«بازترسیم» چشم‌انداز مراقبت‌های بهداشتی در کلان‌شهر هوشی مین.

اخیراً، اصطلاح «چند لایه - چند قطبی - چند مرکزی» به طور مکرر در بخش مراقبت‌های بهداشتی شهر هوشی مین مطرح شده است.

دکتر تران نگوک های، مدیر بیمارستان تو دو، با انجام عمل سزارین، نوزاد شماره ۱۲، کودکی سالم که تحت کاتتریزاسیون قلبی قرار گرفته بود، را به دنیا آورد - عکس: ارائه شده توسط بیمارستان تو دو.

در بستر گسترش فضای شهری، همزمان با تبدیل شدن این شهر به یک کلان‌شهر با جمعیتی نزدیک به ۱۴ میلیون نفر، چشم‌انداز جدیدی از مراقبت‌های بهداشتی به تدریج در حال شکل‌گیری است: در مقیاس بزرگ، انعطاف‌پذیر و از نظر استراتژیک مهم.

این بازسازی نه تنها با هدف برآوردن نیازهای متنوع و رو به رشد مراقبت‌های بهداشتی مردم انجام می‌شود، بلکه فرصت‌هایی را برای بخش مراقبت‌های بهداشتی شهر فراهم می‌کند تا در سطح بین‌المللی گسترش یابد و به یک مرکز پزشکی پیشرو در آسه‌آن و آسیا تبدیل شود.

در مصاحبه‌ای با روزنامه Tuoi Tre به مناسبت هفتاد و یکمین سالگرد روز پزشک ویتنام، دانشیار دکتر تانگ چی تونگ، مدیر اداره بهداشت شهر هوشی مین، تأیید کرد: «با توجه به تقاضاهای جدید در شرایط جدید، توسعه و بهره‌برداری از یک سیستم مراقبت‌های بهداشتی چندلایه، چندقطبی و چندمرکزی دیگر فقط یک طرح روی کاغذ نیست، بلکه باید به صورت همزمان اجرا شود، از طریق وظایف، راه‌حل‌ها و محصولات خاص محقق شود، به تدریج تکمیل شود و در عمل به طور مؤثر به کار گرفته شود.»

هر مرکز مراقبت‌های بهداشتی باید بر اساس نقش، توانایی‌ها و محدودیت‌های فنی خود در هر سطح از مراقبت، سازماندهی و اداره شود و از موقعیت‌هایی که در آن‌ها «بیش از حد وظیفه محول شده»، «از وظایف خود تجاوز می‌کند» یا «در انجام کامل وظایف خود شکست می‌خورد» اجتناب شود.

دانشیار دکتر تانگ چی تونگ (مدیر اداره بهداشت شهر هوشی مین)

سطح مناسب - مسئولیت مناسب - توانایی مناسب.

* جناب، تغییر ساختار سیستم مراقبت‌های بهداشتی شهر به سمت یک مدل «چند لایه، چند قطبی، چند مرکزی» چه تفاوتی با ساختار سازمانی فعلی دارد، یا صرفاً نام جدیدی برای یک ساختار قدیمی است؟

- گسترش فضای شهری پس از ادغام با استان‌های سابق بین دونگ و با ریا - وونگ تاو، نیاز مبرمی به نوآوری در مدل‌های سازمانی، حاکمیتی و ارائه خدمات مراقبت‌های بهداشتی ایجاد کرده است. در حال حاضر، شهر هوشی مین به کلان‌شهری با جمعیتی نزدیک به ۱۴ میلیون نفر تبدیل شده است که اکوسیستم مراقبت‌های بهداشتی از مرکز شهر تا مناطق حومه و منطقه ویژه کان دائو امتداد دارد.

این رویه، الزامات جدیدی را در سازماندهی و عملکرد سیستم مراقبت‌های بهداشتی ایجاد می‌کند. بر این اساس، دیگر نمی‌توان به تفکر بر اساس مدل «تک‌مرکزی» ادامه داد؛ در عوض، باید به یک طرز فکر مدیریت سیستم در مقیاس بزرگ، چند نقطه‌ای و چند سطحی روی آوریم.

با ورود به سال ۲۰۲۶، توسعه و بهره‌برداری از یک سیستم مراقبت‌های بهداشتی مبتنی بر ساختار «چند لایه - چند قطبی - چند مرکزی» توسط بخش بهداشت شهر هوشی مین نه تنها به عنوان یک راهنما، بلکه به صورت همزمان اجرا و از طریق وظایف و راه‌حل‌های خاص محقق می‌شود. می‌توان تأیید کرد که ساختار «چند لایه - چند قطبی - چند مرکزی» فقط یک مدل سازمانی نیست، بلکه یک استراتژی توسعه بلندمدت برای بخش بهداشت شهر در مرحله جدید است.

اجرای جدی، هماهنگ و مداوم این ساختار که از سال ۲۰۲۶ آغاز می‌شود، پایه و اساسی را برای سیستم مراقبت‌های بهداشتی شهر ایجاد خواهد کرد تا به طور کارآمد و پایدار عمل کند، نیازهای رو به رشد مراقبت‌های بهداشتی مردم را بهتر برآورده کند و نقش خود را به عنوان یک مرکز پزشکی با کیفیت بالا در منطقه تثبیت کند.

* برای ارائه توضیح مختصری که مردم به راحتی بتوانند آن را درک کنند، لطفاً مدل «چندلایه - چندقطبی - چندمرکزی» را بیشتر توضیح دهید؟

- مراقبت‌های چندسطحی دیگر فقط یک مفهوم راهنما نیست، بلکه باید تا سال ۲۰۲۶ به یک اصل سازمانی اجباری برای کل سیستم مراقبت‌های بهداشتی تبدیل شود. بر این اساس، توجه و سرمایه‌گذاری باید به طور همزمان برای هر سطح مراقبت، از سطح معاینه و درمان اولیه که توسط مراکز مراقبت‌های بهداشتی اولیه انجام می‌شود؛ تا سطح فنی پایه که توسط بیمارستان‌های عمومی (که قبلاً بیمارستان‌های سطح منطقه بودند) انجام می‌شود؛ و بالاترین سطح، درمان تخصصی که توسط بیمارستان‌های عمومی و تخصصی برتر شهر انجام می‌شود، انجام شود.

با توجه به جمعیت کلان‌شهر و فضای اداری رو به گسترش آن، مراقبت‌های بهداشتی چندقطبی یک نیاز فوری برای سیستم مراقبت‌های بهداشتی شهر است. در حالی که پیش از این سیستم مراقبت‌های بهداشتی به شدت در مرکز شهر متمرکز بود، تشکیل و تقویت مراکز مراقبت‌های بهداشتی در مناطق ورودی و سرزمین‌های تازه ادغام شده اکنون یک نیاز عینی است که نمی‌توان آن را به تعویق انداخت.

مراقبت‌های بهداشتی چند مرکزی، سطح بالاتری از توسعه برای سیستم مراقبت‌های بهداشتی شهر است. اگر چند لایه بودن، اصل واگذاری نقش و چند قطبی بودن، اصل توزیع فضایی باشد، مراقبت‌های بهداشتی چند مرکزی، اصل مدیریت و رهبری حرفه‌ای است. مراقبت‌های بهداشتی چند مرکزی به سیستم مراقبت‌های بهداشتی کمک می‌کند تا در عمق و وسعت توسعه یابد و از وابستگی به چند نقطه تماس واحد جلوگیری کند.

منبع: وزارت بهداشت شهر هوشی مین - تصاویر: توآن آن

گره گشایی در ایستگاه سلامت.

* این ذهنیت که «فقط با احساس امنیت به مراکز درمانی سطح بالاتر مراجعه کنیم» به این معنی است که مشکل بیمارانی که از مراکز درمانی سطح پایین‌تر عبور می‌کنند تا در بیمارستان‌های سطح بالاتر درمان شوند، همچنان حل نشده باقی مانده است. بنابراین، با اتخاذ ساختار جدید، «تنگناها» برای محدود کردن این امر چیست؟

- تجربه عملی به وضوح نشان داده است که بزرگترین "گلوگاه" هنوز در سطح مردم عادی، به ویژه در ایستگاه سلامت کمون، نهفته است. وقتی ایستگاه سلامت به اندازه کافی قوی نباشد که به عنوان اولین نقطه تماس برای معاینه و درمان پزشکی، اعتماد ایجاد کند، کل ساختار سلسله مراتبی بالا مختل خواهد شد. مردم از سطح اول عبور کرده و به سطوح بالاتر هجوم می‌آورند و باعث ایجاد بار اضافی در سطوح بالاتر می‌شوند، در حالی که سطوح پایین‌تر در انجام نقش خود به عنوان "دروازه‌بان" سیستم مراقبت‌های بهداشتی شکست می‌خورند.

لازم است بدانیم که علت نه در یک عامل واحد، بلکه در ترکیبی از عوامل متعدد، از جمله محدودیت در منابع انسانی (کمبود پزشک و پرسنل چندرشته‌ای)؛ نارسایی در مدل‌های سازمانی و عملیاتی (هنوز منفعل، منتظر مراجعه افراد برای معاینه)؛ و سازوکارهای عملیاتی و مالی که انگیزه‌های کافی برای جذب و حفظ پرسنل با استعداد ایجاد نمی‌کنند، نهفته است.

بنابراین، اولین قدم تقویت توانایی‌ها و تقویت اعتماد به نفس در خط مقدم است. سپس، ارجاع به مراکز سطح بالاتر دیگر گزینه پیش‌فرض نخواهد بود، بلکه فقط در صورت لزوم و به دلیل تخصص حرفه‌ای انجام می‌شود. و این روح واقعی یک سیستم مراقبت‌های بهداشتی چند لایه است - جایی که هر لایه نقش خود را ایفا می‌کند و برای خیر مشترک بیمار با هم همکاری نزدیکی دارد.

* وقتی مراکز درمانی همانطور که اشاره کردید، نقش خود را به عنوان «دروازه‌بان» یا «اولین نقطه تماس» ایفا کنند، مردم چه مزایایی دریافت خواهند کرد؟

- مسئله اصلی مراکز درمانی نه تنها در امکانات یا پرسنل نهفته است، بلکه در نشان دادن واضح و قانع‌کننده «چه مزایایی برای مردم» هنگام انتخاب یک مرکز درمانی به عنوان اولین مقصدشان نهفته است.

اگر یک مرکز درمانی مانند یک مرکز درمانی معمولی فقط بر معاینه، تشخیص و توزیع دارو تمرکز کند، ایجاد تغییر دشوار خواهد بود. ارزش منحصر به فرد مراقبت‌های بهداشتی اولیه نه در درمان صرف، بلکه در عملکرد آن در مدیریت و نظارت مداوم بر سلامت در طول چرخه زندگی، از کودکان، بزرگسالان، زنان باردار، کارگران گرفته تا سالمندان و مبتلایان به بیماری‌های مزمن نهفته است.

این تفاوت اساسی بین یک مرکز درمانی و سایر مراکز درمانی است. یک مرکز درمانی فقط درمان یک‌باره ارائه نمی‌دهد، بلکه پشتیبانی بلندمدت ارائه می‌دهد؛ فقط بیماری‌ها را درمان نمی‌کند، بلکه خطرات را مدیریت و از عوارض جلوگیری می‌کند؛ فقط مراقبت‌های فردی ارائه نمی‌دهد، بلکه سلامت کل جامعه را در محدوده جغرافیایی خود مدیریت می‌کند.

و برای دستیابی به این اهداف، اصل راهنمای بخش سلامت شهر، جلوگیری از «خودکفایی» مراکز درمانی است. مراکز درمانی نمی‌توانند به صورت منزوی فعالیت کنند؛ هر مرکز باید در یک اکوسیستم پشتیبانی هماهنگ، به هم پیوسته و دیجیتالی یکپارچه قرار گیرد.

بخش بهداشت شهر هوشی مین در ساخت یک مرکز دوم جدید برای بیمارستان انکولوژی، مجهز به بسیاری از تجهیزات مدرن معاینه و درمان پزشکی، سرمایه‌گذاری کرده است. در عکس، دکتر نگوین دانگ اوی بائو در حال کار با سیستم دستگاه MRI برای بیماران است - عکس: TU TRUNG

گسترش فضا بدون کاهش کیفیت.

* برای اداره مؤثر یک اکوسیستم مراقبت‌های بهداشتی در مقیاس بزرگ و چند لایه، بدون شک پرسنل مراقبت‌های بهداشتی باید به عنوان یک عامل کلیدی در نظر گرفته شوند...

- درست است. در یک اکوسیستم مراقبت‌های بهداشتی چند لایه، چند قطبی و چند مرکزی، منابع انسانی با کیفیت بالا عامل کلیدی تعیین کننده رقابت‌پذیری کل سیستم هستند.

بخش مراقبت‌های بهداشتی چندین راه‌حل کلیدی برای حفظ پزشکان ماهر دارد، مانند ایجاد یک محیط کاری حرفه‌ای و فرصت‌هایی برای توسعه فنی پیشرفته. وقتی پزشکان بتوانند در بالاترین سطح تخصص فعالیت کنند، به تجهیزات مدرن دسترسی داشته باشند و در موارد پیچیده مشارکت کنند، این پایدارترین انگیزه برای حفظ پزشکان است.

علاوه بر این، بازسازی بیمارستان‌های عمومی و تخصصی در بالاترین سطح باید از مدل «یک سیستم - دو مرکز» پیروی کند و مراکز درمانی دوم باید در جهت چند قطبی گسترش یابند. ایجاد مراکز درمانی دوم برای بیمارستان‌های پیشرو نه تنها با هدف کاهش بار بیمارستان‌های مرکزی، بلکه با ایجاد فضای بیشتر برای توسعه تیم‌های تخصصی، فرصت‌هایی را برای مربیگری حرفه‌ای به نسل بعدی فراهم می‌کند و در نتیجه پرسنل با استعداد را از مناطق مرکزی و اطراف حفظ و جذب می‌کند.

علاوه بر این، نیاز به سیاست‌های تشویقی و توسعه شغلی بلندمدت‌تری وجود دارد. بخش بهداشت شهر در حال مشاوره در مورد بهبود سازوکار مالی برای افزایش استقلال و پیوند درآمد با عملکرد و کیفیت حرفه‌ای است.

* او زمانی گفته بود که بیمارستان‌های ورودی، «ایستگاه‌های بازرسی استراتژیک» سیستم خواهند بود. بنابراین، مرز تمایز یک «ایستگاه بازرسی استراتژیک» واقعی از یک بیمارستان خط مقدم که فقط بیماران را پذیرش و منتقل می‌کند، چیست؟

- در سال ۲۰۲۶، بخش بهداشت شهر همچنان به شهرداری توصیه خواهد کرد که انواع بیشتری از بیمارستان‌های درجه دو را برای بیمارستان‌های مرکزی مستقر کند؛ این مراکز درجه دو همچنین به عنوان «ایستگاه‌های بازرسی استراتژیک» عمل خواهند کرد.

اساس این مدل، گسترش پوشش خدمات بدون کاهش کیفیت است و تضمین می‌کند که مردم، چه در مناطق مرکزی و چه در حومه شهر، به خدمات درمانی با استانداردهای حرفه‌ای، ایمنی و اثربخشی یکسان دسترسی داشته باشند.

در دوره ۲۰۲۶-۲۰۳۰ و پس از آن، «مرکز ۲» نباید به عنوان یک امتداد مکانیکی، بلکه باید به عنوان یک جزء استراتژیک در سازمان نظام مراقبت‌های بهداشتی در نظر گرفته شود.

اقتصاد چندلایه، چندقطبی و چندمرکزی شهر هوشی مین. و الزام فراگیر برای تأسیسات ۲، یک نقطه مدیریت واحد، یک استاندارد کیفیت واحد و یک سیستم هماهنگی یکپارچه است.

این را نباید فقط به عنوان یک راه حل کوتاه مدت برای کاهش بار بیماری در نظر گرفت، بلکه باید به عنوان راهی برای سازماندهی مجدد کل سیستم مراقبت های بهداشتی شهر برای سازگاری با مرحله جدید توسعه یک کلان شهر در حال گسترش در نظر گرفت.

ایستگاه سلامت «اولین نقطه تماس» است.

به گفته آقای تانگ چی تونگ، هدف بخش بهداشت شهر هوشی مین تبدیل مراکز درمانی از «مراکز معاینه» به «اولین نقطه تماس پزشکی» برای هر شهروند است.

این بدان معناست که وقتی مردم متوجه شوند که مراجعه به مرکز بهداشت به آنها کمک می‌کند تا نظارت منظم بر سلامت، یادآوری قرار ملاقات، مدیریت طولانی مدت بیماری و پشتیبانی به موقع را درست در منطقه خود دریافت کنند، اعتماد آنها بازیابی می‌شود. و وقتی اعتماد تقویت شود، روند انتخاب مراقبت‌های بهداشتی اولیه به طور پایدار تغییر خواهد کرد.

بسیاری از نوآوری‌های پزشکی تخصصی پدیدار شده‌اند.

در سال ۲۰۲۵، بخش مراقبت‌های بهداشتی شهر هوشی مین به ترویج توسعه تکنیک‌های پیشرفته ادامه خواهد داد، به تدریج کیفیت حرفه‌ای را بهبود می‌بخشد و نقش خود را به عنوان یک مرکز فناوری پیشرفته کشور تثبیت خواهد کرد. سه نقطه عطف کلیدی برجسته هستند:

اول، تکنیک کاتتریزاسیون قلب جنین است که حاصل همکاری بین متخصصان بیمارستان تو دو و بیمارستان کودکان شماره ۱ است. این یک تکنیک پزشکی پیشرفته است که در حال حاضر فقط در چند مرکز پیشرو در سراسر جهان اجرا می‌شود.

تکنیک بعدی، پیوند مجدد دست قطع شده است. در بیمارستان عمومی بین دونگ، پزشکان با موفقیت موردی از یک دست کاملاً قطع شده را با پیوند موقت دست به پا برای حفظ جریان خون و سپس اتصال مجدد آن به بازو پس از تثبیت بافت و رگ‌های خونی، درمان کردند.

در نهایت، تکنیک احیای قلبی ریوی سرپایی (E-CPR) با استفاده از دستگاه ECMO سیار از تیم پزشکی بیمارستان مردمی گیا دین ارائه شد.

برگردیم به موضوع

پنجشنبه هاین - توی دونگ

منبع: https://tuoitre.vn/ve-lai-the-tran-y-te-o-sieu-do-thi-tp-hcm-20260227080133075.htm