مشکل در خم شدن و کشش بعد از جراحی تعویض مفصل، چرا؟

خانم مای (۵۵ ساله، ساکن شهر هوشی مین) پس از جراحی تعویض مفصل زانو فکر می‌کرد که به زودی می‌تواند دوباره راه برود. با این حال، ۳ ماه بعد، زانوی او هنوز در خم شدن و کشش مشکل داشت. احساس سفتی، هر قدم را دشوار می‌کرد.

۳ ماه پس از جراحی، خم کردن و باز کردن مفصل زانو دشوار است

مورد خانم مای غیرمعمول نیست. دکتر متخصص ترونگ کونگ دونگ، عضو کمیته اجرایی انجمن آندوسکوپی اسکلتی-عضلانی شهر هوشی مین و مدیر کلینیک پزشکی ورزشی، گفت که جراحی تعویض مفصل زانو گامی مهم در زمینه آسیب‌های ارتوپدی است و به کاهش درد و بازیابی عملکرد حرکتی بیماران مبتلا به آرتروز شدید زانو کمک می‌کند. با این حال، در برخی موارد، حتی اگر مفصل مصنوعی هنوز به خوبی عمل کند، بیمار ممکن است دچار سفتی مفصل زانو و محدودیت در خم شدن و باز شدن شود.

علت این بیماری اغلب به دلیل اسپوندیلیت آنکیلوزان است - وضعیتی که در آن بافت اسکار بیش از حد در اطراف یا در مفصل رشد می‌کند و باعث می‌شود ساختارهای اطراف مفصل به هم بچسبند و مانع حرکت شوند. دکتر دانگ توضیح داد: «به عبارت ساده، به جای بهبودی روان، بافت‌های اطراف مفصل «منقبض» و «سفت» می‌شوند و باعث می‌شوند مفصل تقریباً یخ بزند و دامنه حرکت را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.» برخی مطالعات نشان می‌دهد که این عارضه در حدود ۳ تا ۱۰ درصد از بیمارانی که تحت عمل جراحی تعویض زانو قرار می‌گیرند، رخ می‌دهد.

فیبروز مفصلی اغلب نتیجه ترکیبی از عوامل است - از پاسخ بدن به بهبود، تکنیک جراحی، تا فرآیند توانبخشی. برخی افراد مستعد تشکیل بافت فیبری هستند؛ برخی دیگر به دلیل درد و تورم از حرکت زودهنگام می‌ترسند و این باعث انقباض کپسول مفصلی می‌شود. دکتر دانگ گفت: «حتی اگر جراحی تعویض مفصل از نظر فنی موفقیت‌آمیز باشد، اگر بیمار توانبخشی مناسبی دریافت نکند، فیبروز مفصلی هنوز هم می‌تواند رخ دهد.»

جراح در حال عمل جراحی روی بیمار

عکس: BSCC

دامنه خم شدن کمتر از ۸۰ درجه با وجود تمرینات توانبخشی

جدیدترین مورد، خانم D.TKD (60 ساله، در بخش An Lac، شهر هوشی مین) است. زانوی چپ خانم D. در فوریه 2023 و زانوی راست او در سپتامبر 2024 تعویض شد. پس از جراحی زانوی راست، اگرچه مفصل مصنوعی از نظر مکانیکی به خوبی کار می‌کرد، اما به دلیل فیبروز پیشرونده، مفصل او تقریباً کاملاً سفت بود و با وجود تمرینات توانبخشی، دامنه خم شدن آن کمتر از 80 درجه بود (به طور معمول، مفصل زانو می‌تواند حدود 130 تا 150 درجه خم شود). دکتر دانگ پس از معاینه، تصمیم گرفت جراحی آرتروسکوپی را برای برداشتن و آزاد کردن زانوی راست بیمار انجام دهد.

عمل جراحی به خوبی پیش رفت. سپس خانم د. به مدت ۲ ماه تحت فیزیوتراپی و توانبخشی مداوم قرار گرفت. پس از معاینه مجدد، زانوی راست او صاف و به خوبی خم شده بود و می‌توانست به طور عادی راه برود و حرکت کند.

دکتر دانگ توصیه می‌کند که برای محدود کردن خطر فیبروز پس از جراحی تعویض مفصل، بیماران باید ورزش را زود شروع کنند، تکنیک‌های صحیح را تحت راهنمایی پزشکان و فیزیوتراپیست‌ها - تکنسین‌های توانبخشی - تمرین کنند و درد و تورم را در مراحل اولیه به خوبی کنترل کنند. علاوه بر این، معاینات منظم نیز برای تشخیص علائم اولیه محدودیت حرکتی بسیار مهم است.

اگر پس از جراحی، مفصل نتواند به طور کامل باز یا خم شود، درد هنگام حرکت افزایش یابد یا دامنه حرکت با وجود تمرینات توانبخشی به طور قابل توجهی کاهش یابد، بیمار باید هر چه سریعتر به پزشک مراجعه کند. زیرا وقتی فیبروز بدون درمان پیشرفت کند، مفصل مصنوعی - اگرچه هنوز از نظر مکانیکی خوب است - می‌تواند عملکرد حرکتی خود را از دست بدهد و راه رفتن و فعالیت‌های روزانه را به اندازه قبل از جراحی دشوار کند. علاوه بر این، اگر مداخله خیلی دیر انجام شود، جراحی آرتروسکوپی برای از بین بردن چسبندگی‌ها کمتر موثر خواهد بود زیرا بافت اسکار ضخیم و فیبروتیک می‌شود و آزاد کردن مفصل را دشوار می‌کند. طبق توصیه‌ها، برای دستیابی به نتایج بهبودی مطلوب، باید ظرف 3 تا 6 ماه پس از جراحی تعویض مفصل انجام شود.

منبع: https://thanhnien.vn/kho-gap-duoi-sau-phau-thuat-thay-khop-vi-sao-18525102717174277.htm