هزینه‌های پزشکی افزایش یافته است.

بر این اساس، در سراسر کشور ۴۰.۴ میلیون معاینه و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت انجام شده است که در مقایسه با مدت مشابه در سال ۲۰۲۳، ۶.۴۷ درصد افزایش داشته است؛ مبلغ پرداختی توسط صندوق بیمه سلامت ۳۰۹۷۴ میلیارد دونگ بوده است که در مقایسه با مدت مشابه در سال ۲۰۲۳، ۱۴.۹ درصد افزایش داشته است. نکته قابل توجه این است که برخی از مراکز درمانی شاهد افزایش بیش از ۵ تا ۱۰ برابری هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی خود در مقایسه با مدت مشابه سال گذشته بوده‌اند.

طبق برآوردهای سازمان تأمین اجتماعی ویتنام، تا ماه ژوئن، کل کشور تقریباً ۸۹.۵۵۲ میلیون ویزیت برای معاینات پزشکی و درمان تحت پوشش بیمه سلامت داشته است (افزایش ۶.۵۶۳ میلیون ویزیت، معادل ۷.۹۱٪ در مقایسه با مدت مشابه در سال ۲۰۲۳)؛ با مبلغ حسابرسی و پرداخت شده بیش از ۶۶.۹۲۰ میلیارد دونگ ویتنامی. چندین استان افزایش قابل توجهی در هزینه‌های معاینات پزشکی و درمان تجربه کرده‌اند، مانند هانوی ، شهر هوشی مین، تان هوآ، نگ آن، کوانگ بین، دا نانگ، داک لاک و کان تو... اینها واحدهایی هستند که بخش بسیار بزرگی از کل هزینه‌های معاینات پزشکی و درمان بیمه سلامت ملی را تشکیل می‌دهند.

طبق اعلام سازمان تأمین اجتماعی ویتنام (BHXH)، افزایش غیرمعمول هزینه‌های معاینات پزشکی و درمان بیمه سلامت در استان‌ها به دلایل مختلفی از جمله: عدم توجه واقعی به این موضوع در بین رهبران BHXH در برخی مناطق؛ هماهنگی ضعیف با ادارات بهداشت استان؛ و رویکردهای منسوخ و غیرخلاقانه است. علاوه بر این، میزان ارجاعات اورژانسی و بستری در برخی از مراکز درمانی بسیار بالاست.

رسیدگی به هشدارهای مربوط به افزایش بالای میانگین هزینه‌ها.

با توجه به افزایش قابل توجه استفاده از هزینه‌های معاینات پزشکی و درمان بیمه سلامت در سراسر کشور در چند ماه اول سال، سازمان تأمین اجتماعی ویتنام (BHXH VN) دستورالعمل‌های متعددی را به ادارات تأمین اجتماعی استانی و شهری صادر کرده است تا کنترل خود را بر هزینه‌های معاینات پزشکی و درمان بیمه سلامت تقویت کنند.

آقای دونگ توان دوک، مدیر مرکز ارزیابی بیمه سلامت و مرکز پرداخت چند مسیره (تأمین اجتماعی ویتنام)، گفت که این واحد ابزارهای زیادی را برای پشتیبانی از فعالیت‌های کنترل هزینه در دفاتر تأمین اجتماعی محلی توسعه داده است. این مرکز همچنین آموزش‌هایی را برای دفاتر تأمین اجتماعی استانی و شهری در مورد روش‌ها و مهارت‌های ارزیابی افزایش‌های غیرمنطقی هزینه‌ها، ابزارهای مدیریتی و شناسایی ریسک برگزار می‌کند. این ابزارها و راه‌حل‌ها مؤثر بوده‌اند و از کنترل هزینه‌های معاینه پزشکی و درمان بیمه سلامت مطابق با مقررات پشتیبانی می‌کنند.

رهبران تأمین اجتماعی ویتنام همچنین اعلام کردند که این آژانس مطابق با فرمان شماره 75/2023 در مورد اقدامات راهنما برای اجرای برخی از مواد قانون بیمه سلامت، یک سیستم جامع برای گزارش شاخص‌ها و الزامات ایجاد و تکمیل کرده است.

بر این اساس، وضعیت استفاده از هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی بیمه سلامت در هر استان به صورت آماری دقیق ارائه خواهد شد و شامل درمان بستری، آزمایش‌های آزمایشگاهی و تصویربرداری تشخیصی، ارزیابی‌ها و مقایسه‌ها با سطوح ملی و منطقه‌ای و شناسایی مسائلی که نیاز به بازرسی و بررسی متمرکز دارند، می‌شود. نگوین دوک هوا، معاون مدیر کل بیمه اجتماعی ویتنام، گفت: «این ابزاری مؤثر و مهم است که مدیران محلی بیمه اجتماعی باید به آن دسترسی داشته باشند و برای اهداف مدیریتی به طور مؤثرتری از آن استفاده کنند. در عین حال، مسئولیت مدیران بیمه اجتماعی استان‌ها و شهرها را در حل مسائل مربوط به اختیارات خود و هماهنگی واضح با وزارت بهداشت برای اجرا افزایش می‌دهد.»

هماهنگی با بخش بهداشت و درمان برای رفع کاستی‌ها.

آقای نگوین دوک هوا در گفتگو با روزنامه تان نین گفت که کنترل هزینه‌های معاینات و درمان پزشکی بیمه سلامت با هدف محدود کردن تجویزهای غیرضروری و غیرمنطقی، جلوگیری از اتلاف در استفاده از خدمات و جلوگیری از مصرف طولانی مدت دارو انجام می‌شود و به تمرکز منابع بر درمان بیماران، به ویژه مبتلایان به بیماری‌های جدی و مزمن، کمک می‌کند.

آقای هوآ خاطرنشان کرد: برای اطمینان از پرداخت هزینه‌های معاینات پزشکی و درمان بیمه سلامت مطابق با قانون، «سازمان‌های بیمه اجتماعی محلی باید به طور پیشگیرانه موارد غیرعادی گزارش‌شده در سیستم بازرسی را بررسی و شناسایی کنند و فوراً اطلاعات هشداردهنده‌ای را در مورد هزینه‌هایی که به طور قابل توجهی بالاتر از میانگین هزینه‌های مراکز درمانی در همان رده، سطح و تخصص است، به مراکز درمانی ارسال کنند؛ نتایج بازرسی‌های تخصصی را مطابق با مقررات به‌روزرسانی و گزارش دهند.»

آقای هوآ همچنین پیشنهاد کرد که سازمان‌های بیمه اجتماعی استانی باید با ادارات بهداشت و مراکز درمانی هماهنگی نزدیکی داشته باشند تا اطلاعات را به اشتراک بگذارند و در اجرای معاینات و درمان‌های پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت از یکدیگر حمایت کنند؛ تمرکز بر حل جنبه‌های غیرمنطقی در پیشنهاد دارو، تجویزهای اورژانسی، آزمایش‌ها، مراقبت‌های بستری، ارجاعات و غیره.

منبع: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm