تقویت پیشگیری و رسیدگی به تخلفات مربوط به کلاهبرداری بیمه نامه

تأمین اجتماعی ویتنام به تازگی ابلاغیه رسمی شماره 2155/BHXH-TTKT را به مدیران سازمان‌های تأمین اجتماعی استان‌ها و شهرهای تحت مدیریت مرکزی در مورد ادامه تقویت پیشگیری، شناسایی و رسیدگی به تخلفات بیمه اجتماعی، بیمه سلامت (HI) و بیمه بیکاری (UI) صادر کرده است.

بر این اساس، سازمان تأمین اجتماعی ویتنام از مدیران سازمان‌های تأمین اجتماعی استانی درخواست می‌کند که دستورالعمل‌های صادره از سوی سازمان تأمین اجتماعی ویتنام را به طور کامل درک و به طور دقیق اجرا کنند و مفاد زیر را به سرعت اجرا نمایند:

واحدهای تابعه و کلیه کارمندان دولت و کارکنان عمومی بیمه اجتماعی استان را کاملاً درک و ملزم به افزایش حس مسئولیت‌پذیری، رعایت رویه‌های حرفه‌ای و مقررات قانونی در انجام وظایف خود کنید؛ تخلفات قانون بیمه اجتماعی، بیمه بیکاری و بیمه سلامت را به سرعت تشخیص دهید؛ مرتباً به‌روزرسانی کنید، هوشیار باشید و راه‌حل‌هایی برای جلوگیری و توقف تخلفات بیمه اجتماعی و بیمه سلامت که به طور فزاینده‌ای پیچیده و بغرنج می‌شوند، داشته باشید؛ در عین حال، با سازمان‌ها و افراد متخلف (در صورت وجود) طبق قانون به شدت برخورد کنید.

تقویت بیشتر بازرسی و بازرسی‌های غافلگیرانه، رسیدگی سریع و دقیق به تخلفات، به ویژه تأخیر در پرداخت و فرار از بیمه اجتماعی، بیمه بیکاری و بیمه سلامت مطابق با دستورالعمل دولت در جلسه عادی ماه مه 2023 با ادارات محلی (قطعنامه شماره 88/NQ-CP دولت). بدین ترتیب، تخلفات اداری را قاطعانه مجازات کنید یا پرونده‌ها را برای مجازات تخلفات اداری به دلیل نقض قانون به مراجع ذیصلاح ارسال کنید. در صورت مشاهده اعمالی که نشانه‌های جرم در آنها مشاهده می‌شود، پرونده‌ای را برای پیشنهاد پیگرد قانونی به مرجع ذیصلاح طبق دستورالعمل‌های موجود در ابلاغیه رسمی شماره 239/BHXH-PC تأمین اجتماعی ویتنام در مورد دستورالعمل‌های دریافت و پردازش اطلاعات تهیه و ارسال کنید: پرونده‌ای را برای پیشنهاد پیگرد قانونی تهیه و ارسال کنید.

تقویت بهره‌برداری از نتایج تحلیل داده‌های سیستم اطلاعات ارزیابی بیمه سلامت، ارزیابی، انتخاب و مشخص کردن واضح مراکز معاینه و درمان پزشکی (KCB) با هزینه‌های غیرطبیعی افزایش‌یافته؛ افزایش نسخه برای آزمایش‌ها، تصویربرداری تشخیصی، افزایش غیرطبیعی نرخ درمان بستری (در مقایسه با میانگین نرخ بستری در استان یا بیمارستان‌های معادل از همان مدل، همان کلاس، همان سطح در سراسر کشور)؛ طولانی شدن غیرمنطقی روزهای درمان بستری؛ پدیده جمع‌آوری بیماران؛ استفاده از داروها و لوازم پزشکی با قیمت‌های پیشنهادی برنده بالا در مقایسه با سایر مناطق به طور همزمان... برای سازماندهی بازرسی‌های غافلگیرانه و بازرسی‌های دوره‌ای. هدایت بخش‌های حرفه‌ای و بیمه اجتماعی منطقه برای بهره‌برداری کامل از برنامه‌های نرم‌افزاری هنگام بررسی و تأیید رژیم‌های بیمه اجتماعی و پرداخت هزینه‌های درمان بیمه سلامت. جمع‌آوری فعال آمار، بررسی و نظارت منظم بر صدور گواهی مرخصی بیمه اجتماعی مراکز درمانی، به ویژه مراکز درمانی خصوصی در مناطقی که مشاغل و کارمندان زیادی دارند. در صورت مشاهده علائم تخلف، فوراً به کمیته مردمی استان یا شهر گزارش دهید و با وزارت بهداشت و سازمان‌های مربوطه برای انجام بازرسی‌ها، بررسی‌ها و تأییدها هماهنگی کنید: در صورت مشاهده تخلف، سوابق و مدارک را به دقت تجمیع کرده و آنها را برای تحقیقات و رسیدگی بیشتر به اداره پلیس محلی ارجاع دهید.

به طور فعال وضعیت را درک کنید، اجرای بازرسی‌ها و بررسی‌های متقابل موارد غیرمعمول و خطرات در مزایای بیمه اجتماعی و بیمه بیکاری را هدایت کنید تا به سرعت موارد ایجاد سوابق جعلی یا ساختگی برای سوءاستفاده از بیمه اجتماعی و بیمه بیکاری را تشخیص دهید. به طور همزمان راه‌حل‌هایی را برای توسعه مشارکت‌کنندگان در بیمه اجتماعی به کار بگیرید، وصول مطالبات را تشویق کنید، تأخیر در پرداخت و فرار از بیمه اجتماعی را کاهش دهید. به کمیته‌ها و مقامات محلی حزب گزارش دهید و توصیه کنید تا اسنادی را برای اصلاح واحدهایی که اجازه می‌دهند تأخیر در پرداخت و معوقات بیمه اجتماعی، بیمه بیکاری و بیمه سلامت ادامه یابد و بر حقوق و منافع مشروع مشارکت‌کنندگان در بیمه اجتماعی، بیمه بیکاری و بیمه سلامت تأثیر بگذارد، صادر کنند.

اجرای جدی و کامل مفاد آیین‌نامه شماره 01/QCPH-BCA-BHXH بین وزارت امنیت عمومی و تأمین اجتماعی ویتنام در مورد هماهنگی در انجام وظایف حفاظت از امنیت ملی، تضمین نظم و امنیت اجتماعی، مبارزه و پیشگیری از جرایم در زمینه‌های بیمه اجتماعی، بیمه بیکاری، بیمه سلامت و طرح و برنامه هماهنگی بین پلیس استان و تأمین اجتماعی استان؛ هماهنگی منظم و انعطاف‌پذیر فعالیت‌ها، تبادل سریع و ارائه اطلاعات، داده‌ها، سوابق، اسناد یا پدیده‌هایی که نشانه‌هایی از نقض قانون بیمه اجتماعی، بیمه بیکاری، بیمه سلامت را نشان می‌دهند، به پلیس برای تأیید، تحقیق و پیگرد قانونی مطابق با مفاد قانون و روح مصوبه پنجمین دوره مجلس ملی پانزدهم؛ همزمان، تقویت هماهنگی با پلیس برای سازماندهی تیم‌های بازرسی و بررسی بین بخشی غافلگیرانه در مورد بیمه اجتماعی، بیمه بیکاری و بیمه سلامت به منظور پیشگیری، کشف و رسیدگی سریع به تخلفات بیمه اجتماعی، بیمه بیکاری و بیمه سلامت طبق مقررات. تقویت حس مسئولیت‌پذیری، اخلاق عمومی و رعایت دقیق نظم و انضباط در بین کارمندان دولت، کارمندان دولت و کارگران، به ویژه رهبران.

بهار بین

منبع