نجات جان بیماری مبتلا به سندرم نادر «قلب شکسته»

به لطف هماهنگی اورژانس بین بیمارستانی و مداخله به موقع با استفاده از سیستم اکسیژن‌رسانی غشایی خارج از بدن وریدی-شریانی (VA-ECMO)، یک بیمار زن مبتلا به کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو (که با نام «سندرم قلب شکسته» نیز شناخته می‌شود)، یک بیماری بسیار نادر، به طرز معجزه‌آسایی از آستانه مرگ نجات یافت.

در ۲۸ اکتبر، بیمارستان چو ری (شهر هوشی مین ) اعلام کرد که از بیمارستان تو دو دعوتنامه مشاوره‌ای در مورد پرونده یک بیمار زن به نام وی تی بی (متولد ۱۹۸۳، ساکن استان داک لاک) دریافت کرده است که دو بار در حین عمل جراحی برای درمان یک بیماری دچار ایست قلبی شده بود. در طول دوره انتظار، تیم بیمارستان تو دو تلاش‌های فعالی برای احیای بیمار و کمک به تپش مجدد قلب او انجام داد.

همزمان، تیم بخش قلب و عروق بیمارستان چو ری نیز بلافاصله در بیمارستان تو دو حاضر شد، وضعیت بیمار را ارزیابی کرد و در ابتدا شوک کاردیوژنیک شدید را تشخیص داد که نیاز به پشتیبانی گردش خون اورژانسی داشت. بیمار به سرعت با حداقل همودینامیک تحت مراقبت قرار گرفت، لوله گذاری شد، به دستگاه تنفس مصنوعی وصل شد... و در شرایط بحرانی به بیمارستان چو ری منتقل شد.

بیماران زن مبتلا به کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو (یک "سندرم قلب شکسته" نادر) به ویژه نادر هستند.

در بخش مراقبت‌های ویژه قلب و عروق بیمارستان چو ری، بیمار دچار شوک کاردیوژنیک شدید با آنزیم‌های قلبی بسیار بالا (حداکثر تروپونین I حدود ۱۷۷۷۰ نانوگرم در لیتر) ثبت شد. نتایج آنژیوگرافی کرونری طبیعی بود، اکوکاردیوگرافی نشان داد که آکینزی آپیکال، هایپرکینزی پایه و کسر تخلیه تنها به حدود ۳۳٪ کاهش یافته است - یک شکل معمول از کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو - نوعی کاردیومیوپاتی ناشی از استرس که به راحتی با انفارکتوس حاد میوکارد اشتباه گرفته می‌شود و می‌تواند به سرعت پیشرفت کند و منجر به نارسایی گردش خون برق‌آسا شود.

در مواجهه با این وضعیت بحرانی، تیم پزشکی داخلی و قلب و عروق، مشاوره اضطراری با بخش قلب و عروق مداخله‌ای و بخش اورژانس بیمارستان چو ری انجام داد و تصمیم گرفت روش پشتیبانی قلبی-ریوی خارج از بدن را که به صورت ۲۴ ساعته و ۷ روز هفته انجام می‌شود، فعال کند و یک سیستم اکسیژن‌رسانی غشایی خارج از بدن را از طریق ورید-شریان قرار دهد و "دریچه‌ای" برای بهبودی عضله قلب ایجاد کند. به موازات آن، یک استراتژی جامع احیا وجود داشت: کنترل همودینامیک، تهویه مکانیکی برای محافظت از ریه‌ها، آنتی‌بیوتیک‌های توصیه شده و پشتیبانی چند اندامی.

به لطف پاسخ خوب به درمان فشرده، فشار خون و فعالیت قلب به تدریج تثبیت شد... در حال حاضر، پس از چند روز درمان، پس از یک تجربه نزدیک به مرگ، لوله تراشه بیمار برداشته شده، اکسیژن از طریق کانولا داده می‌شود، علائم حیاتی پایدار است و علائم حیاتی به خوبی بهبود یافته‌اند.

پروفسور دکتر هوانگ ون سای، رئیس بخش قلب و عروق بیمارستان چو ری، در مورد این پرونده صحبت می‌کند.

دکتر هوانگ ون سای، دانشیار و رئیس بخش داخلی و قلب و عروق بیمارستان چو ری، در مورد سطح چالش برانگیز این پرونده گفت که این یک مورد از کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو با پیشرفت بسیار شدید و ناگهانی است... در مورد این سندرم نادر "قلب شکسته"، رئیس بخش داخلی و قلب و عروق بیمارستان چو ری گفت که کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو می‌تواند در اثر استرس جسمی یا روانی، به ویژه در بیمارانی که تحت عمل جراحی بزرگ قرار می‌گیرند، ایجاد شود. با این حال، تنها کمتر از 10٪ از موارد کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو منجر به نارسایی حاد گردش خون می‌شود. بنابراین، این یک مورد بالینی بسیار نادر است.

بنابراین، از طریق این مورد، متخصصان توصیه می‌کنند که بیماری‌های قلبی عروقی به طور فزاینده‌ای متنوع و غیرقابل پیش‌بینی هستند و می‌توانند در موقعیت‌های استرس جسمی یا روحی ظاهر شوند. بنابراین، برای زنان، به ویژه در مراحل قبل و بعد از یائسگی، لازم است هنگام تجربه علائم درد قفسه سینه، تنگی نفس پس از استرس جسمی یا روحی یا بعد از جراحی هوشیار باشند. این می‌تواند نشانه بیماری‌های قلبی عروقی خطرناک مانند انفارکتوس میوکارد یا کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو باشد.

علاوه بر این، موارد کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو با عوارض شدید شوک کاردیوژنیک نیاز به مراقبت و درمان در مراکزی دارند که قادر به انجام تکنیک‌های پشتیبانی گردش خون مکانیکی مانند سیستم‌های پشتیبانی قلبی ریوی خارج از بدن هستند.

منبع: https://cand.com.vn/y-te/cuu-song-benh-nhan-mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-hiem-gap-i786111/