پنجمین دوره مجلس شورای ملی، پانزدهمین دوره: هنوز کاستی‌ها، موانع و مشکلات زیادی در فعالیت‌های مراقبت‌های بهداشتی مردمی وجود دارد

۱۵:۱۳، ۲۹ مه ۲۰۲۳

صبح روز ۲۹ مه، در ادامه پنجمین جلسه به ریاست وونگ دین هو، رئیس مجلس ملی، مجلس ملی جلسه عمومی خود را در تالار شهر برگزار کرد تا در مورد بسیج، مدیریت و استفاده از منابع برای پیشگیری و کنترل کووید-۱۹ و اجرای سیاست‌ها و قوانین مربوط به مراقبت‌های بهداشتی مردمی و طب پیشگیری بحث کند.

نگوین توی آن، رئیس کمیته امور اجتماعی مجلس ملی و معاون رئیس هیئت نظارت مجلس ملی، ضمن ارائه گزارش هیئت نظارت مجلس ملی، گفت که تا تاریخ ۳۱ دسامبر ۲۰۲۲، کل مبلغ پولی که مستقیماً برای خدمت به کار پیشگیری و کنترل بیماری همه‌گیر و اجرای سیاست‌های تأمین اجتماعی بسیج شده است، حدود ۲۳۰ تریلیون دونگ ویتنامی بوده است. بیش از ۱۱.۶ تریلیون دونگ ویتنامی به صندوق واکسن کووید-۱۹ بسیج شده است. حدود ۲۵۹.۳ میلیون دوز واکسن کووید-۱۹ دریافت شده است. میلیون‌ها داوطلب، به ویژه کادر پزشکی ، افسران و سربازان نیروهای مسلح، مستقیماً در خط مقدم پیشگیری از بیماری همه‌گیر شرکت کرده‌اند.

جلسه عمومی صبح روز ۲۹ مه. عکس: quochoi.vn

مردم از اقشار مختلف جامعه، جامعه تجاری، دولت‌های کشورهای مختلف و سازمان‌های بین‌المللی مستقیماً در مبارزه با این بیماری همه‌گیر شرکت کرده‌اند و تلاش‌ها، پول، کالاها و بسیاری از کمک‌های دیگر خود را به اشکال مختلف، از جمله کمک‌ها و حمایت‌های بسیاری که نمی‌توان با پول سنجید، ارائه داده‌اند.

از طریق نظارت، نشان داده شده است که مدیریت، استفاده، پرداخت و تسویه منابع برای پیشگیری و کنترل بیماری همه‌گیر اساساً مطابق با سیاست‌ها و دستورالعمل‌های صادر شده اجرا شده است. این موارد شامل حمایت از مردم، کارگران، کارفرمایان و خانوارهای تجاری آسیب‌دیده از بیماری همه‌گیر کووید-۱۹؛ اجرای سیاست‌ها و رژیم‌ها برای نیروهای خط مقدم و سایر نیروهای شرکت‌کننده در مبارزه با این بیماری همه‌گیر؛ خرید واکسن کووید-۱۹؛ حمایت از تحقیق و آزمایش واکسن‌های کووید-۱۹؛ خرید کیت‌های آزمایش؛ خرید تجهیزات پزشکی، لوازم، داروها و محصولات بیولوژیکی؛ پرداخت هزینه معاینه، مراقبت‌های اورژانسی و درمان بیماران کووید-۱۹؛ غربالگری، پذیرش و جداسازی پزشکی؛ حمایت از ساخت، تعمیر و ارتقاء مراکز درمانی کووید-۱۹، مراکز قرنطینه، بیمارستان‌های صحرایی و غیره می‌شود.

علاوه بر نتایج به دست آمده، هیئت نظارت همچنین به کاستی‌ها و محدودیت‌های موجود در بسیج، مدیریت و استفاده از منابع برای خدمت به کار پیشگیری و مبارزه با بیماری همه‌گیر کووید-۱۹ اشاره کرد، از جمله: نظام حقوقی فعلی همه چیز را پوشش نمی‌دهد و روابط و موقعیت‌های پیش آمده را تنظیم نکرده است.

مدیریت، استفاده، پرداخت و تسویه وجوه پیشگیری و کنترل بیماری همه‌گیر از بودجه دولت در طول و پس از دوره اوج پیشگیری و کنترل بیماری همه‌گیر هنوز کند است و باعث مشکلات و معضلات بسیاری می‌شود، اما به سرعت و به طور کامل حل نشده است.

مدیریت و هماهنگی منابع اجتماعی گاهی اوقات محدود، در سازماندهی و اجرا گیج‌کننده و ناکارآمد است. تخلفات جدی در بسیج، مدیریت و استفاده از منابع برای پیشگیری و کنترل همه‌گیری رخ داده است...

نگوین توی آن، رئیس کمیته اجتماعی مجلس ملی، در خصوص نتایج حاصل از اجرای سیاست‌های قانونی در حوزه سلامت عمومی و پزشکی پیشگیرانه، گفت که از طریق نظارت، نشان داده شده است که نهادینه شدن دستورالعمل‌ها و سیاست‌های حزب، سیستم اسناد قانونی مربوط به سلامت عمومی و پزشکی پیشگیرانه را به طور نسبتاً جامع، همزمان و به تدریج بهبود بخشیده تا با الزامات وظایف و وضعیت واقعی مطابقت داشته باشد.

نمایندگان شرکت کننده در جلسه. عکس: quochoi.vn

در دوره ۲۰۱۸ تا ۲۰۲۲، اجرای سیاست‌ها و قوانین مربوط به سلامت عمومی و پزشکی پیشگیرانه به نتایج مثبت بسیاری دست یافته است و نقش فزاینده‌ای در حفاظت، مراقبت و بهبود سلامت مردم ایفا کرده و به طور قابل توجهی در موفقیت پیشگیری و کنترل بیماری‌ها، به ویژه بیماری همه‌گیر کووید-۱۹، نقش داشته است.

تا سال ۲۰۲۲، شبکه بهداشت عمومی در سراسر کشور توسعه خواهد یافت، ۱۰۰٪ واحدهای اداری در سطح منطقه دارای مراکز بهداشتی منطقه و بیمارستان‌های منطقه‌ای مستقر در منطقه خواهند بود، ۹۹.۶٪ از بخش‌ها، بخش‌ها و شهرها دارای ایستگاه‌های بهداشتی، ۹۲.۴٪ از ایستگاه‌های بهداشتی منطقه دارای پزشک و بیش از ۷۰٪ از روستاها و دهکده‌ها دارای کارکنان بهداشتی روستا و دهکده خواهند بود. علاوه بر این، ده‌ها هزار کلینیک خصوصی، کلینیک‌های خصوصی پزشک خانواده و بیمارستان‌های خصوصی معادل سطح منطقه وجود خواهد داشت.

سیستم سلامت پیشگیرانه بهبود یافته و ساده‌سازی شده است. تا سال ۲۰۲۲، ۶۳/۶۳ استان و شهر، مراکز کنترل بیماری را بر اساس ادغام مراکز سلامت پیشگیرانه در سطح استان تأسیس کرده‌اند.

کار پیشگیری و مبارزه با بیماری‌های غیرواگیر و عفونی به دستاوردهای برجسته بسیاری دست یافته و با نقاط روشن بسیاری، مانند ویتنام که یکی از اولین کشورهایی بود که سارس و آنفولانزای A(H1N1) را کنترل کرد؛ بسیاری از بیماری‌های همه‌گیر خطرناک را کنترل و دفع کرد؛ اساساً HIV/AIDS و به ویژه COVID-19 را کنترل کرد، در جامعه بین‌المللی جایگاه خود را به جا گذاشته است.

تیم نظارت همچنین به کاستی‌ها و محدودیت‌های موجود در اجرای سیاست‌ها و قوانین مربوط به سلامت عمومی و پزشکی پیشگیرانه اشاره کرد، از جمله: آگاهی ناکافی از نقش سلامت عمومی و پزشکی پیشگیرانه؛ سازماندهی سیستم سلامت عمومی با توجه به تغییرات زیادی که داشته، واقعاً پایدار نبوده است؛ مدل مدیریت مراکز بهداشتی منطقه‌ای به طور یکنواخت در سراسر کشور اجرا نشده است؛ اگرچه منابع انسانی سلامت عمومی و پزشکی پیشگیرانه تجمیع شده‌اند، اما هنوز از نظر کمیت کمبود دارند و از نظر صلاحیت و ظرفیت حرفه‌ای محدود هستند؛ سرمایه‌گذاری در سلامت عمومی و پزشکی پیشگیرانه هنوز ناکافی است و با این دیدگاه که "پزشکی پیشگیرانه کلید است، سلامت عمومی پایه و اساس است" متناسب نیست؛ برخی از مناطق دارای نرخ هزینه‌های پزشکی پیشگیرانه هستند که طبق مصوبه شماره 18/2008/QH12 مجلس ملی، به 30٪ از کل هزینه‌های بودجه دولتی در حوزه سلامت نرسیده است.

هیئت نظارت، علل مشکلات، محدودیت‌ها و مسئولیت‌ها در بسیج، مدیریت و استفاده از منابع برای پیشگیری و کنترل کووید-۱۹؛ اجرای سیاست‌ها و قوانین مربوط به سلامت عمومی و پزشکی پیشگیرانه را ذکر کرد؛ و درس‌ها، راه‌حل‌ها و توصیه‌های مشخصی را برای مجلس ملی، دولت، وزارتخانه‌ها، شعب و ادارات محلی ارائه داد.

نگوین توی آن، رئیس کمیته امور اجتماعی مجلس ملی و معاون رئیس هیئت نظارت مجلس ملی، گزارش هیئت نظارت مجلس ملی در مورد بسیج، مدیریت و استفاده از منابع برای پیشگیری و کنترل کووید-۱۹؛ اجرای سیاست‌ها و قوانین مربوط به مراقبت‌های بهداشتی مردمی و طب پیشگیری را ارائه کرد. عکس: quochoi.vn

نگوین توی آن، رئیس کمیته اجتماعی مجلس ملی و معاون رئیس هیئت نظارت مجلس ملی، گزارش نظارتی مجلس ملی را ارائه کرد. عکس: quochoi.vn

نمایندگان در این جلسه با مفاد گزارش هیئت نظارت مجلس ملی در مورد بسیج، مدیریت و استفاده از منابع برای پیشگیری و کنترل کووید-۱۹ و اجرای سیاست‌ها و قوانین مربوط به مراقبت‌های بهداشتی مردمی و پزشکی پیشگیرانه موافقت کردند.

از منظر مشارکت در نظارت بر این محتوا در سطح محلی، نماینده گفت که همه‌گیری کووید-۱۹ شرایط بی‌سابقه‌ای ایجاد کرده است، بسیاری از مشکلات بدون مقررات به وجود آمده‌اند، یا اگر دستورالعمل‌هایی وجود داشته باشد، یکپارچه یا هماهنگ نشده‌اند... بنابراین، به گفته نماینده، قطعنامه فعلی نیز باید در این زمینه قرار گیرد تا دستورالعمل‌های مناسبی برای رسیدگی داشته باشد.

در مورد طب پیشگیری، نماینده گفت که وظیفه توسعه طب پیشگیری بزرگترین چالش در دوره فعلی است. به گفته نماینده، افزایش حقوق، ساخت امکانات زیبا و خرید ماشین آلات نمی‌تواند ریشه مشکل را حل کند. زیرا حقوق‌ها نمی‌توانند برای همیشه افزایش یابند. یک مرکز بزرگ بدون بیمار. ماشین آلات مدرن که هیچ کس نمی‌داند چگونه از آنها استفاده کند. در نهایت، این یک اتلاف بزرگ است.

با طرح این سوال که چگونه سیستمی که نسل‌های متمادی با زحمت ساخته شده است، کوچک نمی‌شود و عملکرد درمانی خود را به طور کامل از دست نمی‌دهد؟ نماینده اظهار داشت که آزمایش یک مدل جدید با در نظر گرفتن ایستگاه‌های بهداشت بخش و محله به عنوان کلینیک‌های مرکز بهداشت منطقه ضروری است. استانداردهای انسانی برای بیماران و کادر پزشکی یکسان است. پزشکان مرکز بهداشت منطقه جلسات معاینه سرپایی ثابتی در محله‌ها و محله‌ها خواهند داشت. به ویژه برای بیماری‌های مزمن غیرواگیر مانند فشار خون، دیابت، بیماری مزمن انسدادی ریه؛ همچنین جلسات معاینه زنان و زایمان و اطفال برگزار خواهد شد تا به بیماران توصیه شود برای معاینه و درمان به مکان مناسب مراجعه کنند...

همزمان، تفویض اختیار و مسئولیت بیشتر به رئیس ایستگاه سلامت برای تشویق آنها به توسعه نقاط قوتشان. پس از اتمام عملیات، گام بعدی هماهنگی بین بیمارستان‌های استانی و مراکز بهداشتی شهرستان‌ها است. به گفته نماینده، دیجیتالی شدن بخش سلامت، از جمله مدیریت سلامت و معاینه و درمان پزشکی از راه دور، کلید موفقیت سیستم مراقبت‌های بهداشتی اولیه خواهد بود.

این نماینده همچنین خاطرنشان کرد که به دلیل فقدان راهنمایی‌های خاص هنگام تغییر، این امر منجر به عدم یکنواختی و تفاوت در مدل‌های سازمانی مراکز بهداشتی منطقه‌ای و ایستگاه‌های بهداشتی شهرستان‌ها شده است. شرایط داروها و تجهیزات پزشکی در ایستگاه‌های بهداشتی شهرستان‌ها برای انجام وظایف محوله تضمین نمی‌شود. بنابراین، میزان معاینه و درمان بیمه سلامت در ایستگاه‌های بهداشتی شهرستان‌ها از کل تعداد معاینه و درمان بیمه سلامت در تمام سطوح تخصص فنی در سراسر کشور کاهش یافته است (از ۱۹.۸٪ در سال ۲۰۱۷ به ۱۴.۶٪ در سال ۲۰۲۲). این نماینده تأکید کرد که این چیزی است که برای یافتن راه‌حل‌ها ارزش بررسی دارد.

علاوه بر این، لازم است به وضعیت منابع انسانی و ظرفیت مراکز مراقبت‌های بهداشتی اولیه که الزامات این وظیفه را برآورده نمی‌کنند نیز اشاره شود. رژیم درمانی برای کارکنان و کادر درمانی هنوز کاستی‌های زیادی دارد.

این نماینده با بیان اینکه نوآوری قوی در سازوکار و روش‌های عملکرد مراقبت‌های بهداشتی در سطح شهرستان برای ایفای نقش خط مقدم در پیشگیری از بیماری‌ها و مراقبت‌های بهداشتی برای مردم ضروری است، خاطرنشان کرد که لازم است دامنه مراقبت‌های بهداشتی در سطح شهرستان، مراقبت‌های بهداشتی در سطح شهرستان و مراقبت‌های بهداشتی روستا و دهکده مرتبط با عملکردها و وظایف خاص هر سطح به روشنی نهادینه شود. تعیین رابطه بین سطوح مراقبت‌های بهداشتی فعلی در قطعنامه شماره 20 و قانون معاینه و درمان پزشکی 2023 تصریح شده است. به طور خاص، لازم است عملکردها و وظایف مراقبت‌های بهداشتی مردمی با 3 سطح تخصص فنی: اولیه، پایه و تخصصی روشن شود. عملکردها، وظایف را به روشنی تعریف کنید و سیستم ایستگاه‌های بهداشتی شهرستان، بخش و شهر را مطابق با مقیاس، ساختار جمعیت، شرایط اجتماعی-اقتصادی و توانایی مردم در دسترسی به خدمات بهداشتی سازماندهی کنید. سازماندهی فعالیت‌های ایستگاه‌های بهداشتی شهرستان با ارتقای مدیریت جامع سلامت شخصی، مدیریت بیماری‌های مزمن، بیماری‌های غیرواگیر و تغذیه جامعه مرتبط است. پیوند دادن فعالیت‌های بهداشتی مدارس با ایستگاه‌های بهداشت شهرستان.

نمای کلی جلسه کاری. عکس: quochoi.vn

علاوه بر این، توجه به نوآوری در سازوکار مالی و سازوکار پرداخت صندوق بیمه سلامت در جهت افزایش هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی مردمی، نوآوری در سیاست‌ها و روش‌های آموزش و پرورش؛ بهبود ظرفیت کارکنان بهداشتی مردمی، به ویژه منابع انسانی شاغل در پایگاه‌های بهداشت شهرستان‌ها، و اجرای بسیج و چرخش منطقی پزشکان و کارکنان بهداشتی برای معاینه و درمان بیماران بیمه سلامت در پایگاه‌های بهداشت شهرستان‌ها ضروری است.

نمایندگان توصیه کردند که برای کمک به غلبه بر وضعیت استعفا و تغییر شغل کادر پزشکی، که اخیراً مورد توجه مردم و رأی‌دهندگان قرار گرفته است، لازم است به راهکارهایی برای افزایش درآمد، تضمین حقوق، مزایا، درمان رضایت‌بخش و توسعه فردی برای کادر پزشکی به طور کلی و کادر پزشکی مردمی به طور خاص، متناسب با ماهیت خاص کار و الزامات وظیفه در شرایط جدید توجه شود.

برای اینکه کار طب پیشگیری سیستماتیک و مؤثر شود، به اهداف خود برسد و به سمت یک سیستم مراقبت‌های بهداشتی عادلانه و مؤثر ویتنام حرکت کند، نمایندگان پیشنهاد کردند که تضمین دریافت 30 درصد از بودجه بخش مراقبت‌های بهداشتی توسط طب پیشگیری مطابق با روح قطعنامه 20 کمیته اجرایی مرکزی تقویت شود.

پیشنهاد می‌شود که دولت به بررسی بودجه مرکزی برای حمایت از مناطق محلی، به ویژه مناطقی که در جمع‌آوری بودجه برای داروهای پیشگیرانه به طور کلی و به ویژه برنامه واکسیناسیون گسترده مشکل دارند، ادامه دهد.

در آینده نزدیک، لازم است فوراً نزدیک به ۵۰۰۰ میلیارد دونگ ویتنام اختصاص داده شود و راهکارهایی برای رفع مشکلات و موانع جهت پرداخت ۱۴۰۰۰ میلیارد دونگ ویتنام از برنامه بازیابی سرمایه‌گذاری برای مراقبت‌های بهداشتی مردمی و مراقبت‌های بهداشتی پیشگیرانه برای انجام وظایف تعیین شده، و تضمین این روحیه که مراقبت‌های بهداشتی پیشگیرانه کلیدی است و مراقبت‌های بهداشتی مردمی پایه و اساس است، وجود داشته باشد...

لان آن (سنتز)

لینک منبع