Une opération chirurgicale éprouvante sauve une mère et son enfant atteints d'un placenta prævia sévère.

Une insertion basse du placenta, associée à un placenta accreta, chez une mère de 39 ans ayant subi plusieurs césariennes, la prédisposait à un risque extrêmement élevé d'hémorragie du post-partum. Grâce à une préparation intensive à la réanimation et à une intervention rapide, les médecins ont sauvé la mère et l'enfant.

Les médecins sont intervenus rapidement pour sauver la vie de la mère et de son bébé.

Récemment, l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoï a traité avec succès une femme enceinte de 39 ans, atteinte de mycobactériose non invasive (NTM), qui souffrait d'un placenta prævia central et d'un placenta accreta sur un fond de trois césariennes antérieures – l'un des scénarios les plus difficiles et les plus dangereux.

La patiente, enceinte de 38 semaines et 5 jours, a été admise à l'hôpital pour une pathologie complexe. Ses antécédents de trois césariennes ont entraîné une forte adhérence de la face antérieure de l'utérus à la cicatrice abdominale, masquant les repères anatomiques normaux.

Grâce à l'examen et à l'échographie, les médecins ont déterminé que le placenta était non seulement en position anormale (placenta prævia central), mais qu'il pénétrait également profondément dans le muscle utérin (placenta accreta - type Percreta), accompagné d'un polyhydramnios provoquant une distension utérine, une prolifération vasculaire accrue et un risque élevé d'hémorragie peropératoire.

En obstétrique, le placenta prævia central et le placenta accreta sont des situations qui exigent une vigilance particulière de la part des médecins en raison du risque extrêmement dangereux d'hémorragie post-partum, qui menace directement la vie de la mère et de l'enfant.

Reconnaissant qu'il s'agissait d'un cas présentant un risque très élevé d'hémorragie post-partum, l'équipe chirurgicale, composée du Dr Nguyen Pham Tien Dat, titulaire d'un master et médecin spécialiste - chef du service d'accouchement normal A2, et du Dr Dam Van Hung, également titulaire d'un master, a travaillé en étroite collaboration avec l'équipe d'anesthésie et de réanimation dirigée par le Dr Tran Thu Thao, titulaire d'un master, afin de préparer un plan de réanimation intensif pendant l'intervention, garantissant ainsi une sécurité absolue en termes de taux de survie de la mère.

Au cours de l'intervention, les médecins ont dû faire face à une difficulté majeure : la zone de dissection de la vessie était très adhérente et saignait abondamment. Grâce à une grande minutie et à une vaste expérience, l'équipe a réussi à disséquer et libérer l'utérus pour permettre l'accouchement. Un petit garçon de 3 400 g est né en toute sécurité.

Tout au long de l'intervention chirurgicale, la mère a reçu plus de 1 000 ml de sang et de produits sanguins en temps opportun afin de stabiliser son état de santé.

Cependant, le placenta ayant profondément pénétré et perforé de nombreux gros vaisseaux sanguins, l'utérus n'a pu être conservé. Afin de garantir la sécurité de la mère, les médecins ont décidé de pratiquer une hystérectomie partielle et de ligaturer l'artère iliaque interne pour stopper complètement l'hémorragie.

Tout au long de l'intervention, la patiente a reçu plus de 1 000 ml de sang et de produits sanguins en temps opportun afin de stabiliser son état. Après plus d'une heure de concentration intense, l'opération s'est déroulée avec succès.

Après deux jours de surveillance étroite et de soins intensifs sous l'œil attentif des médecins, la sonde endotrachéale de la mère a pu être retirée avec succès. Ses paramètres hémodynamiques sont restés stables. Actuellement, la mère et le bébé sont dans un état stable, ce qui comble de joie la famille et toute l'équipe soignante.

Cette intervention chirurgicale réussie n'a pas seulement permis de sauver la vie de la mère, mais a également mis en évidence le rôle crucial d'une surveillance étroite de la grossesse dans les cas d'antécédents multiples de césariennes.

Les médecins recommandent aux femmes en âge de procréer de limiter les césariennes aux cas médicalement justifiés. En cas d'antécédents de césarienne, un suivi de grossesse rigoureux et des consultations échographiques dans des hôpitaux spécialisés sont nécessaires pour détecter précocement les anomalies placentaires, permettant ainsi une intervention proactive et garantissant une sécurité maximale pour la mère et l'enfant.

THIEN LAM

Source : https://nhandan.vn/ca-mo-can-nao-cuu-me-con-san-phu-mac-rau-cai-rang-luoc-the-nang-post963938.html