Une petite fille atteinte du syndrome main-pied-bouche a « échappé à la mort » grâce à une intervention ECMO qui lui a sauvé la vie.

Le 5 août, le Dr Vo Thanh Luan, chef adjoint du département des maladies infectieuses et de la réanimation Covid-19, a déclaré que le patient de 5 ans avait reçu une combinaison de mesures de traitement comprenant la ventilation mécanique, la perfusion d'IVIG - un médicament essentiel pour les enfants atteints d'une forme grave de la maladie main-pied-bouche, des médicaments vasopresseurs et de soutien cardiaque, ainsi qu'une intervention de filtration sanguine continue.

Cependant, le nourrisson a subi de graves lésions cardiaques (nécrose des cellules myocardiques, augmentation des enzymes cardiaques de plus de 5 000 fois la normale) entraînant une arythmie et une tachycardie ventriculaire. L’équipe soignante lui a administré de multiples chocs électriques, des antiarythmiques et une réanimation cardiopulmonaire, mais son état ne s’est pas amélioré.

Le médecin commente l'état du bébé sur la radiographie. (Photo fournie par l'hôpital).

Après consultation avec l'ensemble du personnel hospitalier, les médecins ont constaté que le nourrisson présentait de graves lésions cardiaques et pulmonaires, mais qu'il était encore neurologiquement réactif. Ils ont donc décidé de recourir à l'ECMO. Ce dispositif d'oxygénation par membrane extracorporelle est l'arme de dernier recours pour l'assistance respiratoire des patients en état critique et a permis la réanimation spectaculaire de nombreux patients atteints de Covid-19, de myocardite, etc.

Selon les médecins, lors de la préparation à l'ECMO, le cœur du bébé s'est progressivement affaibli, son rythme cardiaque a ralenti et est devenu irrégulier, et sa tension artérielle a chuté continuellement. L'équipe de garde a dû se relayer pour pratiquer un massage cardiaque externe, une réanimation cardiopulmonaire, et installer et faire fonctionner en urgence le système de circulation extracorporelle pour la petite fille.

Auparavant, le patient de 5 ans présentait des maux de tête, une forte fièvre et ne répondait pas aux antipyrétiques. Le lendemain, l'enfant avait toujours une forte fièvre, était somnolent, tremblait des mains et des pieds, sursautait fréquemment à l'éveil, avait des difficultés respiratoires et présentait une éruption cutanée violacée sur tout le corps. L'hôpital de niveau inférieur a diagnostiqué chez l'enfant une maladie main-pied-bouche de grade 4, l'a intubé, lui a fourni une assistance respiratoire et l'a transféré à l'hôpital pour enfants n° 2.

Après cinq jours de mise en œuvre de cette technique, associée à des traitements de soutien actifs tels que la ventilation mécanique, la filtration sanguine, les vasopresseurs, l'assistance cardiaque, la nutrition et la prévention des infections, l'état du nourrisson s'est amélioré. Les lésions cardiaques se sont progressivement résorbées, les autres organes et le système nerveux se sont stabilisés, et il a compris les consignes médicales. Le test de selles s'est révélé positif à l'EV71, une souche virale responsable d'une forme grave de syndrome main-pied-bouche, présentant un risque de mortalité bien plus élevé que d'autres agents pathogènes et ayant provoqué de nombreuses épidémies importantes. Après trois semaines de traitement, la santé du nourrisson s'est stabilisée, son état nerveux s'est amélioré, il s'alimente normalement et sa sortie de l'hôpital est prévue prochainement.

Le médecin-chef Do Chau Viet a déclaré que cet établissement prend en charge les cas graves de syndrome main-pied-bouche et que la plupart des enfants répondent bien au traitement actuel. Ce patient en particulier est un cas exceptionnel : il s’agit du premier enfant de l’hôpital et du pays à avoir recours à l’ECMO comme mesure de sauvetage.

Les médecins recommandent aux parents de surveiller attentivement les signes d'une forme grave de la maladie main-pied-bouche nécessitant une hospitalisation immédiate pour une prise en charge d'urgence rapide, notamment : forte fièvre difficile à faire baisser, fièvre supérieure à 39 degrés Celsius, fièvre durant plus de deux jours ; mouvements brusques et tremblements des membres, démarche titubante, faiblesse des membres ; vomissements fréquents ; léthargie, somnolence ; respiration rapide, respiration anormale ; mains et pieds froids, transpiration, éruption cutanée violacée.

Le Trang

Source: https://www.congluan.vn/be-gai-mac-tay-chan-mieng-thoat-cua-tu-nho-can-thiep-ecmo-cuu-song-post259176.html