آیا مصرف متوترکسات همراه با داروهای آلرژی بی‌خطر است؟

SKĐS – افرادی که از متوترکسات برای درمان بیماری‌های مزمن استفاده می‌کنند، اغلب نگران خطر تداخلات دارویی هستند، زمانی که مجبور به استفاده از داروهای آنتی‌هیستامین اضافی می‌شوند...

۱. در چه مواردی از متوترکسات، داروی سرکوب‌کننده سیستم ایمنی، استفاده می‌شود؟

متوترکسات یک آنتاگونیست اسید فولیک است که در دوزهای بالا اثرات ضد سرطانی دارد و در دوزهای پایین به عنوان یک سرکوب کننده سیستم ایمنی و ضد التهاب قوی عمل می‌کند. به عنوان یک سرکوب کننده سیستم ایمنی، متوترکسات فعالیت سلول‌های ایمنی بیش فعال را کاهش می‌دهد و در نتیجه از حمله سیستم ایمنی به بافت‌های سالم جلوگیری می‌کند. با این حال، هنگام استفاده از متوترکسات باید تداخلات دارویی در نظر گرفته شود تا ایمنی و اثربخشی در درمان تضمین شود.

موارد خاصی که متوترکسات برای اهداف سرکوب سیستم ایمنی تجویز می‌شود عبارتند از:

بیماری‌های خودایمنی استخوان و مفاصل:

آرتریت روماتوئید : این شایع‌ترین نشانه است؛ این دارو به کاهش سرعت پیشرفت آسیب مفصلی، کاهش تورم، درد و سفتی در بزرگسالان و کودکان کمک می‌کند.

آرتریت پسوریاتیک: التهاب را هم در پوست و هم در مفاصل کاهش می‌دهد.

اسپوندیلیت آنکیلوزان: در مواردی که بیماران به داروهای ضدالتهابی مرسوم پاسخ نمی‌دهند، استفاده می‌شود.

بیماری‌های پوستی خودایمنی و تکثیری:

پسوریازیس شدید : برای موارد پسوریازیس گسترده، پسوریازیس پوسچولر یا آرتریت پسوریاتیک که با درمان‌های موضعی کنترل نمی‌شوند، استفاده می‌شود.

درماتیت آتوپیک یا لوپوس اریتماتوز : به عنوان یک اندیکاسیون در نظر گرفته می‌شود زمانی که درمان‌های کورتیکواستروئیدی بی‌اثر باشند یا زمانی که کاهش دوز کورتیکواستروئید ضروری باشد.

متوترکسات، داروی سرکوب‌کننده سیستم ایمنی، ممکن است با داروهای آنتی‌هیستامین تداخل داشته باشد.

بیماری التهابی مزمن روده:

بیماری کرون: به حفظ بهبودی و کاهش التهاب در دستگاه گوارش کمک می‌کند.

کولیت اولسراتیو: زمانی که بدن بیمار در برابر استروئیدها مقاوم یا وابسته است، از درمان جایگزین استفاده کنید.

پیشگیری از رد پیوند مغز استخوان:

استفاده از دوزهای پایین برای سرکوب سیستم ایمنی گیرنده، به جلوگیری از بیماری پیوند علیه میزبان پس از پیوند مغز استخوان کمک می‌کند.

توجه: متوترکسات، که برای درمان بیماری‌های خودایمنی/سرکوب‌کننده سیستم ایمنی استفاده می‌شود، معمولاً فقط هفته‌ای یک بار (نه روزانه) مصرف می‌شود. مصرف دوز روزانه نادرست می‌تواند منجر به مسمومیت حاد و تهدیدکننده زندگی شود. این دارو می‌تواند باعث نقص‌های مادرزادی جدی شود و مطلقاً نباید توسط زنان باردار یا زنانی که قصد بارداری دارند، استفاده شود.

۲. داروهای رایج آلرژی که در حال حاضر موجود هستند

داروهای آلرژی اکنون به طور گسترده توسط مردم برای شرایطی مانند رینیت آلرژیک ناشی از تغییرات آب و هوا، عطسه مداوم، آبریزش بینی و خارش چشم؛ کهیر مزمن، بثورات و خارش پوست به دلیل آلرژی‌های غذایی یا شیمیایی؛ و برای تسکین خارش ناشی از نیش حشرات استفاده می‌شوند.

رایج‌ترین داروهای ضد آلرژی که امروزه استفاده می‌شوند، آنتی‌هیستامین‌های H1 هستند، به خصوص آن‌هایی که متعلق به نسل دوم و جدیدتر هستند. این داروها با مسدود کردن گیرنده‌های هیستامین (واسطه‌ای که باعث واکنش‌های آلرژیک می‌شود) عمل می‌کنند و در نتیجه علائمی مانند خارش، کهیر، عطسه و آبریزش بینی را به سرعت کاهش می‌دهند.

مواد مؤثر رایج شامل کلرفنیرامین، پرومتازین، دیفن هیدرامین (کلاسیک) و ستیریزین، لوراتادین، فکسوفنادین، دسلوراتادین (نسل جدیدتر) هستند.

علاوه بر این، برخی از کورتیکواستروئیدها نیز در موارد خاص برای درمان آلرژی استفاده می‌شوند، به خصوص زمانی که واکنش آلرژیک متوسط ​​یا شدید باشد، یا زمانی که آنتی‌هیستامین‌ها علائم را کنترل نمی‌کنند.

اگر متوترکسات مصرف می‌کنید، قبل از مصرف هرگونه داروی آلرژی اضافی با پزشک خود مشورت کنید.

۳. آیا استفاده از متوترکسات با سایر داروهای آلرژی بی‌خطر است؟

استفاده همزمان از متوترکسات، داروی سرکوب‌کننده سیستم ایمنی، با داروهای ضد آلرژی عموماً کاملاً بی‌خطر است و تداخلات فارماکوکینتیک جدی کمی دارد که غلظت دارو را تغییر می‌دهد. با این حال، میزان تأثیر آن تا حد زیادی به داروی خاص آلرژی انتخاب شده توسط بیمار بستگی دارد. از آنجا که متوترکسات یک داروی بسیار سمی است، ترکیب نادرست آن با سایر داروهای آلرژی می‌تواند به طور غیرمستقیم عوارض جانبی را افزایش دهد یا علائم سمیت را بپوشاند.

- آنتی‌هیستامین‌های نسل اول مانند کلرفنیرامین، پرومتازین و دیفن هیدرامین عموماً تداخلات شیمیایی خطرناکی ندارند. با این حال، عوارض جانبی آرام‌بخش و خواب‌آور این گروه می‌تواند با خستگی و بی‌حالی ناشی از متوترکسات ترکیب شود. بیماران ممکن است خواب‌آلودگی شدید، سرگیجه و کاهش شدید تمرکز را تجربه کنند.

- برای آنتی‌هیستامین‌های نسل دوم (نسل جدیدتر که خواب‌آلودگی کمی ایجاد می‌کنند یا اصلاً خواب‌آلودگی ایجاد نمی‌کنند) مانند ستیریزین، لوراتادین و فکسوفنادین، بیشتر انتخاب می‌شوند زیرا این ترکیب ایمن‌تر است.

- کورتیکواستروئیدهای خوراکی مانند پردنیزولون، متیل پردنیزولون و دگزامتازون به دلیل خطر بیشتر تداخلات دارویی و عوارض جانبی، برای درمان آلرژی ترجیح داده نمی‌شوند. مصرف همزمان با متوترکسات، اثر سرکوب‌کننده سیستم ایمنی را افزایش می‌دهد و بدن را بیشتر مستعد ابتلا به عفونت‌های جدی فرصت‌طلب می‌کند. علاوه بر این، کورتیکواستروئیدها می‌توانند علائم اولیه سمیت متوترکسات مانند تب، گلودرد یا خستگی عمومی را بپوشانند. این گروه از داروها فقط باید در دوره‌های کوتاه و تحت نظارت دقیق پزشک استفاده شوند.

- برای داروهای ترکیبی سرماخوردگی/آلرژی که به طور گسترده در بازار موجود است، بسیاری از افراد عادت دارند این قرص‌ها را برای درمان آبریزش بینی و آلرژی‌های فصلی خریداری کنند. به ویژه محتاط باشید زیرا اگر قرص حاوی داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (مانند ایبوپروفن، آسپرین) برای تسکین درد باشد، این مواد توانایی کلیه‌ها در دفع متوترکسات را کاهش می‌دهند و باعث تجمع دارو در خون و منجر به سمیت مغز استخوان، زخم‌های دهان و نارسایی کلیه می‌شوند.

- برای داروهای سرماخوردگی و آنفولانزا حاوی سودوافدرین (که باعث انقباض عروق و اثرات ضد احتقان بینی می‌شود)، با پزشک مشورت کنید زیرا ممکن است بار متابولیک بدن را افزایش دهد.

برای استفاده ایمن از داروهای آلرژی در هنگام مصرف متوترکسات، داروهای موضعی آلرژی مانند اسپری بینی یا قطره چشم ترجیح داده می‌شوند زیرا کمتر جذب جریان خون می‌شوند و احتمال تداخل آنها با متوترکسات کمتر است. در صورت استفاده از داروهای خوراکی آلرژی، باید یک آنتی‌هیستامین نسل دوم انتخاب شود. هنگام خرید داروی آلرژی، بیماران باید به داروساز یا پزشک خود اطلاع دهند که به صورت هفتگی متوترکسات مصرف می‌کنند تا از انتخاب مناسب‌ترین دارو برای برنامه درمانی آنها اطمینان حاصل شود.

مقالات پرطرفدار بیشتر را ببینید:

منبع: https://suckhoedoisong.vn/dung-methotrexate-cung-thuoc-chong-di-ung-co-an-toan-khong-169260521114512578.htm