دکتر تران دین نگی، رئیس بخش نفرولوژی و دیالیز بیمارستان عمومی آن سین (شهر هوشی مین)، گفت که روزهداری متناوب (IF) روشی برای برنامهریزی زمانهای خوردن و نخوردن در طول روز یا هفته است. اشکال رایج روزهداری شامل ۱۶:۸ (۸ ساعت غذا خوردن، ۱۶ ساعت روزهداری)، ۱۴:۱۰ یا ۱۲:۱۲ است. در طول دوره روزهداری، فرد هیچ انرژی مصرف نمیکند، اما همچنان میتواند آب ساده یا نوشیدنیهای بدون قند بنوشد.

در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی، نه تنها مدیریت مدت زمان ناشتایی، بلکه اطمینان از دریافت انرژی کافی، سطح صحیح پروتئین و کنترل پارامترهای مرتبط نیز مهم است.
عکس: NQ با استفاده از هوش مصنوعی ساخته شده است
دکتر دین نگی گفت: «من با تعداد زیادی از بیماران مواجه شدهام که پس از رژیمهای غذایی بیش از حد، روزهداری طولانی مدت، کاهش سریع وزن یا استفاده از محصولات لاغری با منشأ ناشناخته، دچار خستگی، سرگیجه، فشار خون پایین، عدم تعادل قند خون، عدم تعادل الکترولیت یا افزایش سطح کراتینین شدهاند. همه آنها به دلیل روزهداری متناوب نیستند، اما وجه مشترک همه آنها تغییر ناگهانی رژیم غذایی، عدم نظارت پزشکی و ناآگاهی از عوامل خطر بیماری کلیوی است.»
پرخوری ناخواسته میتواند ضررش بیشتر از فایدهاش باشد.
به گفته دکتر نگیا، روزهداری متناوب برای بیماران کلیوی کاملاً بیخطر تلقی نمیشود. سطح ایمنی آن به مرحله بیماری، سن، وضعیت تغذیه، بیماریهای همراه، داروهای مصرفی، میزان مصرف مایعات و ترکیب وعدههای غذایی بستگی دارد. نکته مهم نه تنها مدت زمان روزهداری، بلکه اطمینان از دریافت انرژی کافی، مقدار مناسب پروتئین و کنترل نمک، پتاسیم، فسفر، آب، قند خون و فشار خون در طول دورههای غذا خوردن است.
از آنجا، دکتر نگیا به خطرات اصلی ناشی از روزهداری متناوب خودسرانه بیماران اشاره کرد، از جمله:
- کم آبی یا کاهش حجم خون در گردش، جریان خون کلیوی را کاهش میدهد و میتواند باعث افزایش سطح کراتینین شود.
- عدم تعادل الکترولیتها (هیپرکالمی و هیپرفسفاتمی، عدم تعادل سدیم).
- فشار خون بالا یا ورم شدید میتواند در صورت جبران با مصرف بیش از حد نمک و غذاهای فرآوری شده، بدتر شود.
- افت قند خون در افراد دیابتی که دارو مصرف میکنند.
- سوء تغذیه و تحلیل عضلات، به ویژه در افرادی که بیماری مزمن کلیوی پیشرفته دارند یا افرادی که تحت دیالیز قرار میگیرند، شایع است.
به گفته دکتر نگیا، رایجترین اشتباه این است که بسیاری از افراد مدت طولانی روزه میگیرند، اما سپس در وعدههای غذایی پرخوری میکنند و مقادیر زیادی نمک، گوشت قرمز، غذاهای سرخشده، نوشیدنیهای شیرین، فست فود یا غذاهای غنی از پتاسیم و فسفر مصرف میکنند. برای بیماران کلیوی، این میتواند منجر به افزایش فشار خون، ادم، هیپرکالمی یا هیپرفسفاتمی شود.
اشتباه دیگر، ترکیب روزهداری متناوب با رژیمهای غذایی بیش از حد شدید مانند قطع کامل کربوهیدراتها، خوردن مقادیر زیاد پروتئین، پیروی از رژیم کتو یا استفاده از محصولات کاهش وزن/سمزدایی با ترکیبات ناشناخته است. این روشها میتوانند باعث کمآبی بدن، عدم تعادل الکترولیت، افزایش بار متابولیک روی کلیهها یا آسیب به کبد و کلیهها شوند.

گرافیک: PH با استفاده از هوش مصنوعی ایجاد شده است
اصل: از افراطگرایی پرهیز کنید؛ فردیسازی کنید و از نزدیک نظارت داشته باشید.
به گفته دکتر دین نگی، اگر بیماری که در مراحل اولیه بیماری کلیوی است، عملکرد کلیه پایداری داشته باشد، دچار سوءتغذیه نباشد، عدم تعادل الکترولیتی نداشته باشد، دیابت کنترلشده نداشته باشد و همچنان بخواهد روزهداری متناوب را امتحان کند، باید اصول زیر را رعایت کند: از افراطگرایی پرهیز کند؛ وضعیت خود را فردیسازی کرده و از نزدیک تحت نظر داشته باشد.
قبل از شروع درمان، بیماران باید از مرحله بیماری کلیوی و شاخصهای سلامت مرتبط با آن آگاه باشند. نظارت بیشتر، از جمله فشار خون، وزن، میزان ادرار، سطح ادم و سطح قند خون در صورت وجود دیابت، ضروری است.
در مورد چگونگی انجام روزهداری متناوب، پزشکان به افراد توصیه میکنند:
- با روشهای ملایمتری مانند اجتناب از وعدههای غذایی آخر شب شروع کنید؛ به جای اینکه فوراً برنامهی ۱۶:۸ یا ۲۰:۴ را در پیش بگیرید، برنامهی ۱۲:۱۲ یا ۱۴:۱۰ را در پیش بگیرید.
- در طول وعدههای غذایی، از دریافت کافی انرژی و پروتئین متناسب با مرحله بیماری کلیوی اطمینان حاصل کنید؛ نمک را محدود کنید؛ از غذاهای فرآوری شده اجتناب کنید؛ و در صورت مشاهده ناهنجاری در نتایج آزمایشها، سطح پتاسیم و فسفر را کنترل کنید.
- مصرف مایعات را محدود نکنید. مقدار خاص مایعات به میزان ادم، فشار خون، میزان ادرار، بیماری قلبی عروقی و دستور پزشک شما بستگی دارد.
- افرادی که داروهای دیابت، داروهای ادرارآور، داروهای فشار خون یا داروهایی که بر عملکرد کلیه تأثیر میگذارند مصرف میکنند، باید قبل از تغییر زمان وعدههای غذایی خود با پزشک خود مشورت کنند.
- اگر دچار سرگیجه، غش، تعریق، لرزش، خستگی شدید، فشار خون پایین، کاهش ادرار، افزایش ورم، تنگی نفس، گرفتگی عضلات، تپش قلب، کاهش سریع وزن، اشتهای ضعیف یا اگر عملکرد کلیه یا سطح الکترولیت بدتر شد، روزهداری متناوب را متوقف کرده و به پزشک مراجعه کنید.
کدام گروههای بیماران کلیوی نیاز به احتیاط ویژه دارند یا نباید روزهداری متناوب انجام دهند؟
به گفته دکتر تران دین نگی، رئیس بخش نفرولوژی و دیالیز بیمارستان عمومی آن سین (شهر هوشی مین)، گروههایی که باید به طور ویژه محتاط باشند عبارتند از:
- بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه مراحل ۳ب، ۴ و ۵.
- افرادی که تحت همودیالیز یا دیالیز صفاقی قرار میگیرند.
- گیرنده پیوند کلیه.
- بیماران کلیوی دیابتی، به ویژه آنهایی که انسولین یا داروهای کاهنده قند خون مصرف میکنند.
- افرادی که سنگ کلیه مکرر، نقرس یا سطح بالای اسید اوریک دارند.
- فردی که قبلاً دچار آسیب حاد کلیوی شده است.
- بیمار تحت دیالیز قرار میگیرد.
علاوه بر این، افراد مسن، افراد کم وزن، افراد مبتلا به سوء تغذیه، سطح پایین آلبومین، اشتهای کم، زنان باردار یا شیرده و افراد مبتلا به عفونت، تب، اسهال، استفراغ، نارسایی قلبی، بیماری شدید کبدی یا افرادی که چندین دارو مصرف میکنند، نباید به تنهایی روزهداری متناوب را امتحان کنند.
منبع: https://thanhnien.vn/nhin-an-gian-doan-bac-si-chi-ra-nhung-rui-ro-voi-than-185260617225443596.htm









