معاینه تنفسی، بیماری مادرزادی قلب را تشخیص می‌دهد

پسر بچه ۲ ماهه ای با افزایش وزن آهسته، تنفس سریع، خس خس سینه و تعریق بیش از حد، پس از معاینه تنفسی، بیماری مادرزادی قلب تشخیص داده شد.

خانم چان سوک تیا (از قوم خمر، ساکن آن گیانگ ) گفت که بیش از یک ماه پس از زایمان، نوزاد چان سان وی سال وزن اضافه نکرد، اغلب تند نفس می‌کشید، مدت زیادی خس خس سینه داشت، سرش زیاد عرق می‌کرد و به آرامی شیر می‌خورد. او نوزاد را نزد پزشک متخصص بیماری‌های تنفسی برد و پزشک گفت که نوزاد بیماری مادرزادی قلبی دارد. مادر جوان به سختی می‌توانست حقیقت را باور کند زیرا نوزاد با وزن ۳.۴ کیلوگرم و تپل به دنیا آمده بود و هیچ‌کس در خانواده سابقه این بیماری را نداشت.

پس از ۵ سال انتظار برای بچه‌دار شدن، شادی کامل نشد وقتی خانم تیا متوجه شد که فرزندش بیمار است. او و همسرش موقتاً کار خود را کنار گذاشتند تا فرزندشان را برای درمان به شهر هوشی مین ببرند. هر بار که به پزشک مراجعه می‌کردند، تمام خانواده از ساعت ۳ بامداد ساعت ۹ تا ۱۰ صبح با موتورسیکلت به شهر هوشی مین می‌رفتند تا به موقع برای معاینه برسند و همان روز به خانه برگردند. اما پس از بیش از ۲ ماه رفت و آمد، کودک هنوز تحت عمل جراحی قرار نگرفته بود.

خانم تیا از آنجا که دید فرزندش به خوبی شیر نمی‌خورد و وزن بیشتری از دست می‌دهد، فرزندش را برای معاینه به بیمارستان عمومی تام آن در شهر هوشی مین برد. در اینجا، دکتر فام توک مین توی، بخش بیماری‌های مادرزادی قلب، مرکز قلب و عروق، گفت که نوزاد وی سال با علائم تنفس سریع، تعریق، ضربان قلب سریع، تغذیه نامناسب با شیر مادر و سوء تغذیه به بیمارستان مراجعه کرد و در سن تقریباً ۴.۵ ماهگی، تنها ۵.۷ کیلوگرم وزن داشت.

نتایج اکوکاردیوگرام نشان داد که نوزاد دارای نقص دیواره بین بطنی بزرگ (8.5x10 میلی‌متر) با گشاد شدن حفره چپ قلب، افزایش جریان خون به ریه‌ها و میانگین فشار شریان ریوی تا 41 میلی‌متر جیوه (2-3 برابر بیشتر از حد طبیعی) است. در عین حال، نوزاد همچنین دچار هیپرپلازی مجرای خروجی بطن راست (مسیر خون از بطن راست به شریان ریوی) با ضخیم شدن لت‌های دریچه ریوی بود که باعث آسیب ریه می‌شد. علاوه بر این، نوزاد دارای یک ناهنجاری مادرزادی نادر دریچه میترال (دریچه هاموک) بود که منجر به عملکرد محدود دریچه می‌شد. حلقه دریچه میترال نیز به دلیل گشاد شدن بطن چپ (به دلیل نقص دیواره بین بطنی بزرگ) گشاد شده بود که این امر نارسایی دریچه میترال را بیشتر افزایش می‌داد.

دکتر توی گفت: «نوزاد قبل از ۶ ماهگی به جراحی نیاز دارد. اگر جراحی بعد از «زمان طلایی» انجام شود، روند بهبودی بدتر خواهد شد و ممکن است به دلیل آسیب برگشت‌ناپذیر به رگ‌های خونی ریوی، مداخله امکان‌پذیر نباشد.»

دکتر فام توک مین توی، نوزاد وی سال را معاینه کرد تا وضعیت سلامتی او را قبل از عمل جراحی ارزیابی کند.

بلافاصله پس از آن، نوزاد وی سال در بیمارستان بستری شد و به سرعت تحت عمل جراحی قرار گرفت. استاد، دکتر نگوین مین تری وین، مشاور جراحی قلب، مرکز قلب و عروق، و تیم، نقص دیواره بین بطنی را با تکه‌ای از پریکارد خود بیمار وصله کردند، جریان خون به ریه‌ها را ترمیم کردند و دریچه میترال را ترمیم کردند. پس از بیش از ۲ ساعت، جراحی با موفقیت به پایان رسید. نتایج اکوکاردیوگرافی از طریق مری قبل از بخیه زدن برش نشان داد که نقص دیواره بین بطنی بسته شده، مجرای خروجی بطن راست دیگر تنگ نشده، فشار شریان ریوی کاهش یافته و نارسایی دریچه میترال بهبود یافته است.

دکتر وین گفت که نوزاد وی سال به شدت دچار سوء تغذیه بود و ناهنجاری‌های قلبی زیادی داشت که جدی‌ترین آنها فشار خون ریوی و نارسایی قلبی بود. بنابراین، تیم جراحی، تجهیزات کامل جراحی مانند سیستم قلب و ریه مصنوعی (ECMO) را آماده کرد. تیمی از جراحان و متخصصان بیهوشی با تجربه گسترده در جراحی قلب کودکان. نوزاد با ترکیبی از بیهوشی صفحه راست کننده ستون فقرات (ESP) بیهوش شد تا درد پس از عمل کاهش یابد. زمان جراحی کوتاه شد و زمان صرف شده در سیستم گردش خون خارج از بدن کاهش یافت و بیمار زودتر از دستگاه تنفس مصنوعی جدا شد.

وی سال پس از ۳ روز، بدون درد و سالم از اتاق ریکاوری خارج شد و پس از یک هفته مرخص شد و همچنان تحت نظر پزشک است.

وی سال، نوزاد ۴.۵ ماهه، ۳ روز پس از عمل جراحی قلب باز، سالم و بدون درد است.

علائم بیماری مادرزادی قلب در نوزادان می‌تواند به صورت عفونت‌های مکرر تنفسی، خس خس سینه یا تغذیه ضعیف، افزایش وزن آهسته که به راحتی با سایر بیماری‌های تنفسی و گوارشی اشتباه گرفته می‌شود، بروز کند. بنابراین، گاهی اوقات کودکان در معاینات قبل از واکسیناسیون یا هنگام مراجعه به پزشک برای سایر بیماری‌ها، بیماری قلبی‌شان تشخیص داده می‌شود. دکتر توی توصیه می‌کند وقتی کودک علائمی مانند تنفس سریع، خس خس سینه، تغذیه کم، تغذیه متناوب، تغذیه طولانی مدت، تعریق، سردی دست و پا، افزایش وزن آهسته، رنگ پریدگی...؛ بنفش شدن لب‌ها، نوک انگشتان دست و پا، بدتر شدن هنگام گریه را نشان می‌دهد، والدین باید کودک را نزد متخصص قلب ببرند.

دکتر توی تأکید کرد: «علائم بیماری مادرزادی قلب می‌تواند از علائم نامحسوس تا علائم واضحی مانند نارسایی قلبی، سیانوز شدید و غیره متغیر باشد. غربالگری فعال این بیماری به درمان زودهنگام کمک می‌کند و از عوارض خطرناک جلوگیری می‌کند.»

پنجشنبه ها
عکس: بیمارستان تام آن

لینک منبع