Abandonner les files d’examen et de traitement médicaux détruira le système de santé à long terme.

Où iront les soins de santé primaires ?

Actuellement, les patients soignés dans les hôpitaux de district et provinciaux qui souhaitent être transférés vers des hôpitaux de niveau supérieur doivent demander une lettre de recommandation. Cependant, de nombreux patients estiment qu'il s'agit d'une procédure fastidieuse et demandent sa suppression.

Lors d'une conversation avec Nguoi Dua Tin en marge de l'Assemblée nationale , le député de l'Assemblée nationale Nguyen Tri Thuc, directeur de l'hôpital Cho Ray, délégation de Ho Chi Minh-Ville, a déclaré qu'il y avait deux opinions sur cette question.

Les gens se demandent pourquoi ils ont besoin d'une orientation ; c'est très contraignant et ils peuvent aller dans n'importe quel établissement.

Lui et d'autres médecins des hôpitaux de niveau supérieur estiment personnellement que la suppression du système d'orientation bénéficierait aux hôpitaux de niveau supérieur. Car tous les patients seraient transférés vers ces hôpitaux, mais il s'agit d'un avantage à court terme. Cependant, à long terme, cela perturberait le système de santé et n'apporterait aucun bénéfice.

Dialogue - Supprimer les files d'attente pour les examens médicaux et les traitements détruira le système de santé à long terme — Le député de l'Assemblée nationale Nguyen Tri Thuc, directeur de l'hôpital Cho Ray, s'entretient avec Nguoi Dua Tin dans le couloir de l'Assemblée nationale (Photo : Hoang Bich).

« Le système de santé vietnamien est très bien structuré, s'étendant aux villages, aux communes, aux districts et aux provinces, puis au système de santé central. Il s'agit d'un réseau de santé étendu et complet. L'enjeu actuel est d'exploiter pleinement les compétences de chaque poste », a déclaré M. Thuc.

Parallèlement, l'analyse montre que si nous ne transférons pas les soins vers d'autres niveaux, des problèmes surgiront. Par exemple, un patient souffrant d'une affection courante peut être traité à un niveau inférieur, mais il devra se rendre directement dans un hôpital central comme Cho Ray, Bach Mai, Viet Duc, etc. pour y être examiné et soigné. Cela aura des conséquences économiques pour le patient.

De plus, lorsque tout le monde sera transféré au niveau central, où ira l’avenir des soins de santé de proximité ?

Les soins de santé primaires seront de moins en moins nombreux et leur expertise déclinera progressivement, jusqu'à leur disparition. Parallèlement, les services de santé de niveau supérieur seront progressivement surchargés et incapables de prendre en charge les patients. « Car il est impossible pour un médecin d'examiner des milliers de patients en une journée », a déclaré M. Thuc.

Par conséquent, le directeur de l'hôpital Cho Ray estime que l'élimination des documents de référence ne profitera qu'à un individu, pendant une certaine période, mais entraînera de nombreuses conséquences et le système de santé sera paralysé à long terme.

Il faut créer la confiance pour les gens

Alors, quelle est la solution pour que les patients n’aient plus à demander des documents de référence, pour éviter de surcharger les structures médicales de niveau supérieur et pour éviter que les patients ne se précipitent vers les structures de niveau supérieur lorsqu’ils sont malades ?

M. Thuc estime que la solution fondamentale réside dans le fait que les soins de santé de proximité doivent garantir l'expertise et instaurer la confiance au sein de la population. Lorsque les citoyens auront confiance dans les soins de santé de proximité, ils n'auront plus besoin de se déplacer. Instaurer la confiance est un processus à long terme.

Dialogue – La suppression des files d’attente pour les examens et les traitements médicaux perturbera le système de santé à long terme (Figure 2). — La solution fondamentale est que les soins de santé de niveau inférieur doivent garantir l’expertise et créer la confiance parmi la population (Photo : Pham Tung).

« J'ai proposé à maintes reprises de transférer le personnel médical de niveau supérieur vers le niveau inférieur. Les médecins du niveau central sont transférés au niveau provincial, puis au niveau provincial vers le niveau de district, puis au niveau de district vers le niveau communal, et enfin au niveau communal vers le niveau supérieur pour y suivre des études, créant ainsi un cycle. Ainsi, il n'y aura plus de souci de pénurie de personnel médical », a ajouté M. Thuc.

Si le cercle vicieux tourne, il y aura toujours suffisamment de personnel médical compétent et qualifié, ce qui renforcera la confiance de la population. C'est alors que les gens se tourneront vers le système de soins primaires.

Reconnaissant que les soins de santé de base manquent de ressources humaines et offrent des incitations inadéquates, M. Thuc estime que le secteur de la santé ne peut pas à lui seul résoudre ces problèmes.

Par conséquent, la rotation des médecins des niveaux supérieurs vers les niveaux inférieurs, d’une part, permet de transférer des techniques et des connaissances à des collègues, et d’autre part, elle permet également d’aider les médecins à acquérir de nombreuses connaissances qui ne peuvent être obtenues qu’au niveau local.

« Une rotation de 6 mois n'est pas trop longue, n'affecte pas la carrière d'une personne, est très bonne pour la société, pour les gens, pourquoi ne le ferions-nous pas ? », s'est demandé M. Thuc.

Améliorer les conditions et la qualité des examens et des traitements médicaux

S'exprimant dans le hall de l'Assemblée nationale, le député Nguyen Anh Tri (délégation de Hanoi) a déclaré : « J'ai répété à maintes reprises que ce type de délivrance de documents doit cesser. Nous devons permettre aux patients de choisir où ils souhaitent se rendre pour un examen médical et un traitement. »

Selon M. Tri, à l'exception des problèmes qui dépassent le cadre et nécessitent des avis d'experts, les hôpitaux de niveau supérieur doivent recevoir des informations sur les questions professionnelles pour continuer à traiter les patients, et non pas effectuer des procédures administratives pour se rendre dans les hôpitaux de niveau supérieur.

Cependant, M. Tri a également souligné qu'avec les technologies de l'information actuelles, les patients n'ont plus besoin de demander une orientation ; les informations sont toujours à jour. Les médecins des niveaux inférieurs peuvent mettre à jour les informations et les transmettre aux niveaux supérieurs par ordinateur ou téléphone portable. Les médecins des niveaux supérieurs peuvent accéder aux informations du patient.

Il ne s'agit pas seulement de données, d'informations, mais aussi de radiographies du patient. Il est donc essentiel de prendre ces mesures pour éviter tout désagrément et tout tracas au patient.

Face aux inquiétudes selon lesquelles si la procédure de transfert des patients vers des niveaux supérieurs pour examen et traitement est annulée, il y aura un risque que les patients dépassent le niveau prescrit et soient transférés vers des niveaux supérieurs pour examen et traitement, M. Tri a déclaré qu'il s'agit d'une inquiétude constante.

« C'est pourquoi il existe une réglementation imposant l'inscription pour un premier examen médical et un premier traitement. C'est exact, mais d'un point de vue visionnaire, je pense qu'il s'agit d'une méthode de gestion rudimentaire qui n'est plus appropriée. Elle consiste donc à recourir à des mesures administratives pour empêcher le transfert des patients vers d'autres établissements », a analysé M. Tri.

« Pourquoi tous les établissements médicaux devraient-ils améliorer leurs qualifications professionnelles, avoir de bons médecins et pratiquer des prix raisonnables… afin que les patients puissent se rendre au centre le plus proche et le plus pratique pour un examen et un traitement médicaux, sans avoir à se déplacer à un niveau supérieur ? » a demandé M. Tri.

Dans le même temps, on estime que si l’on améliore les qualifications, les conditions et la qualité des examens et des traitements médicaux aux niveaux primaires, le problème du transfert des patients vers d’autres niveaux sera résolu .

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