معجزه‌ای دیگر از صنعت پزشکی ویتنام: اولین پیوند موفقیت‌آمیز همزمان قلب و ریه برای بیماری با نارسایی چند عضو بدن

موفقیت پیوند قلب و ریه برای بیماری که دچار نارسایی چند عضوی بود، نقطه عطف مهمی را رقم زد و پیشرفت بزرگ بیمارستان دوستی ویت دوک در زمینه پیوند چند عضو را تأیید کرد و در عین حال نقطه عطفی برای پزشکی ویتنام ایجاد نمود.

دکتر دونگ دوک هونگ - مدیر بیمارستان دوستی ویت دوک - صبح امروز - ۱۳ آگوست - در جلسه تبادل اطلاعات با مطبوعات که توسط این بیمارستان برگزار شد، با احساسات بر اطلاعات فوق تأکید کرد.

دکتر دونگ دوک هونگ - مدیر بیمارستان دوستی ویت دوک، اطلاعاتی را با مطبوعات به اشتراک گذاشت.

بیش از ۳ هفته پیش، بیمار تران نهو کیو (۳۸ ساله) تحت اولین پیوند چند عضو در تاریخ پیوند عضو در ویتنام - پیوند همزمان قلب و ریه - قرار گرفت.

پیش از این، بیمار زن سابقه موارد زیر را داشت: نقص دیواره بین دهلیزی - فشار خون ریوی شدید که نقص دیواره بین دهلیزی را در بیمارستان قلب هانوی در سال ۲۰۱۱ بسته بود، بدون نظارت منظم، فقط به مدت ۱ سال دارو مصرف کرده بود، بیمار سابقه حادثه مغزی-عروقی نداشت.

دانشیار، دکتر فام هو لو - معاون رئیس بخش جراحی قلب و عروق و قفسه سینه، مرکز قلب و عروق، بیمارستان دوستی ویت دوک گفت که بیمار با تشخیص موارد زیر در بیمارستان بستری شد: سندرم آیزن‌منگر - نارسایی برگشت‌ناپذیر بطن راست - نارسایی شدید دریچه سه لتی/ سابقه بسته شدن نقص دیواره بین دهلیزی، احتمال مرگ بر حسب روز محاسبه می‌شود، اندیکاسیون پیوند همزمان قلب و ریه وجود دارد، اگرچه زمان کافی برای درمان سوء تغذیه وجود ندارد و ریه اهداکننده به آسینتئور باومانی آلوده شده و از قفسه سینه گیرنده بزرگتر است.

دکتر لو گفت: «ما یک مشاوره بین رشته‌ای داشتیم زیرا برای انجام تکنیک بهبود یافته پیوند همزمان قلب و ریه، باید هماهنگی بین رشته‌ای وجود داشته باشد: قلب و عروق، جراحی قفسه سینه، بیهوشی - احیا، جراحی، توانبخشی، تغذیه...»

در طول این جراحی ۷ ساعته، متخصصان بیمارستان دوستی ویت دوک مجبور شدند در این مدت از گردش خون خارج از بدن برای جایگزینی موقت قلب و ریه‌ها استفاده کنند؛ برای اطمینان از عملکرد خوب قلب، اما لازم بود از تزریق بیش از حد مایع که باعث ادم ریوی می‌شود، جلوگیری شود، از بیهوشی کمتری استفاده شود و از پیشرفته‌ترین تجهیزات مانیتورینگ همودینامیک استفاده شود؛

پزشکان همچنین برای تطبیق، برداشتن دو طرفه ریه را انجام دادند و به جای آناستوموز سنتی نای، دو برونش اصلی را به هم متصل کردند تا آناستوموز بهتر جریان یابد و در طول جراحی از برونکوسکوپ انعطاف‌پذیر برای ارزیابی دو آناستوموز اصلی برونش استفاده کردند.

پس از پیوند ریه، بیمار نیاز به استفاده از داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی قوی دارد، اما به دلیل اتصال به خارج و آلوده بودن ریه اهداکننده به باکتری مقاوم به چند دارو، بسیار مستعد عفونت است، بنابراین لازم است دوز داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی متعادل شود (زیرا دارو مقاومت را کاهش می‌دهد)؛ اولترافیلتراسیون خون برای درمان نارسایی کلیه به دلایل مختلف، تیم با تیم مشورت کرد تا آنتی‌بیوتیک‌های نفروتوکسیک را متوقف کرده و غلظت داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی را کنترل کنند تا کلیه کمتر سمی باشد و پس از ۲ هفته بهبود یابد؛ تغذیه داخل وریدی و گوارشی را افزایش دهید، ریه‌ها را با تراکئوستومی، آندوسکوپی ساکشن و تمرینات توانبخشی تمیز کنید. بیمار پس از پیوند همچنان برای احیا تحت نظر است.

قلب و ریه‌های اهداکننده برای پیوند به بیمار آماده می‌شوند.

به گفته دکتر هونگ، این یک مورد بسیار نادر است که نیاز به هماهنگی بین رشته‌ای و به کارگیری پیشرفته‌ترین تکنیک‌های جراحی و احیا که امروزه در دسترس است، دارد.

دکتر دونگ دوک هونگ گفت: «پیوند قلب و ریه یک تکنیک پزشکی پیشرفته است که در آن قلب و ریه‌های بیمار به طور همزمان با یک قلب و ریه سالم از یک اهداکننده مناسب جایگزین می‌شوند. این راه حل درمانی نهایی برای بیمارانی است که هم بیماری قلبی و هم بیماری ریوی در مرحله نهایی دارند، زمانی که سایر درمان‌ها دیگر مؤثر نیستند.» او افزود: «این جراحی نیاز به تکنیک بالا، هماهنگی بسیاری از تخصص‌ها و یک سیستم احیا و مراقبت‌های ویژه پس از عمل دارد.»

ما همچنان به برافراشتن پرچم قرمز با ستاره زرد ویتنام بر روی نقشه پیوند چندگانه اعضا، به ویژه در پیوند همزمان قلب و ریه، ادامه داده‌ایم.

آقای هونگ همچنین اطلاع داد که در جهان ، پیوند قلب و ریه به دلیل نیاز به منابع نادر عضو، روش‌های جراحی پیچیده و خطر بالای عوارض، به ندرت انجام می‌شود؛ این پیوندها برای مواردی که بیماری قلبی و بیماری ریوی مرحله نهایی به طور همزمان وجود دارد، زمانی که سایر روش‌های درمانی دیگر مؤثر نیستند، تجویز می‌شوند.

موفقیت پیوند همزمان قلب و ریه نه تنها گامی بزرگ در جهت ارتقای ظرفیت پیوند اعضا، به ویژه پیوند چند عضو، بود، بلکه تخصص تیم پزشکی ویتنامی را در زمینه جراحی نیز تأیید کرد. این دستاورد فرصت‌های جدیدی را برای زندگی و درمان بیماران مبتلا به بیماری‌های قلبی و ریوی در مراحل پایانی فراهم کرد.

«امروز دقیقاً ۲۴ روز از پیوند می‌گذرد. ​​چند روز گذشته برای تیم احیا و جراحانی که در انجام این پیوند چند عضوی نقش داشتند، واقعاً استرس‌زا بوده است. فقط امروز است که احساس سبکی می‌کنیم.»

دکتر دونگ دوک هونگ به اشتراک گذاشت: «با موفقیت این پیوند قلب و ریه، ما همچنان پرچم قرمز با ستاره زرد ویتنام را بر روی نقشه پیوندهای چند عضوی، به ویژه در پیوندهای همزمان قلب و ریه، برافراشته‌ایم، زیرا در حال حاضر پیوندهای قلب و ریه بسیار نادر هستند. با توجه به نیاز به منابع نادر عضو و تکنیک‌های بسیار پیچیده، هر ساله در جهان فقط حدود ۱۰۰ پیوند مانند این انجام می‌شود.»

این تیم جراحی پیوند همزمان قلب و ریه را برای بیمار انجام داد.

موارد رایج عبارتند از: بیماری مادرزادی قلبی پیچیده همراه با فشار خون ریوی از نوع آیزن‌منگر؛ فشار خون ریوی شدید که باعث نارسایی غیرقابل برگشت قلب راست شده است؛ یا بیماری ریوی مرحله نهایی همراه با بیماری غیرقابل جبران قلب چپ. به دلیل نیاز به اندام‌های نادر و تکنیک بسیار پیچیده، سالانه فقط حدود ۱۰۰ مورد از این پیوندها در سراسر جهان انجام می‌شود.

میزان موفقیت در مراکز بزرگ در سراسر جهان: به لطف پیشرفت در جراحی، احیا و مراقبت‌های پس از پیوند، نتایج پیوند قلب و ریه به طرز چشمگیری بهبود یافته است.

در بریتانیا، میزان بقای ۹۰ روزه حدود ۸۵٪ و بقای ۱ ساله ۷۲٪ است.

در ایالات متحده، برخی از مراکز پیشرو مانند استنفورد هلث کر نرخ بقای یک ساله را نزدیک به ۹۰ درصد ثبت کرده‌اند که بالاتر از میانگین ملی است.

بسیاری از گزارش‌های بین‌المللی نشان می‌دهند که میزان بقای ۵ ساله پس از پیوند در حال حاضر حدود ۶۰ درصد است که نشان‌دهنده اثربخشی این روش در طولانی کردن و بهبود کیفیت زندگی بیماران است.

پزشکان شرکت‌کننده در پیوند و بیماران در اتاق بیمارستان دوستی ویت دوک.

دکتر ها آنه دوک - مدیر بخش معاینات پزشکی و مدیریت درمان گفت: پزشکان بیمارستان دوستی ویت دوک «عمدتاً خودآموزی کرده‌اند و این فرآیند هنوز توسط ما تأیید نشده است»، اما ۴۰ متخصص به طور مستقیم در این پیوند شرکت داشتند، و تیم غیرمستقیم هم حضور داشت. این سخت‌ترین پیوندی است که در حال حاضر در جهان انجام می‌شود.

دکتر ها آنه دوک گفت: «من با آقای هونگ - مدیر بیمارستان - صحبت کردم که اگر منتظر فرآیند تأیید بمانیم، چه اتفاقی برای بیمار خواهد افتاد؟ آقای هونگ گفت که بیمار خواهد مرد. پس چرا منتظر فرآیند تأیید بمانیم، در حالی که ما مقدمات دقیقی را انجام داده‌ایم، آماده انجام پیوند هستیم و منبع عضو برای نجات بیمار را داریم. این انسانیت است.»

به گفته آقای دوک، موفقیت پزشکان بیمارستان دوستی ویت دوک نه تنها به مادر یک دختر، بلکه به دو نفر از اقوام خانواده یک خواهر کوچکتر و یک خواهر بزرگتر نیز بخشیده است و همزمان به این خانواده کوچک با یک پسر ۱۳ ساله نیز یک مادر سالم بازگردانده شده است. این نه تنها دستاورد بزرگی برای بیمارستان دوستی ویت دوک، بلکه دستاورد بزرگی برای بخش پزشکی ویتنام است.

دکتر دوک با افتخار گفت: «ما همچنان به معروف کردن صنعت مراقبت‌های بهداشتی ویتنام، در سطح کشورهای توسعه‌یافته با درآمدی ده‌ها برابر بیشتر از خودمان، ادامه داده‌ایم.»

suckhoedoisong.v

منبع: https://baolaocai.vn/them-ky-tich-cua-nganh-y-viet-nam-lan-dau-tien-ghep-thanh-cong-dong-thoi-tim-phoi-cho-nguoi-benh-suy-da-tang-post879457.html