رسیدگی به نگرانی‌ها در مورد داروهای کمیاب

SGGP ۲۶/۰۵/۲۰۲۳ ساعت ۰۶:۳۲

شش ویال از پادزهر بوتولیسم هپتاوالان به عنوان کمک اضطراری از سازمان بهداشت جهانی (WHO) به شهر هوشی مین رسیده است، اما بسیاری از بیماران دیگر نمی‌توانستند منتظر بمانند! رنج و عذاب پزشکان و بستگان بیماران، این سوال را برای ما ایجاد می‌کند: چرا پادزهر به راحتی در دسترس نیست؟

مسمومیت بوتولینوم توسط باکتری بی‌هوازی کلستریدیوم بوتولینوم ایجاد می‌شود. این باکتری فقط می‌تواند در محیطی کاملاً عاری از هوا زنده بماند و رشد کند. این باکتری پروتئینی بسیار سمی تولید می‌کند که مسلماً قوی‌ترین نوع خود است. این سم از طریق روده افراد آلوده جذب می‌شود، وارد جریان خون می‌شود و با اتصال به سلول‌های عصبی، به آنها حمله می‌کند و اعصاب حرکتی را فلج می‌کند. این امر منجر به ضعف و فلج عضلات، ایست تنفسی و مرگ می‌شود.

باکتری‌های بوتولینوم که باعث بیماری در انسان می‌شوند، در حال حاضر به 7 نوع (زیرگروه‌های A، B، C، D، E، F، G) طبقه‌بندی می‌شوند و بنابراین این سم نیز 7 نوع مختلف دارد. باکتری‌هایی که باعث بیماری در کودکان می‌شوند معمولاً از نوع A و E هستند، در حالی که در بزرگسالان می‌تواند توسط هر 7 نوع ایجاد شود. قبل از اینکه پادزهر در دسترس باشد، میزان مرگ و میر در ایالات متحده 60٪ ثبت شده بود؛ اکنون که پادزهر در دسترس است، میزان مرگ و میر به زیر 7٪ کاهش یافته است.

اولین پادزهر بوتولینوم در سال ۱۹۷۰ در موسسه تحقیقات پزشکی ارتش ایالات متحده ساخته شد. تا سال ۲۰۱۳، پادزهر بوتولینوم ترکیبی جدید حاوی هفت ترکیب مختلف برای تولید انبوه تأیید نشد. اصول تولید پادزهرهای بوتولینوم مشابه پادزهرهای سم مار است. اما چرا آنها اینقدر کمیاب هستند؟

مشکل این است که تعداد افراد آلوده به سم بوتولینوم در سراسر جهان زیاد نیست. طبق آمار در ایالات متحده، در قرن گذشته، کمتر از ۲۰۰ عفونت بوتولینوم در سال وجود داشت و اکنون این تعداد فقط در ده‌ها یا هزاران نفر در نوسان است. بنابراین، تولید پادزهر در مقادیر زیاد غیرضروری است. تولید در مقیاس بزرگ فقط زمانی ضروری است که سفارش خاصی وجود داشته باشد.

در کشورهای توسعه‌یافته، خدمات فوریت‌های پزشکی هر کشور در اکثر فرودگاه‌های اصلی، ذخیره مشخصی را نگهداری می‌کنند. در صورت نیاز، آن‌ها می‌توانند پادزهر را در هواپیما بارگیری کرده و بلافاصله به منطقه آسیب‌دیده منتقل کنند. بهترین زمان برای درمان، ظرف دو روز از شروع علائم است. پادزهر فقط به سموم آزاد در خون متصل می‌شود و آن‌ها را تجزیه می‌کند. اگر سموم از قبل به سلول‌های عصبی متصل شده باشند، نمی‌توانند خنثی شوند و بدن مجبور به بازسازی سلول‌های جدید خواهد شد.

خطر مسمومیت همیشه وجود دارد و می‌تواند در هر زمانی رخ دهد. بخش بهداشت و درمان باید مقدار مشخصی از این پادزهر را ذخیره کند. پادزهر بوتولیسم هپتاوالان را می‌توان به مدت ۴ سال در دمای ۲۰- درجه سانتیگراد نگهداری کرد، بنابراین خرید آن برای تهیه در کل کشور ضروری و در حد توان بخش بهداشت و درمان است. نه تنها بوتولینوم، بلکه اخیراً دولت به وزارت بهداشت مأموریت داده است تا سازوکارهایی را برای اطمینان از در دسترس بودن داروهای کمیاب و با عرضه محدود، تحقیق و توسعه دهد.

بنابراین، یک سازوکار مالی خاص به فوریت مورد نیاز است تا مراکز درمانی بتوانند داروهای کمیاب را به طور فعال ذخیره کنند؛ همچنین باید سازوکاری برای مراکز درمانی وجود داشته باشد تا داروهای ضد مسمومیت خاص را خریداری و ذخیره کنند و در صورت انقضای آنها به دلیل کمبود بیمار، آنها را از رده خارج کنند. نکته مهم این است که وزارتخانه باید سیاست‌هایی برای تشویق شرکت‌های داروسازی داخلی به تولید داروهای کمیاب داشته باشد تا از تأمین قابل اعتماد داخلی اطمینان حاصل شود. اجازه ندهیم داستان غم‌انگیز «کمبود دارو» ادامه یابد!

منبع