تمرکز بر مراقبت‌های بهداشتی اولیه، با اولویت دادن به مناطق محروم

تران تی نهی ها، معاون مجلس ملی، در سخنرانی خود در بحث گروه ۱ (هیئت نمایندگی مجلس ملی شهر هانوی)، از مفاد مندرج در برنامه هدف ملی در زمینه مراقبت‌های بهداشتی، جمعیت و توسعه برای دوره ۲۰۲۵-۲۰۳۰ که از جهت‌گیری قطعنامه ۷۲ دفتر سیاسی حزب کمونیست پیروی می‌کند و بر مراقبت‌های بهداشتی مردمی، اولویت دادن به مناطق محروم، مرتبط با تحول دیجیتال و مدیریت سلامت مردم بر اساس چرخه زندگی تمرکز دارد، بسیار قدردانی کرد.

شکاف دسترسی به خدمات درمانی بین مناطق شهری و روستایی

به گفته تران تی نهی ها، معاون مجلس ملی، پیش‌نویس برنامه هدف ملی، اهداف بسیار بالایی را تعیین می‌کند، در شرایطی که مراقبت‌های بهداشتی ویتنام با چالش‌های بسیاری از جمله پیری سریع جمعیت، نرخ پایین زاد و ولد، عدم تعادل جنسیتی در بدو تولد، بیماری‌های غیرواگیر، سوءتغذیه و چاقی نیز در حال افزایش است، در حالی که نیروی کار مراقبت‌های بهداشتی مردمی هم کم، هم ضعیف و هم هنوز هماهنگ نشده است و شکاف دسترسی به خدمات بهداشتی بین مناطق شهری و روستایی هنوز بسیار زیاد است.

نماینده مجلس ملی، تران تی نهی ها، در بحث گروه ۱ صحبت می‌کند.

برای اینکه اعداد ذکر شده در قطعنامه واقعاً به دستورات عملی تبدیل شوند، امکان‌سنجی را تضمین کنند و در طول اجرا به نتایج قابل توجهی دست یابند، تران تی نهی ها، معاون مجلس ملی، نظراتی را ارائه داد تا برنامه هدف ملی بتواند به نتایج مورد انتظار دست یابد.

بر این اساس، در مورد گروه اهداف مربوط به سیستم سلامت عمومی، پیش‌نویس قطعنامه هدف «میزان برآورده شدن معیارهای ملی سلامت عمومی توسط کمون‌ها، بخش‌ها و مناطق ویژه تا سال ۲۰۳۰، ۹۰٪ و تا سال ۲۰۳۵، ۹۵٪» را تعیین می‌کند. نمایندگان ارزیابی کردند که این استاندارد در مقایسه با استانداردهای رایج کشورهایی با سطح درآمد مشابه، استاندارد بالایی است. در عین حال، معیارهای ملی سلامت عمومی ویتنام که توسط وزارت بهداشت صادر شده است، به موضوع معیارهای سلامت عمومی به طور گسترده‌تری می‌پردازد و نه تنها شرایط ایستگاه‌های بهداشتی را تنظیم می‌کند.

نماینده تران تی نهی ها اظهار داشت: «در حال حاضر، بسیاری از استان‌ها و شهرها با منابع بودجه محلی بزرگ به این هدف رسیده‌اند، حتی هانوی و هوشی مین سیتی به بیش از ۹۵٪ رسیده‌اند، در حالی که بسیاری از مناطق تنها به ۷۰، ۸۰٪ رسیده‌اند. معیارهای ملی برای مراقبت‌های بهداشتی کمونی باید تغییر کند تا با مدل جدید ایستگاه‌های بهداشتی کمونی مطابقت داشته باشد و ایستگاه‌های بهداشتی باید واحدهای خدمات عمومی باشند.»

علاوه بر این، پیش‌نویس قطعنامه هدف «میزان ایستگاه‌های بهداشتی بخش‌ها، بخش‌ها و مناطق ویژه در سراسر کشور که پیشگیری، مدیریت و درمان تعدادی از بیماری‌های غیرواگیر را مطابق با فرآیند هدایت‌شده تا سال ۲۰۳۰ انجام می‌دهند، به ۱۰۰٪ خواهد رسید و تا سال ۲۰۳۵ حفظ خواهد شد» را تعیین می‌کند. طبق تحلیل نمایندگان، سازمان بهداشت جهانی مدیریت بیماری‌های غیرواگیر در سطح مردمی را به عنوان مهمترین ظرفیت در نظام سلامت معرفی می‌کند. در همین حال، هدف در پیش‌نویس قطعنامه بسیار بالا است و از میانگین منطقه و کشورهایی با میانگین درآمد مشابه فراتر می‌رود.

نماینده تران تی نهی ها تأکید کرد: «اجرای موفقیت‌آمیز این هدف نیازمند سرمایه‌گذاری بسیار سیستماتیک منابع و سیاست‌ها برای تضمین منابع انسانی در سطح بخش است. در عین حال، لازم است پرونده‌های سلامت الکترونیکی مرتبط با VneID به طور همزمان در تمام مناطق مستقر شوند.»

علاوه بر این، طبق مفاد بخش ۴ در مورد اصول تخصیص بودجه مرکزی برای حمایت از اجرای برنامه، که مشخص نیستند، برای دستیابی به اهداف فوق، منابع سرمایه‌گذاری عمومی باید تعدادی از اصول را درست در پیش‌نویس اختصاص دهند. بنابراین، نماینده پیشنهاد اصلاح بند ب، بخش ۴ پیش‌نویس قطعنامه را داد: «حداقل نسبت تخصیص اجباری کل سرمایه سرمایه‌گذاری عمومی از ۶۰ تا ۷۰ درصد برای سیستم بهداشت و درمان در سطوح کمون و بخش استفاده می‌شود و در عین حال، ضریب اولویت سرمایه‌گذاری بر اساس منطقه تعیین می‌شود که در آن مناطق دشوار برای سطوح سرمایه‌گذاری بالاتر از ۱.۳ تا ۱.۵ برابر طبق رویه هر محل، در اولویت قرار می‌گیرند.»

تحلیل بنیادی ، تعیین کمیت هر شاخص به طور واضح

در مورد گروه شاخص‌های مربوط به تغذیه، تران تی نهی ها، نماینده مجلس ملی، خاطرنشان کرد که پیش‌نویس قطعنامه هدف «کاهش میزان سوءتغذیه ناشی از کوتاه‌قدی در کودکان زیر ۵ سال تا سال ۲۰۳۰ به زیر ۱۵ درصد و تا سال ۲۰۳۵ به زیر ۱۳ درصد» را تعیین می‌کند. به گفته این نماینده، پیش‌نویس قطعنامه هدفی را تعیین می‌کند که با استانداردهای رایج جهانی سازگار است، اما این یک چالش بزرگ در اجرا است زیرا طبق آخرین گزارش مبتنی بر داده‌های نظرسنجی ملی، میزان سوءتغذیه ناشی از کوتاه‌قدی در کودکان زیر ۵ سال در ویتنام ۱۸.۲ درصد (معادل حدود ۱.۳ میلیون کودک) است که عمدتاً در مناطق دورافتاده، منزوی و به‌ویژه دشوار متمرکز است، منطقه کوهستانی شمالی ۳۷.۴ درصد و ارتفاعات مرکزی ۲۸.۸ درصد است.

صحنه بحث در گروه ۱

نمایندگان تحلیل کردند که برای کاهش این نرخ به زیر ۱۵٪ در ۵ سال آینده، لازم است اجرای فوری مداخلات تغذیه‌ای مانند مکمل‌های ریزمغذی، حمایت تغذیه‌ای برای زنان باردار و کودکان خردسال، نظارت دوره‌ای بر تغذیه و مداخله زودهنگام در اولویت قرار گیرد. تجربه سازمان بهداشت جهانی و بانک جهانی و برخی از کشورهای جهان نشان می‌دهد که برای دستیابی به این هدف، لازم است بخشی از هزینه‌های منظم مستقیماً صرف مداخلات تغذیه‌ای شود. طبق محاسبه بانک جهانی، هزینه سالانه ویتنام حدود ۱۲۰۰ تا ۱۵۰۰ میلیارد دلار در سال است.

بنابراین، نماینده پیشنهاد داد که هدف «میزان سوءتغذیه ناشی از کوتاه قدی در کودکان زیر ۵ سال تا سال ۲۰۳۰ به زیر ۱۵٪ و تا سال ۲۰۳۵ به زیر ۱۳٪ کاهش یابد. اولویت با کاهش سریع در مناطقی با نرخ بالا، مناطق کوهستانی و مناطق اقلیت‌های قومی خواهد بود» اضافه شود. در عین حال، نماینده همچنین پیشنهاد داد که آیین‌نامه‌ای در مورد تخصیص بودجه منظم از ۱۰ تا ۱۲٪ در سال به طور خاص برای پرداخت مکمل‌های غذایی و جلوگیری از کوتاه قدی، با اولویت ۸۰٪ به مناطق محروم، مناطق کوهستانی و اقلیت‌های قومی اضافه شود.

در مجموع، تران تی نهی ها، معاون مجلس ملی، ارزیابی کرد که پیش‌نویس قطعنامه هنوز وضعیت فعلی حوزه‌های مرتبط با هر هدف خاص را روشن نکرده است؛ این گزارش همچنین تحلیل کاملی از ضرورت تعیین اهداف ندارد، با استانداردها و توصیه‌های بین‌المللی و منطقه‌ای مقایسه نکرده و به ویژه میزان منابع مورد نیاز برای اجرای اهداف پیشنهادی را بر اساس وضعیت فعلی پیش‌بینی نکرده است.

تران تی نهی ها، معاون مجلس ملی، تأکید کرد: «من توصیه می‌کنم که فوراً کل پیش‌نویس پرونده، شامل تحلیل بنیادی و کمی‌سازی واضح هر شاخص؛ مقایسه با استانداردهای بین‌المللی؛ تعریف واضح الزامات مربوط به منابع انسانی، مالی و امکانات؛ و تضمین تعادل منابع از ابتدا را تکمیل کنیم. ما کاملاً از وضعیتی که پس از اعلام، مجبور به تنظیم مقررات و مقیاس‌های ارزیابی صرفاً برای دستیابی به ارقام پیشنهادی باشیم، اجتناب می‌کنیم. قطعنامه مجلس ملی باید تعهدی اساسی و عملی، با مبنای علمی و نیروی الزام‌آور کافی برای سازماندهی اجرا باشد.»

منبع: https://daibieunhandan.vn/tap-trung-cho-y-te-co-so-uu-tien-vung-kho-khan-10397070.html