رفع نگرانی‌ها در مورد داروهای کمیاب

SGGP ۲۶ مه ۲۰۲۳، ساعت ۰۶:۳۲

شش بطری از پادزهر بوتولیسم هپتاوالان به تازگی تحت کمک‌های اضطراری سازمان بهداشت جهانی (WHO) به شهر هوشی مین رسیده است، اما بسیاری از بیماران نتوانستند صبر کنند! اضطراب پزشکان و بستگان بیماران این سوال را مطرح می‌کند: چرا پادزهر در دسترس نیست؟

بوتولیسم توسط باکتری بی‌هوازی کلستریدیوم بوتولینوم ایجاد می‌شود. این نوعی باکتری است که فقط می‌تواند در محیطی کاملاً عاری از هوا زندگی و رشد کند. این باکتری پروتئینی سمی تولید می‌کند که می‌توان آن را سمی‌ترین پروتئین در نظر گرفت. این سم از طریق روده‌های فرد آلوده جذب می‌شود، وارد خون می‌شود و با اتصال به سلول‌های عصبی، اعصاب حرکتی را فلج می‌کند و منجر به ضعف و فلج عضلات، ایست تنفسی و مرگ می‌شود.

سویه‌های باکتری بوتولینوم که باعث بیماری در انسان می‌شوند، در حال حاضر به 7 نوع (زیرگروه‌های A، B، C، D، E، F، G) تقسیم می‌شوند، بنابراین 7 نوع مختلف سم نیز وجود دارد. سویه‌هایی که باعث بیماری در کودکان می‌شوند معمولاً توسط 2 نوع A و E ایجاد می‌شوند، در حالی که در بزرگسالان می‌تواند توسط هر 7 نوع فوق ایجاد شود. زمانی که پادزهری وجود نداشت، میزان مرگ و میر ثبت شده در ایالات متحده 60٪ بود، اکنون که پادزهری وجود دارد، میزان مرگ و میر به زیر 7٪ کاهش یافته است.

آنتی توکسین بوتولینوم برای اولین بار در سال ۱۹۷۰ در موسسه تحقیقات پزشکی نظامی ایالات متحده ساخته شد. تا سال ۲۰۱۳ مجوز تولید انبوه مخلوطی از هفت نوع آنتی توکسین بوتولینوم صادر نشد. اصل تولید آنتی توکسین بوتولینوم مشابه آنتی توکسین سم مار است. اما چرا کمیاب است؟

مشکل این است که تعداد افراد آلوده به بوتولینوم در جهان زیاد نیست. طبق آمار در ایالات متحده، در قرن گذشته، کمتر از ۲۰۰ نفر در سال به بوتولینوم آلوده می‌شدند و اکنون این تعداد فقط در حد واحد یا ده‌ها نفر در نوسان است. بنابراین، تولید پادزهرها در مقادیر زیاد ضروری نیست، فقط در صورت وجود سفارش، تولید زیاد لازم است.

در کشورهای توسعه‌یافته، آژانس امداد پزشکی اورژانس هر کشور در اکثر فرودگاه‌های اصلی مقدار مشخصی از این دارو را در اختیار دارد. در صورت نیاز، می‌توانند آن را در هواپیما قرار داده و بلافاصله به محل مورد نیاز منتقل کنند. بهترین درمان ظرف ۲ روز پس از تشخیص علائم است. پادزهر فقط می‌تواند با سمومی که هنوز در خون آزاد هستند ترکیب شده و آنها را تجزیه کند. اگر سموم به سلول‌های سیستم عصبی متصل شده باشند، نمی‌توان آنها را سم‌زدایی کرد و فقط منتظر می‌ماند تا بدن سلول‌های دیگر را بازسازی کند.

خطر مسمومیت همیشه وجود دارد و می‌تواند در هر زمانی اتفاق بیفتد. بخش بهداشت و درمان باید مقدار مشخصی از این پادزهر را خریداری کند. پادزهر بوتولیسم هپتاوالان را می‌توان به مدت ۴ سال در دمای ۲۰- درجه سانتیگراد منجمد کرد، بنابراین خرید دارو برای کل کشور ضروری و در حد توان بخش بهداشت و درمان است. نه تنها بوتولینوم، بلکه اخیراً وزارت بهداشت از سوی دولت موظف شده است تا مکانیسمی را برای اطمینان از داروهای کمیاب و داروهای با عرضه محدود، تحقیق و توسعه دهد.

بنابراین، لازم است به زودی یک سازوکار مالی خاص برای مراکز درمانی ایجاد شود تا بتوانند داروهای کمیاب را به صورت پیشگیرانه رزرو کنند؛ سازوکاری برای مراکز درمانی وجود داشته باشد تا بتوانند برخی پادزهرها را خریداری و رزرو کنند و در صورت عدم وجود بیمار، که منجر به انقضای داروها می‌شود، آنها را معدوم کنند. نکته مهم این است که وزارتخانه باید سیاستی برای تشویق شرکت‌های داروسازی داخلی به تولید داروهای کمیاب برای تأمین فعال منابع داخلی داشته باشد. نگذارید داستان غم‌انگیز «کمبود دارو» ادامه یابد!

منبع