Une fillette atteinte de la maladie pieds-mains-bouche a « échappé à la mort

Le 5 août, le Dr Vo Thanh Luan, chef adjoint du département des maladies infectieuses et de la réanimation Covid-19, a déclaré que le patient de 5 ans avait reçu une combinaison de mesures de traitement comprenant une ventilation mécanique, des IgIV - un médicament essentiel pour les enfants atteints d'une maladie mains-pieds-bouche grave, des vasopresseurs, des médicaments de soutien cardiaque et une intervention de filtration sanguine continue.

Cependant, le bébé a subi de graves lésions cardiaques (nécrose des cellules myocardiques, augmentation des enzymes cardiaques de plus de 5 000 fois la normale) entraînant une arythmie et une tachycardie ventriculaire. L'équipe soignante lui a administré de multiples décharges électriques, des antiarythmiques et une réanimation cardio-pulmonaire, mais sans amélioration.

petite fille avec hernie des membres et de la bouche due à une intervention ECMO chez un petit enfant, photo de sauvetage 1 — Le médecin discute de l'état du bébé sur la radiographie. (Photo fournie par l'hôpital).

Après consultation de l'ensemble de l'hôpital, les médecins ont constaté que le bébé souffrait de graves lésions cardiaques et pulmonaires, mais qu'il était encore neurologiquement réactif. Ils ont donc décidé d'intervenir par ECMO. Ce dispositif d'oxygénation par membrane extracorporelle (OEM) est l'arme et l'assistance respiratoire de dernier recours pour les patients gravement malades. Il a contribué à la réanimation spectaculaire de nombreux patients atteints de Covid-19, de myocardite, etc.

Selon les médecins, lors de la préparation à l'ECMO, le cœur du bébé s'est progressivement affaibli, son rythme cardiaque a diminué et est devenu irrégulier, et sa tension artérielle a chuté continuellement. L'équipe de garde a dû se relayer pour pratiquer la réanimation cardio-pulmonaire, le massage cardiaque externe et installer et faire fonctionner en urgence le système de circulation extracorporelle (CCE) pour la petite fille.

Auparavant, le patient de 5 ans souffrait de maux de tête et d'une forte fièvre, et ne répondait pas aux antipyrétiques. Le lendemain, l'enfant présentait toujours une forte fièvre, était léthargique, tremblait des mains et des pieds, sursautait à plusieurs reprises au réveil, éprouvait des difficultés respiratoires et présentait des éruptions cutanées violacées sur tout le corps. L'hôpital de niveau inférieur a diagnostiqué chez l'enfant une maladie pieds-mains-bouche de stade 4, l'a intubé, lui a fourni une assistance respiratoire et l'a transféré à l'hôpital pédiatrique n° 2.

Après 5 jours de mise en œuvre de cette technique, associée à des traitements de soutien actifs tels que ventilation mécanique, filtration sanguine, vasopresseurs, assistance cardiaque, nutrition et contrôle des infections, l'état du bébé s'est amélioré : les lésions cardiaques ont progressivement disparu, les autres organes et les nerfs se sont stabilisés et il a compris les prescriptions médicales. Le test de selles s'est révélé positif à l'EV71, une souche virale responsable de la maladie pieds-mains-bouche grave, avec un risque de décès bien plus élevé que d'autres agents pathogènes, et à l'origine de nombreuses épidémies majeures. Après trois semaines de traitement, la santé du bébé s'est stabilisée, ses nerfs se sont améliorés, il mange normalement et devrait bientôt pouvoir sortir de l'hôpital.

Le chef du service, le Dr Do Chau Viet, a déclaré que cet établissement accueille et traite les cas graves de syndrome mains-pieds-bouche, et que la plupart des enfants répondent bien au traitement actuel. Ce patient est un cas particulier, le premier à l'hôpital et dans tout le pays à bénéficier de l'ECMO comme mesure de sauvetage.

Les médecins recommandent aux parents de surveiller de près les signes d'une maladie mains-pieds-bouche grave qui nécessite une hospitalisation immédiate pour des soins d'urgence rapides, notamment : une forte fièvre difficile à réduire, une fièvre supérieure à 39 degrés Celsius, une fièvre pendant plus de deux jours ; des sursauts, des membres tremblants, des membres chancelants et faibles ; des vomissements fréquents ; une léthargie, une somnolence ; une respiration rapide, une respiration anormale ; des mains et des pieds froids, des sueurs, une éruption cutanée violette.

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