Les patients de l'assurance maladie paient de leur poche pour acheter des médicaments à l'extérieur, que dit l'hôpital ?

De nombreux patients à Ho Chi Minh-Ville doivent payer de leur poche pour acheter des médicaments à l’extérieur, même s’ils disposent d’une assurance maladie.

Récemment, certains hôpitaux de Hô-Chi-Minh-Ville ont connu une pénurie de médicaments d'assurance maladie fournis aux patients - Photo : BUI NHI

Des informations récentes font état d'une pénurie de médicaments pris en charge par l'assurance maladie dans certains hôpitaux de Hô-Chi-Minh-Ville, ce qui contraint les patients à dépenser davantage pour acheter des médicaments à l'étranger. De plus, le traitement est plus long, ce qui augmente considérablement le coût des médicaments.

Selon Tuoi Tre Online , le 8 août, à l'hôpital général de la Poste de Hô-Chi-Minh-Ville, de nombreux patients se présentaient pour un examen de suivi. Mme LA (71 ans) souffre d'hypertension artérielle, de diabète et de maladies cardiovasculaires. Mme A. est venue pour un examen de suivi et le médecin lui a prescrit une ordonnance de clopidogrel (Dogrel SaVi 75 mg). Bien que ce médicament soit pris en charge par l'assurance maladie, Mme A. a dû l'acheter pour 32 000 VND.

Mme A. a déclaré que lors de sa visite de suivi, le médecin l'avait informée que l'hôpital était actuellement en rupture de stock du médicament mentionné ci-dessus. Elle lui a donc demandé de faire preuve de compréhension et de l'autoriser à l'acheter à la pharmacie de l'hôpital. Selon Mme A., ce problème ne s'est produit que ce mois-ci. Durant les mois précédant sa visite de suivi avec son assurance maladie, elle n'avait pas dépensé d'argent en médicaments.

À l’hôpital du district 10, certains patients ont déclaré que des pénuries de médicaments se produisaient souvent.

Le cas de Mme NTML (67 ans) souffre d'hypertension artérielle essentielle (primaire) et d'hyperlipidémie mixte. Mme L. doit effectuer un bilan de santé mensuel. Cependant, lors des deux derniers bilans de santé, les 8 août et 11 juillet, des médicaments figurant sur la liste d'assurance maladie étaient manquants. Plus précisément, les deux ordonnances mentionnées ci-dessus ne contenaient pas de médicaments hypolipémiants, notamment de la simvastatine 10 mg et de l'atorvastatine 10 mg.

Le médecin écrira à la main la liste des médicaments qui manquent à l’hôpital et demandera au patient d’en acheter davantage dans une pharmacie extérieure.

Le patient a déclaré qu'à l'hôpital du district 10, le médicament d'assurance maladie était en outre écrit à l'encre bleue et était prescrit pour être acheté à l'extérieur - Photo : BUI NHI

« Parfois, l'hôpital est à court de médicaments, alors je dois me rendre dans un autre hôpital pour me faire examiner et obtenir des médicaments. J'espère simplement que l'hôpital fournira suffisamment de médicaments pour garantir les prestations d'assurance maladie des patients. De plus, les patients n'auront pas à perdre de temps à en acheter ailleurs », a déclaré Mme L.

S'adressant à Tuoi Tre , le chef du département de pharmacie de l'hôpital général de la poste, Tran Quoc Thang, a déclaré que depuis deux semaines, l'hôpital connaît une pénurie de Clopidogrel, un médicament d'assurance maladie.

La raison est que le nombre de patients ayant besoin de médicaments a soudainement augmenté, et certains patients ont également reçu des médicaments pendant 3 mois en vertu de la nouvelle loi sur l'assurance maladie, ce qui a entraîné une épuisement des médicaments plus rapide que prévu.

Face à cette situation, l'hôpital a également élaboré un plan d'intervention et préparé un dossier d'appel d'offres complémentaire. Une fois le plan approuvé, l'hôpital devrait procéder rapidement à la commande de médicaments ce week-end afin de garantir les droits des patients.

Quand l’assurance maladie couvrira-t-elle le coût des médicaments et des fournitures achetés soi-même ?

Selon la réglementation en vigueur, les patients sont payés directement lorsque l’hôpital ne dispose pas de médicaments ou de matériel médical couverts par l’assurance maladie lorsque les conditions suivantes sont remplies :

Tout d’abord, le médicament ou le matériel médical que le patient est obligé d’acheter à l’extérieur doit figurer sur la liste des paiements de la caisse d’assurance maladie.

Au moment où le médecin prescrit ou ordonne l'utilisation, l'établissement d'examen et de traitement médical doit être en train de sélectionner un entrepreneur pour fournir les médicaments et les matériaux sans résultats ou incapable de sélectionner un entrepreneur malgré le respect des procédures correctes conformément à la loi sur les appels d'offres.

Dans le même temps, l’hôpital ne dispose pas du même principe actif (ou l’a mais dans des concentrations, des formes galéniques différentes et ne peut pas être remplacé), ou ne dispose pas d’équipement médical équivalent pour l’utiliser.

De plus, les patients ne peuvent pas être transférés vers d'autres établissements médicaux dans certains cas particuliers tels que des conditions de santé ne le permettant pas, des hôpitaux en isolement médical ou des hôpitaux définitifs spécialisés.

Dans le cas où il n'est pas possible de transférer des médicaments et du matériel médical d'un autre hôpital et que les médicaments et le matériel sont adaptés à l'expertise de l'établissement d'examen et de traitement médical et ont été payés par l'assurance maladie dans d'autres établissements médicaux, le patient sera également remboursé si cela entre dans le cadre des prestations de l'assurance maladie.

BUI NHI

Source : https://tuoitre.vn/benh-nhan-bao-hiem-y-te-chi-tien-tui-mua-thuoc-ngoai-benh-vien-noi-gi-20250819095349185.htm