قلب و جگر با پیمودن ۳۰۰ کیلومتر، معجزه‌ای در ویتنام خلق کردند

(دن تری) - قلب و جگر مرد جوانی از نگ آن، ۳۰۰ کیلومتر را برای نجات جان یک غریبه طی کرد و معجزه‌ای «برای اولین بار» را در ویتنام رقم زد.

در تاریخ 30 سپتامبر، مردی 36 ساله ساکن منطقه ین تان، استان نگ آن، متأسفانه به دلیل سقوط دچار سانحه رانندگی شدیدی شد. بیمار بلافاصله برای درمان اورژانسی به بیمارستان عمومی نگ آن منتقل شد. با وجود تلاش پزشکان و پرستاران برای نجات جان او، بیمار به دلیل آسیب شدید مغزی بهبود نیافت و مرگ مغزی تشخیص داده شد. خانواده بیمار با دردی وصف‌ناپذیر، تصمیمی بسیار شجاعانه گرفتند: موافقت کردند که اعضای بدن عزیزشان را اهدا کنند، به این امید که زندگی او در زندگی‌های دیگر ادامه یابد. در همان زمان، در هانوی ، آقای دی. وی. اچ (41 ساله) در آستانه مرگ بود، زندگی او توسط یک دستگاه قلب و ریه مصنوعی (ECMO) و مجموعه‌ای از دستگاه‌های دیگر زنده نگه داشته شد زیرا قلب و کبد او تقریباً به طور کامل عملکردهای اصلی خود را از دست داده بودند.

دو سال پیش، زندگی آقای ه. کاملاً زیر و رو شد، زمانی که به دلیل کاردیومیوپاتی گشاد شده - فیبریلاسیون دهلیزی - نارسایی قلبی مرحله نهایی (عملکرد قلب فقط ۲۳٪) در او تشخیص داده شد. با گذشت هر روز، بدن این مرد به تدریج توسط این بیماری فرسوده می‌شد. ده روز قبل از بستری شدن در بیمارستان دوستی ویت دوک، آقای ه. شروع به احساس تنگی نفس، گرفتگی قفسه سینه، نفخ شکم و ورم در سراسر بدن خود کرد. در طول درمان در بیمارستان محلی، آقای ه. پاسخی نداد، بنابراین او به بیمارستان دوستی ویت دوک منتقل شد. در آنجا، در طول درمان، آقای ه. کاملاً به داروهای منقبض کننده عروق و داروهای ادرارآور داخل وریدی وابسته بود. وضعیت بیمار بدتر شد. تا ۳۰ سپتامبر، وضعیت آقای ه. بحرانی بود، فشار خون او به سطح خطرناک ۷۰/۵۰ میلی‌متر جیوه کاهش یافت، پوستش سرد و مرطوب بود و کمتر ادرار می‌کرد. پزشکان و پرستاران بخش مراقبت‌های ویژه قلب و عروق - قفسه سینه مجبور شدند برای پشتیبانی از تنفس او، از دستگاه تنفس مصنوعی غیرتهاجمی استفاده کنند. با این حال، مشکل تنفسی آقای ح. همچنان بدتر می‌شد. خطرناک‌تر اینکه، بیمار همچنین دچار نارسایی حاد کبد و اختلالات شدید لخته شدن خون، همراه با افزایش آنزیم‌های کبدی، بود. بیمار در کل مرکز تحت مشاوره قرار گرفت و یک لوله تراشه اورژانسی قرار داده شد و ECMO راه‌اندازی شد. با این حال، این تنها یک راه حل موقت برای ادامه زندگی بود. پزشکان تشخیص دادند که تنها یک راه برای بازگرداندن آقای ح. از مرگ وجود دارد: انجام پیوند همزمان قلب و کبد.

با رضایت خانواده، بیمارستان عمومی نِگه آن مراحل را مطابق قانون انجام داد. همزمان، به مرکز ملی هماهنگی پیوند عضو گزارش داد. پس از دریافت اطلاعات از بیمارستان عمومی نِگه آن، مرکز ملی هماهنگی پیوند عضو و بیمارستان دوستی ویت دوک بلافاصله "هشدار قرمز" را برای اجرای طرح بازیابی عضو و آماده شدن برای یک جراحی بی‌سابقه در ویتنام فعال کردند.

دکتر دونگ دوک هونگ، مدیر بیمارستان دوستی ویت دوک، تصمیم برای "فعال کردن" اولین پیوند همزمان قلب و کبد را "دشوار" خواند. "به محض اینکه اطلاعاتی مبنی بر موافقت بیمار با پیوند دریافت کردیم، شورای حرفه‌ای بیمارستان جلسه فوری برگزار کرد. بر اساس تمام اطلاعات حرفه‌ای در مورد وضعیت بیمار، تشخیص دادیم که تصمیم‌گیری در مورد این مورد بسیار دشوار است. دو چیز ما را محتاط کرد: بیمار بسیار بیمار و در معرض خطر بالا بود و این یک پیوند دشوار بود که قبلاً هرگز انجام نشده بود." دکتر هونگ تحلیل کرد. "اگر دشوار بود، چرا ما هنوز آن را انجام دادیم؟" مدیر بیمارستان دوستی ویت دوک به دو دلیل اصلی اشاره کرد: اول، بیمارستان به تخصص پزشکان خود و توانایی هماهنگی در زمینه پیوند عضو که در دهه‌های گذشته تقویت شده است، اطمینان دارد. دوم، دکتر هونگ تأکید کرد که این تصمیم نشان دهنده دیدگاه مداوم نسل‌های بیمارستان دوستی ویت دوک است که زندگی وجود دارد، امید وجود دارد. دکتر هونگ گفت: «حتی اگر کوچکترین شانسی برای نجات جان بیمار وجود داشته باشد، ما هرگز تسلیم نخواهیم شد.» مسابقه‌ای با زمان آغاز شد. از بعد از ظهر تا شب 30 سپتامبر، بیمارستان به طور مداوم دو تیم به بیمارستان عمومی نِگه آن اعزام کرد.

صبح روز اول اکتبر، تیمی که از احیای مرگ مغزی و تشخیص مرگ مغزی از بیمارستان دوستی ویت دوک و مرکز هماهنگی ملی پیوند عضو پشتیبانی می‌کند، به همراه تیم‌هایی از بیمارستان عمومی نگ آن، عمل برداشتن چندین عضو (کلیه، کبد، قلب، قرنیه) را از بیماران مرگ مغزی انجام دادند. بلافاصله پس از برداشتن موفقیت‌آمیز اعضا، تیم بیمارستان دوستی ویت دوک نیروهای خود را تقسیم کرد. یک گروه برای حمایت از بیمارستان عمومی نگ آن در پیوند اعضا برای دو بیمار مبتلا به نارسایی کلیوی در مرحله نهایی، باقی ماند. گروه دیگر با عجله کبد و قلب را در مسافتی بیش از 300 کیلومتر "اسکورت" کردند تا به سرعت آنها را به بیمار در حال مرگ پیوند بزنند. به گفته دکتر هونگ، قلب و کبد دو عضوی هستند که کمترین زمان نگهداری را دارند. به خصوص قلب، اگر به موقع پیوند زده نشود، احتمال موفقیت به طور قابل توجهی کاهش می‌یابد. آمبولانس مستقیماً به هانوی رفت تا ماموریت مقدس خود را انجام دهد: روشن کردن یک زندگی جدید.

پیوند همزمان قلب و کبد یک چالش بسیار دشوار است. ما پیوند همزمان دو عضو داشته‌ایم، اما فقط در پیوند قلب-کلیه یا کبد-کلیه. در متون پزشکی بین‌المللی، تنها چند کشور توسعه‌یافته با پزشکی پیشرفته مانند ایالات متحده یا کشورهای اروپایی می‌توانند چنین پیوندهایی را انجام دهند. به گفته دکتر دونگ دوک هونگ، پیوند اعضا جراحی‌های بزرگ بسیار پیچیده‌ای هستند، اوج پزشکی، که تنها زمانی انجام می‌شوند که سایر روش‌های درمانی دیگر مؤثر نباشند. دکتر هونگ گفت: «پیوند قلب یا کبد به خودی خود بسیار دشوار است. با این حال، هنگام پیوند همزمان این دو عضو به یک بیمار بسیار ضعیف، پیچیدگی نه دو برابر، بلکه چندین برابر افزایش می‌یابد.»

چالش درست از مرحله برنامه‌ریزی ناشی می‌شود، زمانی که هر مرحله باید با دقت محاسبه شود تا زمان بهینه شود. حتی زمانی که عضو به بدن پیوند زده شده است اما خونی در عضو وجود ندارد، خطر آسیب به عضو بسیار زیاد است. ده‌ها پزشک و پرستار از بخش‌های مختلف در این جراحی بزرگ که به "یک نبرد بزرگ" تشبیه شده است، شرکت می‌کنند و نیاز به هماهنگی بسیاری از شاخه‌های نظامی دارند. دکتر هونگ تأیید کرد: "تیم آزمایش به تنهایی نزدیک به 10 نفر برای انجام انواع آزمایش‌ها دارد، علاوه بر این، این جراحی به تخصص‌های زیادی مانند: بیهوشی - احیا، بیهوشی کبد، احیای قلبی، تیم پیوند کبد، تیم پیوند قلب... نیاز دارد. هر واحد مانند یک "چرخ دنده" در دستگاه است، فقط یک مشکل در هر مرحله می‌تواند منجر به شکست کل کمپین شود. بنابراین، این نبرد نیاز به هماهنگی سازمانی بیمارستان برای رسیدن به سطح بسیار بالایی از تسلط دارد. این از دو دهه تجربه ما در پیوند عضو ناشی می‌شود." ساعت 2:30 بعد از ظهر در اول اکتبر، در داخل اتاق عمل بیمارستان دوستی ویت دوک، سیستم ماشین‌آلات متصل شد تا علائم حیاتی آقای اچ از نزدیک تحت نظر باشد. تجهیزات و ابزار جراحی آماده و با دقت بررسی شدند تا بهترین شرایط برای "نبرد بزرگ" که ساعت‌ها طول می‌کشید، تضمین شود. پیوند همزمان قلب و کبد نیاز به حداکثر تمرکز کل تیم داشت. پزشکان و پرستاران مجبور بودند کبد و قلب از کار افتاده بیمار را خارج کنند و آسیب را به حداقل برسانند، به خصوص به رگ‌های خونی. پس از آن، قلب و کبد جدید پیوند زده شد. این فرآیند نه تنها نیاز به دقت مطلق در عمل داشت، بلکه باید بسیار سریع نیز انجام می‌شد.

در طول فرآیند پیوند، پزشکان و پرستاران نیز باید به طور مداوم علائم حیاتی بیمار را کنترل کنند. تنها یک اشتباه کوچک در کنترل فشار خون، ضربان قلب یا جریان خون می‌تواند باعث شکست پیوند شود. علاوه بر این، بیهوشی - احیا نیز یکی از "جبهه‌هایی" است که مدیر بیمارستان دوستی ویت دوک آن را به عنوان دشوارترین جبهه در این کارزار بزرگ ارزیابی کرد. دکتر هونگ تحلیل کرد: "جراحان ممکن است فقط در طول 8 ساعت جراحی استرس داشته باشند، اما برای تیم بیهوشی - احیا، این نبرد می‌تواند روزهای زیادی طول بکشد." به گفته دانشیار، دکتر لو کوانگ توی، مدیر مرکز بیهوشی و احیای جراحی؛ رئیس بخش مراقبت‌های ویژه 2، بیمارستان دوستی ویت دوک، هنگام پیوند 2 عضو به طور همزمان، میزان رد پیوند بیشتر خواهد بود. دانشیار توی تأکید کرد: «اگر رد پیوند رخ دهد، کبد بلافاصله تحت تأثیر قرار می‌گیرد و ممکن است منجر به نارسایی فوری کبد شود. بنابراین، ما باید ایمنی بیمار را تنظیم کنیم تا از رد پیوند جلوگیری شود. با این حال، سطح بالای سرکوب سیستم ایمنی چالش دیگری را ایجاد می‌کند: خطر بالاتر عفونت. در همین حال، برش جراحی بیمار از قبل بسیار بزرگ است و بیمار باید بلافاصله پس از پیوند تحت مداخله ECMO قرار گیرد. اینها مجموعه‌ای از مشکلات در مرحله بهبودی هستند.»

اواخر عصر اول اکتبر، قلب مرد جوانی از استان نگ آن در سینه‌ای عجیب شروع به تپیدن کرد. کبد او نیز شروع به کار کرد و با ترشح صفرا به شاخص لخته شدن خون، آنزیم‌های کبدی و بیلی‌روبین H. کمک کرد تا به تدریج به حالت عادی برگردد. جراحی مغز ۸ ساعته توسط پزشکان و پرستاران در بیمارستان دوستی ویت دوک به تولد دوباره زندگی از کبد و قلب مرد جوانی که در آستانه ترک این دنیا بود، کمک کرد. در طول فرآیند احیای پس از پیوند، بعدازظهر ۵ اکتبر، لوله تراشه آقای D.VH برداشته شد و او شروع به تمرین تنفس به تنهایی کرد. این مرد ۴۱ ساله که به تدریج هوشیاری خود را به دست می‌آورد، لبخند می‌زد و از "غریبه"‌ای که به او کمک کرده بود صفحات بعدی زندگی‌اش را بنویسد، ابراز قدردانی می‌کرد. به گفته دکتر دونگ دوک هونگ، موفقیت پیوند همزمان قلب و کبد برای یک بیمار، نقطه عطفی افتخارآمیز و جدید در زمینه پیوند عضو در ویتنام است. این متخصص تأکید کرد که این موفقیت نه تنها مایه افتخار بیمارستان دوستی ویت دوک است، بلکه پیشرفت چشمگیر بخش بهداشت کشور را نیز به لطف سرمایه‌گذاری مناسب حزب و دولت و همچنین عزم پزشکان تأیید می‌کند. دکتر هونگ گفت: «ما کاملاً حق داریم به تکنیک پیوند عضو ویتنام که با قدرت‌های پزشکی جهان برابری می‌کند، افتخار کنیم. حتی بسیاری از کشورهای توسعه‌یافته‌تر با سیستم‌های پزشکی پیشرفته‌تر از ویتنام هنوز نمی‌توانند این تکنیک را انجام دهند.»

از طرف بیمار، این موفقیت فرصتی را برای بسیاری از بیماران مبتلا به نارسایی قلبی و نارسایی کبدی که در آستانه مرگ هستند، فراهم می‌کند. بیمارستان دوستی ویت دوک، به عنوان پیشرو در زمینه پیوند عضو، با تسلط بر این تکنیک، می‌تواند آن را به سایر مراکز پزشکی در سراسر کشور منتقل کند و به افزایش این جراحی‌های بزرگ بسیار انسانی کمک کند. دکتر هونگ گفت: «اعضای اهدایی بیمار هدیه‌ای گرانبها هستند. ما کسانی هستیم که این هدیه را به گیرنده می‌دهیم. در طول سال‌ها، بیمارستان دوستی ویت دوک همواره تلاش کرده است تا تکنیک برداشت و پیوند عضو را به سایر مراکز پزشکی منتقل کند تا این حرکت شریف را گسترش دهد. بسیاری از بیمارستان‌های استانی، پس از اینکه «دستشان گرفته شد و راه نشان داده شد»، توانسته‌اند پیوند عضو انجام دهند، مانند: بیمارستان عمومی استانی فو تو ، بیمارستان ویتنام - سوئد، بیمارستان اونگ بی، بیمارستان عمومی نگ آن، بیمارستان عمومی سنت پاول... که زندگی بسیاری را روشن می‌کند.»

محتوا: Minh Nhat، Hong Hai - طراحی: Duc Binh

Dantri.com.vn

منبع: https://dantri.com.vn/suc-khoe/qua-tim-va-la-gan-vuot-300km-viet-nen-ky-tich-o-viet-nam-20241011161606740.htm