به طور کامل جایگزین استنتگذاری شود (عکس: های لانگ).
«در عمل بالینی فعلی، پزشکان مداخلهگر اغلب هر دو روش را با هم ترکیب میکنند که به عنوان یک استراتژی «هیبریدی» نیز شناخته میشود. این بدان معناست که قرار دادن استنت و آنژیوپلاستی بالون حاوی دارو میتوانند روی یک رگ خونی انجام شوند، یا قرار دادن استنت میتواند روی شاخه اصلی و آنژیوپلاستی بالون حاوی دارو روی شاخه فرعی باشد.»
دکتر های گفت: «این روش به کاهش بار ناشی از نیاز به قرار دادن تعداد زیادی استنت برای بیماران کمک میکند و این روندی است که به طور فزایندهای در سراسر جهان در حال اتخاذ است.»
درمان بیماری عروق کرونر قلب - درمان طولانی مدت
دکتر های گفت که اغلب به شوخی به بیمارانش میگوید که داشتن یک بیماری مزمن مانند نزدیکبینی کودکان است. برای دیدن واضح، باید عینک بزنید؛ در بیماری عروق کرونر، برای ثابت نگه داشتن وضعیت، باید مرتباً دارو مصرف کنید. این یک داستان درمان طولانیمدت است.
مداخله کرونری در واقع تنها بخش نسبتاً کوچکی از فرآیند کلی درمان بیماری عروق کرونر است. هدف اصلی قرار دادن استنت در عروق کرونر، گشاد کردن مجرای رگ و ایجاد جریان خون بهتر است.
استنت با دارویی پوشانده شده است که به دیواره رگ جذب میشود و به کاهش خطر تنگی مجدد در محل مداخله کمک میکند. با این حال، عوامل خطر زمینهای برای بیماری عروق کرونر قلب همچنان باقی میمانند و میتوانند به پیشرفت خود ادامه دهند.
بنابراین، پس از مداخله، مدیریت و درمان پزشکی نقش حیاتی ایفا میکند.

بیماری عروق کرونر قلب یک بیماری بسیار خطرناک است. با این حال، اگر بیماری به موقع تشخیص داده شود، غربالگری و ارزیابی شود، میتوان آن را به طور موثر درمان کرد.
دکتر نگوین ون های، رئیس بخش قلب و عروق - مداخلهای قلب و عروق، بیمارستان عمومی فوک ترونگ مین، هونگ نگوک
تأکید بر این نکته ضروری است که وقتی ما مداخله میکنیم و استنتها را در عروق کرونر قرار میدهیم، حتی در شرایط بیماری عروق کرونر پایدار، خود این عمل به عنوان یک عامل محرک در نظر گرفته میشود و باعث میشود عروق کرونر وارد وضعیتی مشابه یک رویداد حاد شوند. بنابراین، استفاده از داروهای ضد پلاکت نیاز به توجه ویژه دارد.
پس از قرار دادن استنت، برای جلوگیری از تشکیل لختههای خون در داخل استنت، به بیماران درمان ضد پلاکت دوگانه تجویز میشود. مدت زمان مصرف دارو برای هر بیمار به صورت جداگانه تنظیم میشود.
معمولاً حدود یک سال طول میکشد، اما در برخی موارد با خطر بالای خونریزی یا شرایط بالینی خاص، این دوره ممکن است کوتاهتر باشد، احتمالاً فقط یک ماه یا سه ماه، بسته به ارزیابی و دستورالعملهای خاص پزشک معالج.
دکتر های توصیه میکند که بیماری عروق کرونر قلب یک بیماری بسیار خطرناک است. این خطر اغلب ناشی از بیخیالی است، زمانی که بیماران به موقع غربالگری، تشخیص و درمان نمیشوند. اگر بیماری عروق کرونر قلب به موقع معاینه، غربالگری، بررسی و ارزیابی شود، میتوان آن را به طور مؤثر درمان کرد.
در آن مرحله، بیمار هنوز میتواند تقریباً مانند یک فرد عادی عمل کند، کار کند و زندگی کند.
دکتر های گفت: «همچنین لازم نیست بیش از حد نگران عواقب اقدامات مداخلهای، از جمله مداخله کرونری یا جراحی بایپس عروق کرونر باشیم. دلیل آن این است که اگر این روشها به درستی مشخص و به سرعت انجام شوند، مزایای زیادی برای بیماران به همراه دارند.»
منبع: https://dantri.com.vn/suc-khoe/benh-mach-vanh-moi-nguy-tham-lang-voi-trai-tim-20260101084912365.htm
نظر (0)