معاینه تنفسی، بیماری مادرزادی قلب را نشان می‌دهد.

پسر بچه ۲ ماهه ای که به کندی وزن می گرفت، تنفس سریع، خس خس سینه و تعریق بیش از حد داشت، پس از معاینه تنفسی، بیماری مادرزادی قلب تشخیص داده شد.

خانم چان سوک تیا (از قوم خمر، ساکن استان آن گیانگ ) گفت که بیش از یک ماه پس از تولد، نوزادش، چان سان وی سال، وزن اضافه نکرد، اغلب تند نفس می‌کشید، خس خس سینه طولانی داشت، از ناحیه سر بیش از حد عرق می‌کرد و به آرامی شیر می‌خورد. او نوزاد را برای معاینه تنفسی برد، جایی که پزشک به او اطلاع داد که نوزاد بیماری مادرزادی قلبی دارد. مادر جوان باور این موضوع را دشوار یافت زیرا نوزاد سالم به دنیا آمده بود و 3.4 کیلوگرم وزن داشت و هیچ سابقه خانوادگی از این بیماری وجود نداشت.

پس از پنج سال آرزوی بچه‌دار شدن، شادی تیا زمانی که متوجه شد فرزندش بیمار است، کوتاه شد. او و همسرش موقتاً کار خود را کنار گذاشتند تا فرزندشان را برای درمان به شهر هوشی مین ببرند. هر بار که برای معاینه می‌رفتند، تمام خانواده با موتورسیکلت سفر می‌کردند، ساعت ۳ بامداد حرکت می‌کردند و ساعت ۹-۱۰ صبح به شهر هوشی مین می‌رسیدند تا مطمئن شوند که معاینه می‌شوند و همان روز برمی‌گردند. اما پس از بیش از دو ماه رفت و آمد، کودک هنوز جراحی نشده بود.

خانم تیا با مشاهده اینکه نوزادش به خوبی تغذیه نمی‌شود و وزنش به طور قابل توجهی کاهش می‌یابد، فرزندش را برای معاینه به بیمارستان عمومی تام آن در شهر هوشی مین برد. در آنجا، دکتر فام توک مین توی، متخصص بیماری‌های مادرزادی قلب در مرکز قلب و عروق، اظهار داشت که نوزاد وی سال با علائم تنفس سریع، تعریق، ضربان قلب سریع، تغذیه ضعیف و سوء تغذیه مراجعه کرده است و در سن تقریباً ۴.۵ ماهگی تنها ۵.۷ کیلوگرم وزن دارد.

نتایج اکوکاردیوگرام نشان داد که نوزاد دارای نقص دیواره بین بطنی بزرگ (8.5 در 10 میلی‌متر) با گشاد شدن حفره چپ، افزایش جریان خون ریوی و فشار متوسط شریان ریوی تا 41 میلی‌متر جیوه (2-3 برابر بیشتر از حد طبیعی) است. همزمان، نوزاد همچنین هیپرپلازی مجرای خروجی بطن راست (مسیر خون از بطن راست به شریان ریوی) را همراه با ضخیم شدن لت‌های دریچه ریوی که باعث آسیب ریه می‌شود، نشان داد. علاوه بر این، نوزاد دارای یک ناهنجاری مادرزادی نادر دریچه میترال (دریچه هاموک) بود که منجر به محدودیت عملکرد دریچه می‌شد. حلقه دریچه میترال نیز به دلیل گشاد شدن حفره بطن چپ (به دلیل نقص دیواره بین بطنی بزرگ) گشاد شده بود که نارسایی میترال را بیشتر تشدید می‌کرد.

دکتر توی گفت: «نوزاد قبل از ۶ ماهگی به جراحی نیاز دارد. اگر منتظر «زمان طلایی» بمانیم، احتمال بهبودی کمتر خواهد شد و حتی ممکن است به دلیل آسیب برگشت‌ناپذیر به رگ‌های خونی ریوی، مداخله غیرممکن شود.»

دکتر فام توک مین توی، متخصص طب داخلی، قبل از عمل جراحی، نوزاد وی سال را معاینه کرد تا وضعیت سلامتی‌اش را ارزیابی کند.

کمی بعد، وی سال در بیمارستان بستری شد و به سرعت تحت عمل جراحی قرار گرفت. دکتر نگوین مین تری وین، مشاور جراحی قلب در مرکز قلب و عروق، و تیمش نقص دیواره بین بطنی را با استفاده از تکه‌ای از پریکارد خود بیمار ترمیم کردند و جریان خون به ریه‌ها را بازیابی کرده و دریچه میترال را ترمیم کردند. پس از بیش از دو ساعت، جراحی با موفقیت به پایان رسید. اکوکاردیوگرافی از طریق مری که قبل از بخیه زدن انجام شد، نشان داد که نقص دیواره بین بطنی بسته شده، مجرای خروجی بطن راست دیگر تنگ نشده، فشار شریان ریوی کاهش یافته و نارسایی دریچه میترال بهبود یافته است.

دکتر وین اظهار داشت که وی سال از سوء تغذیه شدید و ناهنجاری‌های قلبی متعدد، به ویژه فشار خون ریوی و نارسایی قلبی، رنج می‌برد. بنابراین، تیم جراحی تمام تجهیزات لازم برای عمل، از جمله سیستم اکسیژن‌رسانی غشایی برون‌پیکری (ECMO) و تیمی از جراحان قلب کودکان و متخصصان بیهوشی باتجربه را آماده کردند. کودک برای تسکین درد پس از عمل، بیهوشی عمومی همراه با بلوک صفحه ارکتور اسپینا (ESP) دریافت کرد. مدت زمان جراحی کوتاه شد و زمان صرف شده در سیستم گردش خون برون‌پیکری کاهش یافت و بیمار زودتر از دستگاه تنفس مصنوعی جدا شد.

وی سال پس از ۳ روز از بخش مراقبت‌های ویژه خارج شد، دیگر دردی نداشت و پس از یک هفته از بیمارستان مرخص شد و معاینات منظم پزشکی خود را ادامه داد.

وی سال، نوزاد ۴.۵ ماهه، سه روز پس از عمل جراحی قلب باز، سالم و بدون درد است.

علائم بیماری مادرزادی قلب در نوزادان می‌تواند به صورت عفونت‌های مکرر تنفسی، خس خس سینه، یا تغذیه ضعیف و افزایش وزن آهسته بروز کند که به راحتی می‌تواند با سایر بیماری‌های تنفسی یا گوارشی اشتباه گرفته شود. بنابراین، بیماری قلبی گاهی اوقات در معاینات قبل از واکسیناسیون یا معاینات برای سایر بیماری‌ها کشف می‌شود. دکتر توی توصیه می‌کند که والدین در صورت بروز علائمی مانند تنفس سریع، خس خس سینه، تغذیه نادر یا قطع شده، جلسات طولانی تغذیه، تعریق بیش از حد، سردی دست و پا، افزایش وزن آهسته، رنگ پریدگی، سیانوز لب‌ها و نوک انگشتان/انگشتان پا یا بدتر شدن سیانوز هنگام گریه، فرزند خود را نزد متخصص قلب ببرند.

دکتر توی تأکید کرد: «علائم بیماری مادرزادی قلب می‌تواند از خفیف تا آشکار، مانند نارسایی قلبی و سیانوز شدید، متغیر باشد. غربالگری پیشگیرانه به درمان زودهنگام کمک می‌کند و از عوارض خطرناک جلوگیری می‌کند.»

پنجشنبه ها
عکس: بیمارستان تام آن

لینک منبع