12 heures d'opération chirurgicale « déchirante », coupant 3 mètres d'intestin pour sauver un homme atteint d'une maladie rare

Des médecins ont retiré 3 mètres d'intestin grêle contenant une malformation vasculaire pour sauver un patient atteint d'une maladie rare.

M. QPT (38 ans, résidant dans la commune de Tran Phan, district de Dam Doi, province de Ca Mau ) était en voyage d'affaires à Ho Chi Minh-Ville lorsqu'il a soudainement ressenti de fortes douleurs abdominales autour du nombril, avait beaucoup de selles sanglantes et était étourdi...

L'histoire médicale montre qu'en 2021, pendant la pandémie de Covid-19, M. T. a été diagnostiqué avec une obstruction de la veine porte (le système veineux qui draine le sang des intestins vers le foie) due à une thrombose et a été traité avec des anticoagulants pendant 6 mois. Pensant que la maladie était guérie, M. T. retourna à son travail quotidien et arrêta le traitement. Cependant, à la mi-décembre 2024, alors que je travaillais à Ho Chi Minh-Ville, les symptômes inhabituels ci-dessus sont apparus.

Le patient a été admis à l'hôpital populaire de Gia Dinh dans un état d'anémie sévère, d'hypotension artérielle et de léthargie. Immédiatement, le patient a été réanimé pour choc hémorragique et a subi des examens d’imagerie pour diagnostiquer la cause du saignement gastro-intestinal. Les résultats du scanner abdominal ont révélé une obstruction chronique de la veine porte et une transformation du sinus caverneux (important remodelage du système vasculaire dilaté dû à une obstruction chronique) dans la région du hile hépatique. La principale cause de saignement est une malformation et une anastomose artérioveineuse intestinale diffuse provoquant une dilatation des branches veineuses mésentériques.

Le médecin spécialiste 2 Vu Ngoc Son partage des informations sur le cas

Après avoir reçu une injection de médicaments pour réduire la pression de la veine porte combinée à une endoscopie gastro-intestinale basse pour arrêter le saignement au niveau du site, la tension artérielle de M. T s'est progressivement stabilisée. Cependant, les saignements gastro-intestinaux sont réapparus moins de 48 heures plus tard et la pression artérielle a de nouveau chuté malgré une transfusion sanguine agressive pour stabiliser l'hémoglobine et corriger les troubles de la coagulation.

Dans cette situation, les spécialistes se sont consultés pour élaborer une stratégie de traitement globale et optimale pour le patient.

Coordination de 4 équipes, l'opération a duré 12 heures en continu

Le 14 janvier, le médecin spécialiste Vu Ngoc Son (chef de l'équipe de chirurgie digestive - hôpital populaire de Gia Dinh) a déclaré qu'immédiatement après avoir déterminé qu'il s'agissait d'une maladie très rare, rapportée uniquement dans la littérature médicale au monde avec quelques cas cliniques, le conseil d'administration de l'hôpital a approuvé le conseil professionnel et a décidé que le plan chirurgical nécessitait une coordination complète entre les spécialistes des interventions chirurgicales et endovasculaires. En fait, la chirurgie abdominale ouverte combinée à une intervention endovasculaire peropératoire a été réalisée en continu avec 4 équipes chirurgicales, sur une durée de 8h00 à 20h00. le même jour.

Durant ce processus, le rôle du service d’anesthésie et de réanimation est très important, notamment pour maintenir une pression artérielle stable chez le patient. Ensuite, le chirurgien vasculaire crée un pont entre le système veineux porte et la veine cave afin de minimiser la pression sur le système veineux porte. Finalement, le chirurgien gastro-intestinal a retiré près de 3 mètres d'intestin grêle contenant la malformation vasculaire pour assurer un contrôle ferme des saignements récurrents postopératoires et a rattaché la partie restante pour rétablir la circulation intestinale.

« En plus de 30 ans d'expérience dans le domaine médical, c'est le premier cas rare que nous traitons. L'intervention a duré plus de 12 heures, exigeant de l'équipe chirurgicale une concentration et une intensité élevées », a confié le Dr Son.

Le patient récupère après le traitement

Maladie rare

Après 2 semaines d'opération, M. T. a pu manger et boire, sa fonction digestive était presque rétablie à la normale, il n'avait plus de saignements gastro-intestinaux et était traité avec des anticoagulants stables. Ce succès inattendu est dû à une coordination étroite entre les spécialités, à un plan de préparation préopératoire complet et à une stratégie de soins postopératoires multidisciplinaire.

Le médecin spécialiste 2 Le Thi Kim Ly (chef adjoint du département de médecine interne et de gastroentérologie - hôpital populaire de Gia Dinh) a déclaré que lorsque la veine porte est bloquée, le sang des intestins retourne difficilement au foie et stagne dans les intestins, provoquant au fil du temps une dilatation et une augmentation de la pression dans le système veineux porte, entraînant finalement de nombreuses complications. Cette affection devient particulièrement grave et difficile à traiter lorsqu'elle est associée à des malformations artérioveineuses intestinales qui provoquent des troubles circulatoires intestinaux et des complications dangereuses telles que des ulcères intestinaux, des saignements gastro-intestinaux, etc., menaçant la vie du patient.

« Il s'agit d'un cas clinique très rare, qui a été traité de manière optimale à l'heure actuelle. Cependant, le patient doit également poursuivre une surveillance à long terme et évaluer périodiquement l'efficacité du traitement des malformations vasculaires intestinales associées à l'hypertension portale », a déclaré le Dr Ly.

Source : https://thanhnien.vn/tphcm-12-gio-can-nao-cat-3-met-ruot-cuu-nguoi-dan-ong-mac-benh-hiem-185250114161734324.htm