Le patient DTL a été admis à l'hôpital pour une douleur abdominale intense dans la fosse iliaque droite, une fièvre modérée (38-38,5 °C), une sensibilité à la palpation et une contracture abdominale. Les analyses biologiques ont révélé une hyperleucocytose (12 G/L), orientant le diagnostic initial vers une appendicite aiguë.
M. L. a déclaré qu'il consommait fréquemment du poisson. Le matin précédant son hospitalisation, il a mangé une soupe de nouilles au poisson, après quoi il a ressenti une douleur sourde dans le haut de l'abdomen. Pensant souffrir d'un mal d'estomac (en raison d'antécédents de douleurs abdominales), il a tenté de se soigner lui-même, sans succès. Vers midi, la douleur s'est déplacée vers le bas de l'abdomen. Dans l'après-midi, la douleur s'est intensifiée et il a dû se rendre dans une clinique voisine pour un examen.
On lui a diagnostiqué un syndrome de l'intestin irritable et une possible appendicite, et il a été placé sous observation. À 17h30, la douleur persistait et il avait une légère fièvre ; sa famille l'a donc emmené à l'Hôpital national des maladies tropicales.
Au Centre de chirurgie hépatobiliaire et digestive, sur la base des résultats des analyses de laboratoire, des échographies, des tomodensitométries et de la surveillance clinique, M. L. a reçu un diagnostic de perforation de l'intestin grêle due à un corps étranger et a été programmé pour une intervention chirurgicale d'urgence le soir même.
Au cours de l'intervention, l'équipe chirurgicale a constaté la présence de liquide trouble et d'une infection sévère dans la cavité abdominale du patient. L'appendice de la fosse iliaque droite était inflammé et congestionné. Un abcès a été découvert dans l'intestin grêle, à environ un mètre de la jonction iléo-cæcale ; il était dû à la perforation de l'intestin grêle par une arête de poisson de 4 cm. À dix centimètres de là, un volumineux diverticule de Meckel était présent.
Les médecins ont retiré l'appendice enflammé, excisé le segment d'intestin grêle contenant le diverticule et l'abcès, et nettoyé la cavité abdominale. Deux jours après l'intervention, le patient a bien récupéré et sortira bientôt de l'hôpital.
Le Dr Nguyen Minh Trong, directeur du centre, a expliqué que dans la plupart des cas d'ingestion d'arêtes de poisson, le corps étranger est généralement éliminé naturellement. Cependant, les arêtes de forme anormale peuvent se loger dans la paroi de l'intestin grêle et pénétrer progressivement plus profondément, provoquant une perforation, une inflammation, des douleurs et la formation d'un abcès.
Le Dr Trong a souligné que les arêtes de poisson peuvent endommager le tube digestif en raison de leur capacité à perforer et à blesser, entraînant des complications graves telles que des abcès et une œsophagite si elles se logent dans l'œsophage ; une perforation de l'estomac, de l'intestin grêle ou du gros intestin. Plus grave encore, les arêtes peuvent perforer les organes voisins ou provoquer une péritonite (infection abdominale), mettant la vie en danger et compliquant le traitement. Il est donc essentiel d'être extrêmement prudent lorsqu'on consomme du poisson, en particulier celui qui contient de nombreuses arêtes.
Si vous pensez avoir avalé une arête de poisson et que vous présentez des symptômes tels que des douleurs abdominales, de la fièvre ou une gêne prolongée, vous devez consulter immédiatement un médecin afin de détecter rapidement le corps étranger.
Source : https://nhandan.vn/ap-xe-o-bung-vi-xuong-ca-dai-4cm-dam-thung-ruot-non-post910124.html
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