Complications dangereuses chez les patients obèses

L'obésité est un facteur de risque majeur d'insuffisance cardiaque et de mort subite en raison de son association avec les maladies coronariennes, le diabète, l'hypertension et la dyslipidémie.

Trois jours avant son admission à l'hôpital, M. Chan (42 ans, originaire de Dong Nai) a ressenti une grande fatigue, une oppression thoracique, des douleurs épigastriques et des nausées après les repas. Il s'est rendu dans un centre médical local pour un examen, où on lui a diagnostiqué un reflux gastro-œsophagien et prescrit un traitement. Son état ne s'étant pas amélioré, sa fatigue s'est intensifiée, il a éprouvé des difficultés respiratoires et vomissait systématiquement ce qu'il mangeait. Sa famille l'a alors conduit aux urgences.

Le surpoids et l'obésité sont devenus un problème mondial, une pandémie mondiale.

Le patient a été admis à l'hôpital dans un état d'insuffisance cardiaque aiguë : fatigue, transpiration, respiration assise, pouls rapide, peu d'urine, pression artérielle bloquée (l'écart entre la pression artérielle systolique et la pression artérielle diastolique est inférieur ou égal à 20 mmHg) avec des indices de pouls de 120-130 battements/minute, pression artérielle de 100-110/70-80 mmHg.

La radiographie thoracique a révélé un œdème pulmonaire aigu. L'échocardiographie au lit du patient a confirmé une dilatation importante des cavités cardiaques et une diminution significative de la contractilité du ventricule gauche (FEVG = 10-15 %). L'électrocardiogramme a montré des signes d'infarctus aigu du myocarde dans la région antéro-latérale de l'apex, associés à une élévation des enzymes cardiaques, une insuffisance rénale et une élévation des enzymes hépatiques. Le médecin a diagnostiqué un infarctus aigu du myocarde compliqué d'une atteinte multiviscérale, d'une cardiomyopathie dilatée et d'une obésité de grade 3 (110 kg, IMC = 40,75).

M. Chan a bénéficié d'une réanimation intensive pour traiter un œdème pulmonaire aigu, puis a été transféré en salle d'angiographie par soustraction numérique (ASD) pour une coronarographie et une reperfusion d'urgence. Les résultats ont révélé une obstruction complète de l'artère interventriculaire antérieure par de multiples caillots sanguins. L'équipe d'intervention vasculaire a réalisé une angioplastie et posé un stent au niveau de l'artère coronaire obstruée.

Le docteur Nguyen a constaté que l'état clinique du patient était très grave, avec un risque élevé de décès dû à une insuffisance cardiaque sévère, une dilatation importante des cavités cardiaques et une défaillance multiviscérale. Une angioplastie et la pose d'un stent au niveau de l'artère coronaire obstruée étaient nécessaires en urgence.

Le Dr Vo Anh Minh, MSc., MD.CKII, chef adjoint du département de cardiologie interventionnelle du centre cardiovasculaire de l'hôpital général Tam Anh à Hô Chi Minh-Ville, a déclaré que le patient souffrait d'une insuffisance cardiaque sévère due à des complications d'une cardiomyopathie dilatée et d'un infarctus aigu du myocarde, avec un risque très élevé d'arythmie et d'arrêt cardiaque pendant l'angioplastie.

Le médecin a décidé de recourir à l'ECMO (système cœur-poumon artificiel), en plaçant un sac de contre-pulsion avant et pendant l'intervention afin de maintenir la pression artérielle, de filtrer le sang et de réduire le risque d'arrêt cardiaque sur la table d'opération.

Selon le Dr Nguyen, l'obésité est un facteur de risque majeur d'insuffisance cardiaque et de mort subite en raison de son association avec les maladies coronariennes, le diabète, l'hypertension artérielle et la dyslipidémie.

La cardiomyopathie dilatée de Chan est la conséquence d'une obésité non traitée de longue date. Son mode de vie sédentaire explique que les symptômes d'insuffisance cardiaque ne soient pas évidents. Ces dernières années, il ressent parfois de la fatigue et un essoufflement lors d'efforts physiques importants, mais il attribue cela à son surpoids et ne consulte donc pas de médecin.

Si un infarctus aigu du myocarde ne survient pas et que le patient ne se rend pas à l'hôpital, la cardiomyopathie dilatée non détectée continuera de progresser, entraînant de nombreuses complications dangereuses telles que l'insuffisance cardiaque, l'arythmie et la mort subite, a affirmé le Dr Huy.

Pour réduire le risque de maladies cardiovasculaires et métaboliques, les personnes en surpoids ou obèses devraient consulter un médecin afin d'obtenir des conseils sur les traitements appropriés et tenter de ramener leur poids à la normale.

Les patients doivent faire l'objet d'une évaluation régulière de leur fonction cardiovasculaire, ainsi que d'un contrôle périodique de leur tension artérielle, de leur glycémie et de leur profil lipidique. En cas d'anomalies telles que l'hypertension artérielle, le diabète, une insuffisance cardiaque, etc., un traitement est nécessaire immédiatement, même en l'absence de symptômes.

Le professeur agrégé Truong Tuyet Mai, directeur adjoint de l'Institut national de nutrition du ministère de la Santé, a déclaré que le surpoids et l'obésité sont devenus un problème mondial, une véritable pandémie. Actuellement, le taux d'obésité augmente de façon alarmante.

Les experts de l'Institut de nutrition admettent également qu'il existe jusqu'à 10 facteurs qui contribuent progressivement à l'obésité, notamment : l'exercice physique, la nutrition, les virus, les hormones, le stress, la psychologie, la pollution, la technologie, l'alimentation et le statut social.

Par conséquent, la lutte contre le surpoids et l'obésité représente un défi bien plus complexe que la prévention des maladies infectieuses.

Le problème réside dans l'évolution des modes de vie et du cadre de vie. Il est nécessaire d'influencer les politiques publiques afin d'améliorer le cadre de vie des enfants et de créer des espaces où ils puissent faire de l'exercice et pratiquer un sport .

C’est aussi un facteur qui explique pourquoi la situation en matière de surpoids et d’obésité infantiles ne s’est pas améliorée. De plus, selon Mme Mai, la communication est essentielle pour modifier progressivement les habitudes de vie au sein de chaque famille.

Auparavant, la professeure Le Thi Huong, directrice de l'Institut de médecine préventive et de santé publique, avait également déclaré que les causes de l'obésité pouvaient varier d'une personne à l'autre.

L'obésité peut être due à une alimentation excessive, à un manque d'exercice, ou encore à une maladie ou à des facteurs génétiques. Pour la traiter, il est donc nécessaire d'en identifier la cause et d'y remédier.

Les enfants obèses présentent non seulement une apparence physique inesthétique, mais aussi des troubles métaboliques liés au taux de lipides sanguins et de glycémie. Ils peuvent ainsi développer précocement de l'hypertension et du diabète. De nombreuses mises en garde sont actuellement formulées concernant le risque accru de maladies cardiovasculaires, de diabète et de problèmes osseux et articulaires.

Modifier son mode de vie, son alimentation et son activité physique est essentiel pour traiter le surpoids et l'obésité. Les personnes en surpoids ne devraient pas perdre plus de 5 kg par mois, et celles dont l'IMC est légèrement supérieur à 30 devraient perdre du poids progressivement. Il est particulièrement important de réduire son tour de taille plutôt que de simplement perdre du poids.

L'obésité est également très susceptible de récidiver, il est donc indispensable de toujours suivre un régime alimentaire sain et de faire de l'exercice pour contrôler son poids.

Selon l'Organisation mondiale de la Santé (OMS), 6,5 millions de personnes obèses dans le monde nécessitent actuellement un traitement, dont le coût est considérable. Le taux de mortalité lié à l'obésité est deux fois supérieur à celui des cancers du sein et colorectal réunis.

D'après une enquête menée par un journaliste du quotidien Investment Newspaper, le nombre de patients obèses consultant pour leur obésité est en augmentation. La plupart des personnes se présentant à l'hôpital sont incapables de contrôler leur obésité par des changements de mode de vie et ne répondent pas aux autres traitements.

Ces patients présentent souvent plusieurs maladies associées telles que l'hypertension artérielle, des douleurs articulaires, l'infertilité primaire, le diabète, l'hyperlipidémie, la stéatose hépatique, l'hypercholestérolémie...

D'après les médecins de l'hôpital Viet Duc Friendship, l'obésité est une maladie chronique qui nécessite une prise en charge précoce. Elle affecte non seulement la vie quotidienne et l'apparence physique, mais engendre également de nombreux risques tels que les maladies cardiovasculaires, le diabète, la stéatose hépatique, la cirrhose, les maladies musculo-squelettiques, l'infertilité, etc.

L'obésité et le surpoids augmentent également le risque de décès par rapport aux personnes de poids normal. Le principe du traitement du surpoids et de l'obésité consiste à augmenter la dépense énergétique et à réduire l'apport alimentaire.

Le surpoids et l'obésité n'affectent pas seulement la santé, les activités, la vie quotidienne et la psychologie, mais doivent également être considérés comme une maladie et nécessitent un examen et un traitement par des spécialistes de la digestion et de l'obésité.

Il existe de nombreuses méthodes appliquées au traitement de l'obésité, telles que des changements de mode de vie, une activité physique accrue, un traitement médical et la chirurgie.

Source : https://baodautu.vn/bien-chung-nguy-hiem-cua-benh-nhan-beo-phi-d222460.html