Le ministère de la Santé répond à la proposition d’« ouvrir l’assurance maladie » aux personnes âgées de 70 ans et plus

Nombreuses sont les personnes qui s'interrogent sur la couverture d'assurance maladie pour les personnes âgées, en particulier celles de plus de 70 ans dont la santé décline.

Des médecins de l'Hôpital central des maladies tropicales examinent des patients - Photo : NGUYEN HIEN

De nombreuses personnes âgées souhaitent « ouvrir la voie » à un examen d'assurance maladie

En réalité, de nombreuses personnes âgées de 70 ans et plus souffrent aujourd'hui de maladies chroniques telles que l'hypertension artérielle, le diabète, les maladies cardiovasculaires, les maladies osseuses et articulaires, etc.

De nombreuses personnes s'inquiètent du fait que les centres de santé communaux et de quartier ou les hôpitaux de district ne disposent pas de capacités et d'équipements suffisants pour traiter efficacement ces maladies.

Par conséquent, de nombreuses personnes âgées doivent souvent se rendre dans des hôpitaux provinciaux ou centraux, qui disposent de toutes les spécialités et équipements médicaux nécessaires, pour y subir des examens.

Cependant, selon la réglementation actuelle de la loi sur l'assurance maladie, si un patient se rend arbitrairement dans un hôpital qui n'est pas dans le bon circuit d'examen et de traitement médical (c'est-à-dire sans lettre de recommandation du lieu d'inscription initial), il ne sera remboursé que d'une partie des frais par la caisse d'assurance maladie, à un niveau bien inférieur à celui qu'il aurait obtenu s'il s'était rendu dans le bon circuit d'examen et de traitement médical.

Cela contraint les personnes âgées, à faibles revenus voire sans revenus, à débourser des centaines de milliers, voire des millions de dongs, pour chaque examen médical, sans compter le coût des médicaments, des analyses et des traitements. Ces dépenses engendrent une pression psychologique accrue, dissuadant nombre d'entre elles de consulter un médecin ou les incitant à retarder leur traitement, ce qui aggrave leur état.

De plus, pour les personnes âgées et fragiles, les longs trajets, les demandes de transfert vers un hôpital, les files d'attente... constituent des obstacles importants, qui amènent même nombre d'entre elles à renoncer à un examen et à un traitement médical de niveau supérieur.

Par conséquent, de nombreux avis suggèrent qu'il devrait exister une politique spéciale pour les personnes âgées de 70 ans et plus, leur permettant de bénéficier d'examens d'assurance maladie à des niveaux supérieurs sans avoir besoin d'une lettre de recommandation, facilitant ainsi l'accès aux services médicaux.

Quelles sont les maladies qui ne nécessitent pas d'orientation vers un médecin ?

En réponse aux suggestions du public, le ministère de la Santé a déclaré que la réglementation actuelle relative aux examens et traitements médicaux à différents niveaux (actuellement les niveaux d'examens et de traitements médicaux) vise à garantir des examens et des traitements appropriés en fonction de l'état du patient (quel que soit son âge).

Cela convient également au niveau technique, contribuant à réduire la surcharge de travail au niveau supérieur (niveau technique). Ce n'est qu'en cas de gravité de l'état du patient qu'il convient de le transférer à un niveau supérieur pour une prise en charge adaptée.

Cependant, selon la circulaire n° 01/2025/TT-BYT du 2 janvier 2025 du ministère de la Santé guidant la mise en œuvre de l'examen et du traitement de l'assurance maladie, certains groupes de maladies graves et de maladies chroniques courantes chez les personnes âgées peuvent être traités à des niveaux techniques spécialisés plus élevés sans recommandation.

Dans les annexes I et II de la présente circulaire, le ministère de la Santé énumère les maladies et groupes de maladies qui sont considérés comme éligibles au transfert direct, notamment de nombreuses maladies courantes chez les personnes âgées telles que l'insuffisance cardiaque, les maladies coronariennes, le diabète avec complications, la BPCO, la maladie de Parkinson, le cancer en phase de traitement...

Si un titulaire de carte d'assurance maladie est diagnostiqué avec une maladie figurant sur cette liste, il peut se rendre directement dans un hôpital général ou spécialisé pour se faire soigner tout en bénéficiant pleinement des prestations de son assurance maladie.

Un examen et un traitement médicaux appropriés permettent non seulement de réduire la surcharge des hôpitaux de niveau supérieur, mais aussi de garantir une qualité de traitement adaptée aux capacités de chaque niveau, conformément aux principes professionnels.

Ainsi, même s'il n'existe pas encore de politique « totalement ouverte » pour toutes les personnes âgées de 70 ans et plus, les personnes atteintes de maladies chroniques bénéficient désormais d'un parcours plus favorable en matière d'examen et de traitement des patients bénéficiant d'une assurance maladie à des niveaux plus élevés.

Les personnes peuvent se référer à la liste spécifique des maladies figurant dans la circulaire 01/2025/TT-BYT pour savoir si elles sont éligibles à une orientation directe ou non, conformément à la réglementation.

SAULE

Source : https://tuoitre.vn/bo-y-te-phan-hoi-ve-de-xuat-thong-tuyen-bao-hiem-y-te-cho-nguoi-tu-70-tuoi-20250719160226854.htm