مراقب آنفولانزای فصلی باشید.

بخش اورژانس بیمارستان ملی بیماری‌های گرمسیری اخیراً موردی از آنفولانزای فصلی با پیشرفت فوق‌العاده سریع و شدید را بستری کرد.

بیمار TTH، زنی ۳۵ ساله اهل استان فو تو ، سابقه پزشکی پیچیده‌ای دارد. او از نارسایی مزمن کلیه ناشی از لوپوس رنج می‌برد، ۱۳ ماه پیش تحت پیوند کلیه قرار گرفته و بیش از ۱۵ سال است که علاوه بر داروهای لوپوس، داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی نیز مصرف می‌کند. این گروه از بیماران سیستم ایمنی به شدت ضعیفی دارند که آنها را به شدت مستعد ابتلا به بیماری‌های تنفسی می‌کند و آنفولانزای فصلی یکی از بزرگترین عوامل خطر آن است.

تقریباً سه روز قبل از بستری شدن در بیمارستان، بیمار دچار تب، سرفه و تنگی نفس که به تدریج بدتر می‌شد، شد. علیرغم تشخیص زودهنگام، درمان اولیه در یک مرکز مراقبت‌های بهداشتی اولیه و مثبت شدن آزمایش سریع آنفولانزا، نارسایی تنفسی به سرعت پیشرفت کرد.

پس از انتقال به بیمارستان ملی بیماری‌های گرمسیری، بیمار در وضعیت بحرانی با تنفس سریع (30 نفس در دقیقه)، انقباض قابل توجه عضلات تنفسی و کاهش SpO₂ به تنها 85٪ بود که نیاز فوری به تهویه مکانیکی با جریان بالا داشت. با این حال، پیشرفت آنفولانزا به سرعت بدتر شد تا جایی که حتی با اکسیژن 100٪، SpO₂ تنها در 80-85٪ باقی ماند. عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه، آسیب منتشر دو طرفه ریه، کدورت‌های شیشه‌ای مات معمول آنفولانزای پیشرونده را نشان داد که به سرعت به سندرم زجر تنفسی حاد (ARDS) - یک عارضه شدید که معمولاً در بیماران دارای نقص ایمنی مشاهده می‌شود - پیشرفت می‌کرد.

دکتر ترونگ تو دِ بائو از بخش اورژانس اظهار داشت که برای بیمارانی که نیاز به مصرف طولانی مدت داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی دارند، مانند این مورد، بدن تقریباً قادر به مبارزه با عفونت‌ها به تنهایی نیست. هرگونه عفونت تنفسی می‌تواند در مدت زمان بسیار کوتاهی به شدت پیشرفت کند و باعث نارسایی تنفسی و تأثیر بر اندام‌های مختلف شود.

با توجه به میزان آسیب گسترده ریه و نارسایی تنفسی به سرعت در حال پیشرفت، پزشکان تشخیص دادند که بیمار H پیش‌آگهی بسیار ضعیفی دارد و با وجود درمان فشرده، خطر بالای زنده ماندن او وجود دارد.

دکتر بائو بر اساس این مورد تأکید کرد که آنفولانزای فصلی می‌تواند کاملاً به یک بیماری خطرناک تبدیل شود، به خصوص در افرادی که بیماری‌های زمینه‌ای مانند لوپوس، دریافت‌کنندگان پیوند عضو، بیماری مزمن ریوی، بیماری قلبی عروقی، دیابت یا هر بیماری که سیستم ایمنی را تضعیف می‌کند، دارند. پیشرفت شدید می‌تواند در عرض ۲۴ تا ۷۲ ساعت رخ دهد و خوددرمانی در خانه یا تأخیر در مراجعه به پزشک می‌تواند به سرعت منجر به یک وضعیت بحرانی شود. هنگامی که تب بالا، سرفه شدید، افزایش خستگی، تنفس سریع یا مشکل در تنفس رخ می‌دهد، بیماران برای مداخله به موقع نیاز به معاینه فوری در مراکزی با متخصصان بیماری‌های تنفسی و عفونی دارند. به خصوص برای افرادی که بیماری‌های زمینه‌ای یا سیستم ایمنی ضعیفی دارند، آنفولانزای فصلی یک بیماری خفیف نیست. واکسیناسیون سالانه آنفولانزا دیگر فقط یک توصیه عمومی نیست، بلکه اولویت اصلی برای پیشگیری است و به طور قابل توجهی خطر پیشرفت شدید، نارسایی تنفسی و مرگ را کاهش می‌دهد.

دکتر نگوین نگوین هوین، مدیر مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها، توصیه می‌کند که برای بیماری‌های تنفسی مستعد عوارضی مانند آنفولانزای فصلی یا ذات‌الریه پنوموکوکی، واکسیناسیون می‌تواند خطر بستری شدن در بیمارستان را به میزان قابل توجهی کاهش دهد، آسیب ریه را کم کند و احتمال پیشرفت به ARDS را به حداقل برساند. به خصوص برای افراد مبتلا به بیماری‌های خودایمنی یا دریافت‌کنندگان پیوند کلیه که داروهای ضد رد پیوند مصرف می‌کنند، واکسیناسیون سالانه آنفولانزا تقریباً اجباری، ایمن است و بر عملکرد کلیه پیوندی تأثیری ندارد. واکسیناسیون ۴ تا ۶ هفته قبل از فصل آنفولانزا به بدن زمان کافی برای ایجاد ایمنی می‌دهد و در نتیجه موارد شدید مانند مورد ذکر شده در بالا را به حداقل می‌رساند.

مورد بیمار زن ۳۵ ساله، یادآوری مهمی در مورد اهمیت پیشگیری پیشگیرانه از بیماری، تشخیص زودهنگام علائم و به ویژه واکسیناسیون کامل و به موقع است. آنفولانزای فصلی کاملاً قابل کنترل است، اما تنها در صورتی که بیماران - به ویژه افراد در معرض خطر بالا - از ابتدا محافظت شوند.

منبع: https://baophapluat.vn/canh-giac-voi-cum-mua.html