La maladie main-pied-bouche est en recrudescence, et de nombreux hôpitaux manquent de médicaments pour la traiter.

L'après-midi du 24 juin, des journalistes de Thanh Nien ont constaté au service des maladies infectieuses de l'hôpital pour enfants de Can Tho (qui accueille des enfants du delta du Mékong) que 103 enfants atteints du syndrome main-pied-bouche étaient hospitalisés, soit une augmentation de 23 cas par rapport à la semaine précédente. De manière inquiétante, le nombre de cas graves hospitalisés dans cet établissement a considérablement augmenté par rapport à 2022. Plus précisément, depuis le début de l'année, on a dénombré 9 cas de grade 3 et 4 ; parmi eux, 5 ont nécessité un transfert vers un centre de niveau supérieur à Hô Chi Minh-Ville, et 2 cas de grade 4 ont entraîné le décès. À titre de comparaison, sur l'ensemble de l'année 2022, on ne comptait que 8 cas de grade 3, sans aucun décès.

Des médecins de l'hôpital pour enfants de Can Tho examinent un enfant atteint de la maladie main-pied-bouche.

D'après les statistiques de l'hôpital pour enfants de Can Tho, au cours des six premiers mois de l'année, 834 patients hospitalisés pour des traitements de médecine traditionnelle chinoise ont été pris en charge. Le docteur Phuoc Thinh, du service des maladies infectieuses, a indiqué que l'hôpital enregistre actuellement entre 20 et 25 nouvelles admissions par jour. De ce fait, il est nécessaire d'installer des lits supplémentaires dans les couloirs pour les enfants hospitalisés, et le partage des lits est inévitable.

Selon le Dr Phuoc Thinh, la principale difficulté actuelle réside dans l'épuisement des stocks de médicaments à base d'immunoglobulines de médecine traditionnelle chinoise (MTC), habituellement pris en charge par l'assurance maladie. Ce problème est dû à la fin de la procédure d'appel d'offres, dont la suite est encore en attente. L'hôpital a donc dû trouver des fournisseurs externes pour traiter ses patients. Dans de nombreux cas d'enfants gravement malades nécessitant des perfusions intraveineuses, l'hôpital a dû expliquer aux familles que des frais supplémentaires, initialement couverts par l'assurance maladie, leur seraient facturés.

La maladie main-pied-bouche causée par le virus EV71 peut facilement entraîner des complications cérébrales.

Les deux principaux groupes d'agents pathogènes responsables du syndrome main-pied-bouche sont le Coxsackievirus A16 (CA16) et l'entérovirus 71 (EV71). Si les infections à CA16 présentent souvent des symptômes bénins pouvant être traités à domicile, l'EV71 provoque une maladie plus grave, avec de nombreuses complications dangereuses telles que l'encéphalite, la méningite, la myocardite, la pneumonie, l'œdème pulmonaire, l'insuffisance respiratoire et l'insuffisance circulatoire. En l'absence de traitement rapide, l'infection peut être mortelle.

Au cours des six premiers mois de cette année, l'hôpital national pour enfants ( Hanoi ) a reçu plus de 1 200 enfants atteints de la maladie main-pied-bouche, dont près de 500 ont dû être hospitalisés pour être traités, parmi lesquels 20 à 30 % étaient infectés par la souche EV71.

La médecine traditionnelle chinoise (MTC) présente deux complications fréquentes : les complications neurologiques et l’insuffisance respiratoire et circulatoire. Cependant, cette année, les médecins ont constaté une augmentation du nombre d’enfants présentant des complications neurologiques, dont la plus fréquente est l’encéphalite.

Dépistage précoce du syndrome main-pied-bouche chez l'enfant : La maladie débute généralement par de la fièvre, une perte d'appétit, une sensation de malaise et un mal de gorge. Un à deux jours après la fièvre, des lésions apparaissent dans la bouche, provoquant une sensation de brûlure. Il s'agit initialement de petites vésicules rouges qui évoluent souvent en ulcères. Ces ulcères se situent principalement sur la langue, les gencives et l'intérieur des joues. Les enfants peuvent présenter une éruption cutanée non prurigineuse qui apparaît un à deux jours plus tard, avec des lésions rouges planes ou en relief, parfois accompagnées de vésicules. L'éruption est souvent concentrée sur la paume des mains ou la plante des pieds ; elle peut également apparaître sur les fesses et/ou les organes génitaux. Cependant, certains enfants peuvent ne présenter aucun symptôme typique ou seulement une éruption cutanée ou des ulcères buccaux.

Les enfants atteints de la maladie de Chiari sont considérés comme présentant des symptômes graves lorsqu'ils souffrent d'une forte fièvre continue qui ne répond pas aux antipyrétiques ; de fatigue, de refus de jouer ou de manger, de sommeil excessif et de léthargie ; de sursauts fréquents (2 fois ou plus en 30 minutes) ; de transpiration, de sensations de froid généralisées ou localisées aux mains et aux pieds ; d'une respiration rapide et anormale : apnée, respiration superficielle, tirage intercostal, sifflements ; de tremblements des membres et du corps, d'une instabilité en position assise et de démarche titubante.

Étant donné que la médecine traditionnelle chinoise évolue rapidement et de manière imprévisible, lorsqu'un enfant est malade, la famille doit l'emmener dans un établissement médical pour obtenir des conseils sur les soins à lui prodiguer et sur la manière de détecter les symptômes graves, afin qu'un traitement puisse être administré à temps.

Nam Son

De même, à Dong Thap, le Centre provincial de contrôle des maladies a recensé 902 cas de poux des mains et des pieds depuis le début de l'année, dont un décès. À An Giang, depuis environ un mois, le nombre de cas de poux des mains et des pieds a augmenté rapidement, avec 90 nouveaux cas par semaine, dépassant les prévisions épidémiologiques. Au total, depuis le début de l'année, la province d'An Giang a enregistré 600 cas de poux des mains et des pieds, dont le décès d'un enfant atteint de cette maladie, transféré de Dong Thap à An Giang.

M. Tran Quang Hien, directeur du département de la santé d'An Giang, a déclaré : « Actuellement, comme de nombreuses autres localités, An Giang manque principalement d'immunoglobulines pour soutenir le traitement des maladies graves de la médecine traditionnelle chinoise, et on s'attend à ce que ce médicament soit disponible début juillet 2023. Le département a demandé aux unités médicales de revoir leurs ressources, de renforcer leurs activités de traitement et de constituer des réserves de médicaments, de réactifs de test, d'équipements et de fournitures médicales afin d'assurer l'admission et le traitement rapides des patients atteints de maladies de la médecine traditionnelle chinoise. »

Prévention urgente de la maladie main-pied-bouche et de la dengue

Selon l'Institut Pasteur de Hô Chi Minh-Ville, concernant l'épidémie de syndrome main-pied, depuis début 2023 jusqu'à aujourd'hui, 20 provinces et villes du sud ont enregistré plus de 11 000 cas et 7 décès.

À Hô-Chi-Minh-Ville seulement, depuis le début de l'année, 3 432 cas de poux des mains et des pieds ont été recensés. Actuellement, les hôpitaux de la ville prennent en charge 184 patients, tous âgés de moins de 6 ans. Parmi ces derniers, 16 sont des cas graves (8 à l'hôpital pour enfants n° 1, 2 à l'hôpital pour enfants n° 2 et 6 à l'hôpital pour enfants de la ville), dont un à Hô-Chi-Minh-Ville même.

Concernant la dengue, depuis début 2023, 20 provinces et villes du sud ont enregistré plus de 25 000 cas, dont 6 décès. À Hô-Chi-Minh-Ville, depuis le début de l’année, 8 485 personnes atteintes de dengue ont été hospitalisées. Les hôpitaux de la ville prennent en charge 109 patients, dont 14 cas graves (6 à Hô-Chi-Minh-Ville même), et un patient est sous assistance respiratoire invasive.

Selon la vice-ministre de la Santé, Nguyen Thi Lien Huong, les localités qui ont des plans, si elles ne l'ont pas encore fait ou si elles sont en train de les soumettre pour approbation, sont priées de consulter le Comité populaire provincial afin d'approuver d'urgence le financement nécessaire à la mise en œuvre proactive d'activités de prévention et de contrôle de l'épidémie.

Unicité

Selon les journalistes de Thanh Nien , un enfant de 10 kg atteint de méningite chinoise (TCM) doit généralement recevoir, en fonction de la gravité de la maladie (à partir du stade 2b, groupe 2), une à deux doses de médicaments spécifiques tels que le phénobarbital et les immunoglobulines. Chaque dose correspond à cinq flacons de médicament, pour un coût avoisinant les 30 millions de dongs. Dans l'attente de la finalisation des procédures d'appel d'offres par les autorités locales, la famille de l'enfant subit de nombreuses difficultés financières liées au coût de ces traitements.

Lien source: https://thanhnien.vn/benh-tay-chan-mieng-nang-gia-tang-nhieu-benh-vien-thieu-thuoc-dieu-tri-185230625001411114.htm