Le ministère de la Santé répond à la proposition d'« ouvrir l'assurance maladie » aux personnes de 70 ans et plus

Beaucoup de gens s’interrogent sur l’extension des examens et des traitements de l’assurance maladie aux personnes âgées, en particulier celles de plus de 70 ans, lorsque leur santé décline.

Des médecins de l'hôpital central des maladies tropicales examinent des patients - Photo : NGUYEN HIEN

De nombreuses personnes âgées souhaitent « ouvrir la voie » à l’examen de l’assurance maladie

En effet, de nombreuses personnes âgées de 70 ans et plus souffrent aujourd’hui de maladies chroniques telles que l’hypertension artérielle, le diabète, les maladies cardiovasculaires, les maladies des os et des articulations, etc.

De nombreuses personnes craignent que les postes de santé des communes et des quartiers ou les hôpitaux de district ne disposent pas de capacités et d’installations suffisantes pour traiter efficacement ces maladies.

Par conséquent, de nombreuses personnes âgées doivent souvent se rendre dans des hôpitaux provinciaux ou centraux, qui disposent de spécialités et d’équipements médicaux complets, pour se faire examiner.

Toutefois, selon la réglementation actuelle de la loi sur l'assurance maladie, si un patient se rend arbitrairement dans un hôpital qui n'est pas dans la bonne ligne de traitement (c'est-à-dire qui n'a pas de lettre de recommandation du lieu d'inscription initial), il ne sera payé qu'une partie du coût par la caisse d'assurance maladie, à un niveau bien inférieur à celui s'il se rendait dans la bonne ligne.

Cela oblige les personnes âgées, à faibles revenus, voire sans revenus, à débourser des centaines de milliers, voire des millions de dongs, pour chaque examen médical, sans compter le coût des médicaments, des analyses et des traitements. Ces coûts augmentent la pression psychologique, dissuadant de nombreuses personnes de consulter un médecin ou de retarder leur traitement, aggravant ainsi leur état.

De plus, pour les personnes âgées et celles dont la santé est fragile, voyager sur de longues distances, demander des papiers de transfert à l'hôpital, faire la queue... ne sont pas de petits obstacles, poussant même de nombreuses personnes à renoncer à un examen médical et à un traitement à des niveaux plus élevés.

Par conséquent, de nombreuses opinions suggèrent qu'il devrait y avoir une politique spéciale pour les personnes âgées de 70 ans et plus, leur permettant de passer des examens d'assurance maladie à des niveaux plus élevés sans avoir besoin d'une lettre de recommandation, contribuant ainsi à accéder aux services médicaux de manière plus pratique et plus efficace.

Quelles maladies ne nécessitent pas de consultation médicale ?

En réponse aux propositions de la population, le ministère de la Santé a déclaré qu'actuellement, la réglementation des examens et traitements médicaux à différents niveaux (actuellement les niveaux d'examen et de traitement médicaux) vise à garantir l'examen et le traitement en fonction de l'état de la maladie (quel que soit l'âge).

Cette approche est également adaptée au niveau technique, contribuant à réduire la surcharge au niveau supérieur (niveau technique). Ce n'est qu'en cas de gravité de l'état du patient qu'il convient de le transférer à un niveau supérieur pour un traitement approprié.

Toutefois, conformément à la circulaire n° 01/2025/TT-BYT du 2 janvier 2025 du ministère de la Santé guidant la mise en œuvre des examens et des traitements d'assurance maladie, certains groupes de maladies graves et de maladies chroniques fréquemment rencontrées chez les personnes âgées sont autorisés à être traités à des niveaux techniques spécialisés supérieurs sans lettre de référence.

Dans l'annexe I et l'annexe II de la présente circulaire, le ministère de la Santé énumère les maladies et groupes de maladies considérés comme éligibles au transfert direct, y compris de nombreuses maladies courantes chez les personnes âgées telles que l'insuffisance cardiaque, la maladie coronarienne, le diabète avec complications, la BPCO, la maladie de Parkinson, le cancer en phase de traitement...

Si un titulaire de carte d’assurance maladie est diagnostiqué avec une maladie figurant sur cette liste, il peut se rendre directement dans un hôpital de base ou spécialisé pour se faire soigner tout en bénéficiant de tous les avantages de l’assurance maladie.

Un examen médical et un traitement appropriés contribuent non seulement à réduire la surcharge dans les hôpitaux de niveau supérieur, mais garantissent également une qualité de traitement adaptée à la capacité de chaque niveau, conformément aux principes professionnels.

Ainsi, bien qu'il n'existe pas de politique « complètement ouverte » pour toutes les personnes de 70 ans et plus, les personnes atteintes de maladies chroniques bénéficient désormais d'un parcours plus favorable lors de l'examen et du traitement des patients bénéficiant d'une assurance maladie à des niveaux plus élevés.

Les personnes peuvent se référer à la liste spécifique des maladies dans la circulaire 01/2025/TT-BYT pour savoir si elles sont éligibles à une orientation directe ou non pour se conformer à la réglementation.

SAULE

Source : https://tuoitre.vn/bo-y-te-phan-hoi-ve-de-xuat-thong-tuyen-bao-hiem-y-te-cho-nguoi-tu-70-tuoi-20250719160226854.htm