تصمیم ۳۲۷۶/QD-BYT: فهرست کدهای مربوط به افرادی که برای معاینه و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت مراجعه می‌کنند

(laichau.gov.vn) متن کامل: تصمیم ۳۲۷۶/QD-BYT وزارت بهداشت در مورد انتشار فهرست کدهای مربوط به افراد مراجعه کننده برای معاینه و درمان پزشکی و کدهای سوخت برای ارسال اطلاعات الکترونیکی در مورد هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت.

وزارت بهداشت به تازگی تصمیم شماره ۳۲۷۶/QD-BYT را در مورد انتشار فهرست کدهای مربوط به افراد تحت پوشش معاینه و درمان پزشکی و کدهای سوخت برای ارسال الکترونیکی داده‌های مربوط به هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت صادر کرده است. در این تصمیم، وزارت بهداشت به وضوح بیان می‌کند که برخی از موارد، بسته به دامنه مزایا، سطح مزایا، واجد شرایط دریافت ۵۰ تا ۱۰۰ درصد هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی هستند...

وزارت بهداشت، پیوست ۵ فهرست کدهای بنزین و نفت صادر شده با تصمیم شماره ۸۲۴/QD-BYT مورخ ۱۵ فوریه ۲۰۲۳ وزیر بهداشت که فهرست‌های اضافی از کدهای رایج مورد استفاده در مدیریت و ارزیابی، پرداخت هزینه‌های معاینه پزشکی و درمان تحت پوشش بیمه سلامت را منتشر می‌کند و پیوست ۵ فهرست کدهای مربوط به افراد مراجعه‌کننده برای معاینه پزشکی و درمان که با تصمیم شماره ۲۰۱۰/QD-BYT مورخ ۱۹ ژوئن ۲۰۲۵ وزیر بهداشت صادر شده و تعدادی از فهرست‌های کدهای رایج مربوط به ارسال اطلاعات مربوط به هزینه‌های معاینه پزشکی و درمان تحت پوشش بیمه سلامت را موقتاً منتشر می‌کند، را لغو می‌کند.

در صورتی که از اول ژوئیه ۲۰۲۵ تا ۱۷ اکتبر ۲۰۲۵، مراکز معاینه و درمان پزشکی، کدی را برای افراد تحت معاینه و درمان پزشکی متفاوت از مفاد این تصمیم اعمال کرده باشند، باید داده‌های الکترونیکی مربوط به هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت را مجدداً استخراج کرده و سوابق جایگزین را طبق کد مقرر در این تصمیم، به پورتال دریافت داده‌های سازمان بیمه اجتماعی ارسال کنند و همان دامنه مزایا و سطوح بهره‌مندی از بیمه سلامت مقرر را برای شرکت‌کنندگان تضمین کنند.

سازمان تأمین اجتماعی ویتنام تحت نظر وزارت دارایی، داده‌های الکترونیکی را از مراکز معاینه و درمان پزشکی دریافت می‌کند تا از همگام‌سازی و یکسان‌سازی داده‌های مشترک در سراسر کشور اطمینان حاصل شود.

در صورتی که مرکز معاینه و درمان پزشکی، سوابق جایگزین را استخراج و ارسال نکند، سازمان بیمه اجتماعی ارزیابی را طبق آیین‌نامه‌ای که مرکز معاینه و درمان پزشکی از آن استفاده کرده است، انجام خواهد داد، اما این ارزیابی باید در همان محدوده مزایا و سطوح بهره‌مندی شرکت‌کننده بیمه سلامت، همانطور که در این تصمیم مقرر شده است، باشد.

در طول دوره گذار از تاریخ صدور این تصمیم تا ۳۱ دسامبر ۲۰۲۵، در صورتی که اجرای کد مقرر در این تصمیم به دلایل عینی با مشکل یا دشواری مواجه شود، مراکز معاینه و درمان پزشکی مجاز به استخراج مجدد داده‌های الکترونیکی مربوط به هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت و ارسال مجدد سوابق جایگزین به پورتال دریافت داده‌های سازمان بیمه اجتماعی طبق کد مقرر در این تصمیم و اطمینان از دامنه صحیح مزایا و سطوح بهره‌مندی شرکت‌کنندگان از بیمه سلامت طبق مقررات هستند.

سازمان تأمین اجتماعی ویتنام تحت نظر وزارت دارایی، داده‌های الکترونیکی را از مراکز معاینه و درمان پزشکی دریافت می‌کند تا از دقت، هماهنگی و یکسانی داده‌های عمومی در سطح کشور اطمینان حاصل شود.

وزارت بهداشت خاطرنشان می‌کند که کد بیمار مراجعه‌کننده برای معاینه و درمان پزشکی، پس از اتمام معاینه یا درمان پزشکی توسط مرکز معاینه و درمان پزشکی تعیین می‌شود تا بیمار بتواند داده‌های XML الکترونیکی را به پورتال پذیرش سازمان تأمین اجتماعی ارسال کند.

در صورتی که بیماری برای معاینه و درمان پزشکی مراجعه کند و بتواند بیش از 01 کد رشته را اعمال کند، مرکز معاینه و درمان پزشکی به ترتیب از بالا به پایین کد رشته را انتخاب خواهد کرد.

متن کامل تصمیم ۳۲۷۶/QD-BYT در مورد فهرست کدهای مربوط به افرادی که تحت پوشش بیمه سلامت برای معاینه و درمان پزشکی مراجعه می‌کنند

پیوست ۱: فهرست کدهای مربوط به افرادی که تحت پوشش بیمه سلامت برای معاینه و درمان پزشکی مراجعه می‌کنند

پیوست ۲: فهرست کدهای سوخت

به‌روزرسانی‌شده در ۲۷ اکتبر ۲۰۲۵

منبع: https://laichau.gov.vn/tin-tuc-su-kien/chuyen-de/tin-trong-nuoc/quyet-dinh-3276-qd-byt-danh-muc-ma-doi-tuong-den-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te.html