داروهای لازم برای درمان بیماری‌های شدید دست، پا و دهان در شهر هوشی مین دوباره تأمین شده‌اند.

در ۹ آگوست، وزارت بهداشت شهر هوشی مین اعلام کرد که افزودن داروهای فوق به سرعت بر کمبود دارو در سه بیمارستان تخصصی کودکان و بیمارستان بیماری‌های گرمسیری شهر هوشی مین که کودکان مبتلا به بیماری شدید دست، پا و دهان را در اوج همه‌گیری پذیرش می‌کند، غلبه کرده است.

مشخص است که در سال‌های اخیر، میزان IVIG در بیمارستان‌ها بسیار کم بوده است، پزشکان باید با دقت مشورت و بررسی کنند و استفاده از دارو را برای موارد شدید در اولویت قرار دهند. اگر کودکی با بیماری شدید دست، پا و دهان قبلاً طبق رژیم به دو دوز نیاز داشت، فقط یک دوز برای نظارت و ارزیابی بیشتر استفاده می‌شود و دارو برای موارد شدیدتر نگه داشته می‌شود. این یکی از داروهای ضروری است که به ایجاد ایمنی، درمان مؤثر، کاهش میزان تبدیل و همچنین عوارض شدید کمک می‌کند. این دارو در داخل کشور تولید نمی‌شود، بلکه باید کاملاً از خارج از کشور وارد شود، عرضه جهانی در دو سال گذشته به دلیل تأثیر بیماری همه‌گیر کووید کمیاب بوده است.

در مورد فنوباربیتال، این یک داروی درمانی مهم است که در رژیم درمانی بیماری دست، پا و دهان که توسط وزارت بهداشت در تصمیم شماره 1003/QD-BYT مورخ 30 مارس 2012 صادر شده است، گنجانده شده است. طبق این رژیم، فنوباربیتال را می‌توان به صورت خوراکی یا تزریقی مصرف کرد، و تزریق در مواقعی که بیمار به شدت بیمار است ترجیح داده می‌شود. فنوباربیتال برای کودکان با مزایای فراوان و عوارض جانبی کم استفاده می‌شود و مدت زیادی است که توسط پزشکان برای بیماران کودک استفاده می‌شود.

در بیماری دست، پا و دهان، فنوباربیتال نقش توقف تشنج‌های طولانی مدت و جلوگیری از عود تشنج را دارد. علاوه بر این، این دارو اثر آرام‌بخشی نیز دارد و تظاهرات عصبی و وحشت‌زدگی را در کودکان کاهش می‌دهد. علاوه بر این، در صورت وجود ادم مغزی (در موارد شدید)، این دارو به کاهش ادم مغزی و کاهش نیاز مغز به مصرف اکسیژن کمک می‌کند.

داروهایی برای درمان کودکان مبتلا به بیماری دست، پا و دهان به بیمارستان‌های شهر هوشی مین ارسال شده است، تصویر 1 — تعداد موارد ابتلا به بیماری دست، پا و دهان در شهر هوشی مین اخیراً به شدت افزایش یافته است.

فنوباربیتال تزریقی تنها ۵ دقیقه پس از تزریق اثر می‌کند، در ۱۵ تا ۳۰ دقیقه به اوج اثر خود می‌رسد و مدت اثر نسبتاً کوتاهی، تنها ۶ ساعت، دارد. در مقایسه با فرم خوراکی که شروع اثر آهسته (بیش از ۶۰ دقیقه)، مدت اثر طولانی (۱۰ تا ۱۲ ساعت) دارد و به جذب هر کودک بستگی دارد، فنوباربیتال تزریقی برای کودکانی که در گروه خطر و گروه شدید بیماری دست، پا و دهان قرار دارند، تجویز می‌شود.

فنوباربیتال خوراکی را می‌توان برای کودکانی که بیماری خفیف دست، پا و دهان دارند و می‌توان آن را تحت نظر داشت، استفاده کرد. در بیماری دست، پا و دهان (یا سایر بیماری‌ها) که کودک دچار تشنج می‌شود، داروی خط اول، داروهای دیگر است، نه فنوباربیتال.

با این حال، مشکلاتی در درمان رخ داده است، زیرا عرضه داخلی فنوباربیتال از پایان سال ۲۰۲۰ به مدت طولانی محدود و قطع شده است. در این شرایط، شورای تخصصی وزارت بهداشت شهر هوشی مین تشکیل جلسه داد و توافق کرد که داروهای آرام‌بخش دیگری را برای جایگزینی موقت داروهای موجود در بازار انتخاب کند و در عین حال منتظر بماند تا در اسرع وقت از کشورهای دیگر تأمین شود.

همزمان، وزارت بهداشت شهر هوشی مین نیز با ارسال پیامی از اداره داروی ویتنام (وزارت بهداشت) درخواست کرد تا در یافتن تأمین‌کنندگان دارو و شرکت‌های واردکننده برای تأمین نیازهای درمانی بیمارستان‌ها به فنوباربیتال، به آنها کمک کند. پس از جستجوی طولانی، در اول فوریه ۲۰۲۳، شرکت سهامی دارویی مرکزی CPC1 یک تأمین‌کننده جایگزین فنوباربیتال پیدا کرد و مجوز واردات ۲۱۰۰۰ ویال فنوباربیتال تزریقی از سوی اداره دارو به آن اعطا شد.

با این حال، تکمیل مراحل قبل از استفاده از آن مدت زیادی طول کشید زیرا فنوباربیتال یک داروی روانگردان در گروه داروهایی است که باید به طور ویژه کنترل شوند، بنابراین نیاز به مجوز صادرات از مرجع ذیصلاح کشور صادرکننده دارد. بنابراین، تا 31 ژوئیه 2023، 21000 لوله فنوباربیتال تزریقی به ویتنام نرسید و بلافاصله به بیمارستان‌های تخصصی کودکان و بیمارستان بیماری‌های گرمسیری شهر هوشی مین برای درمان بیماری دست، پا و دهان که در اوج همه‌گیری است، تحویل داده شد.

طبق اعلام مرکز کنترل بیماری‌های شهر هوشی مین، هفته گذشته نزدیک به ۲۷۰۰ مورد ابتلا به بیماری دست، پا و دهان ثبت شده است که ۱.۴ برابر بیشتر از میانگین ماه گذشته است. کمبود دارو در سال‌های اخیر همچنین دلیل این است که این شهر مجبور شده است بسیاری از موارد جدی منتقل شده از استان‌ها و شهرهای دیگر را بپذیرد و درمان کند که حدود ۶۰ تا ۸۰ درصد موارد را تشکیل می‌دهد.
در همین حال، دشواری درمان بیماری دست، پا و دهان این است که به سرعت پیشرفت می‌کند. بسیاری از کودکان مبتلا به بیماری دست، پا و دهان هوشیار و در حال بازی هستند، سپس ناگهان وحشت می‌کنند و به سرعت دچار نارسایی تنفسی و قطع تنفس می‌شوند.
با توجه به غالب بودن سویه EV71، بخش بهداشت پیش‌بینی می‌کند که تعداد موارد ابتلا و موارد شدید همچنان افزایش یابد. این سویه ویروس باعث بیماری شدید در افراد آلوده می‌شود و خطر مرگ و میر بالاتری نسبت به سایر عوامل دارد و در سال‌های ۲۰۱۱ و ۲۰۱۸ باعث همه‌گیری‌های بزرگی شده است. ویژگی مشترک بیماری دست، پا و دهان ناشی از این سویه این است که معمولاً ۴ تا ۵ ماه طول می‌کشد.

منبع