Les cas d'intoxication botulique sont en augmentation et l'antidote est épuisé.

SGGP 21/05/2023 05:59

Ces derniers jours, l'hôpital Cho Ray, l'hôpital populaire Gia Dinh et l'hôpital des maladies tropicales de Hô Chi Minh-Ville ont mené des consultations et diagnostiqué trois nouveaux cas d'intoxication botulique. La ville avait déjà enregistré trois cas similaires auparavant.

Consommer des aliments non salubres

Selon le Dr Le Quoc Hung, chef du département des maladies tropicales de l'hôpital Cho Ray, trois cas d'intoxication botulique sont actuellement traités dans trois hôpitaux : l'hôpital populaire de Gia Dinh, l'hôpital des maladies tropicales de Hô Chi Minh-Ville et l'hôpital Cho Ray.

Le 13 mai, deux frères (âgés de 18 et 26 ans) ont consommé du pain accompagné de saucisse vietnamienne acheté à un vendeur ambulant, et un homme de 45 ans a mangé une sauce de poisson fermentée qui avait été conservée longtemps. Tous deux ont présenté des symptômes de troubles digestifs, de fatigue, de maux de tête, de vertiges et de diarrhée. Le 15 mai, leur état s'est aggravé : ils ont souffert de faiblesse musculaire et de difficultés à avaler.

Parmi ces patients, celui de 18 ans a connu une détérioration précoce et une faiblesse musculaire, ce qui a nécessité son admission à l'hôpital des maladies tropicales de Hô Chi Minh-Ville ; le patient de 45 ans a également été admis à l'hôpital populaire de Gia Dinh le même après-midi ; et le patient de 26 ans, dont l'état était plus bénin, s'est rendu par ses propres moyens à l'hôpital Cho Ray.

Après consultation, les médecins ont diagnostiqué une intoxication botulique chez les trois patients. Actuellement, deux patients (âgés de 18 et 45 ans) n'ont conservé qu'un cinquième de leur force musculaire ; le patient de 26 ans peut bouger, respirer de façon autonome et n'a pas encore besoin d'assistance respiratoire, mais son état se détériore.

Des médecins de l'hôpital pour enfants n°2 de Hô Chi Minh-Ville examinent un enfant atteint d'une intoxication botulique.

Auparavant, l'hôpital pour enfants n° 2 avait également pris en charge trois enfants (originaires de la ville de Thu Duc) atteints d'une intoxication botulique après avoir consommé du pain accompagné de saucisse vietnamienne acheté à un vendeur ambulant. L'hôpital Cho Ray a contacté l'hôpital général régional de Quang Nam Nord pour obtenir le transfert des deux derniers flacons d'antitoxine botulique (BAT) afin de traiter les enfants le 16 mai. Le 20 mai après-midi, les trois enfants présentaient une amélioration de leur force musculaire.

Le pays tout entier est à court d'antidotes.

La région sud est à court de BAT (antiseptique bactérien), tandis que le Vietnam ne dispose généralement pas de stock de ce médicament, ou seulement de quelques flacons à l'échelle nationale. En 2020, de nombreuses personnes atteintes d'une intoxication botulique après avoir consommé du pâté Minh Chay ont été sauvées grâce à ce médicament.

Le Dr Nguyen Tri Thuc, directeur de l'hôpital Cho Ray, a déclaré : « Jusqu'à présent, l'hôpital Cho Ray conservait en réserve l'antidote BAT, une substance rare d'une valeur de plusieurs milliers de dollars américains. Le 16 mai, immédiatement après l'utilisation de deux flacons de BAT transférés de Quang Nam pour sauver trois enfants victimes d'une intoxication à la toxine botulique, le pays tout entier s'est déclaré en rupture de stock d'antidotes. Le 17 mai, nous avons adressé en urgence un courrier au ministère de la Santé afin de solliciter l'autorisation d'acquérir davantage de BAT et nous attendons sa réponse. »

Les patients atteints d'intoxication botulique sont soignés à l'hôpital Cho Ray.

Selon le Dr Le Quoc Hung, l'administration précoce de l'antidote BAT permet aux patients de se rétablir de la paralysie et de ne plus avoir besoin de ventilation mécanique en 48 à 72 heures. En l'absence de cet antidote, seuls des soins de soutien peuvent stabiliser l'état du patient.

Le traitement de soutien consiste principalement en l'alimentation et la ventilation mécanique, car la toxine botulique endommage le système nerveux, entraînant une paralysie musculaire qui, à son tour, empêche la respiration et peut être mortelle.

« Auparavant, sans assistance respiratoire invasive, les patients décédaient très probablement. Mais grâce à l'assistance respiratoire, le traitement est désormais plus facile, même si les résultats ne sont pas aussi bons qu'avec des médicaments », a expliqué le Dr Le Quoc Hung.

Selon la littérature médicale mondiale , en l'absence d'antidote, la durée moyenne de la ventilation mécanique pour les patients doit être de 3 à 6 mois, et pendant cette période, de nombreuses complications peuvent survenir, telles que des infections respiratoires secondaires, la malnutrition et la paralysie complète.

Le risque d'infection botulique est toujours présent.

À ce sujet, un journaliste du journal SGGP a eu une brève interview avec le Dr Le Quoc Hung (photo).

* JOURNALISTE : Monsieur, on constate une augmentation récente du nombre de cas d’intoxication botulique. Est-ce inhabituel ?

* Dr Le Quoc Hung : L’augmentation annuelle du nombre de patients atteints d’intoxication botulique ne correspond peut-être pas à une hausse soudaine, mais plutôt au développement des capacités de diagnostic au sein du système de santé de notre pays, permettant ainsi la détection d’un plus grand nombre de cas.

* Qu'est-ce qui provoque un empoisonnement à la toxine botulique, monsieur ?

Les bactéries botuliques vivent en milieu anaérobie. Dans un environnement normal, elles ne se développent pas en raison de la forte concentration d'oxygène ; elles s'adaptent donc automatiquement et produisent des spores (une enveloppe protectrice leur permettant d'hiberner, de rester inactives et de survivre). Lorsqu'elles survivent dans un environnement dépourvu d'air, elles se réactivent. Elles rompent leur enveloppe sporale et produisent des toxines. À ce stade, une infection par ce type de bactérie est possible n'importe où et n'importe quand.

Comment les aliments doivent-ils être transformés et conservés pour prévenir l'intoxication botulique ?

Lors de la préparation d'aliments frais, de l'achat de produits pour cuisiner à la maison ou de la préparation d'aliments en conserve, la première chose à faire est de travailler dans un environnement propre. Ne fermez pas hermétiquement les aliments à moins de maîtriser la technique appropriée. Pour le grand public, il est conseillé d'utiliser des aliments dont le taux d'acidité ou de salinité est supérieur à 5 % (5 g de sel pour 100 g d'aliment), car les bactéries ne peuvent pas se développer en milieu salé.

De plus, lors de la consommation d'aliments, il est impératif de vérifier la date de péremption. Outre la bactérie Botulinum, d'autres types de bactéries peuvent également provoquer des intoxications alimentaires. Lorsque les bactéries se réactivent, elles produisent du gaz, ce qui peut déformer les contenants. Si un contenant est gonflé et déformé, il ne faut pas le consommer, même si la date de péremption n'est pas encore dépassée.

Source: https://www.sggp.org.vn/ca-ngo-doc-botulinum-tang-thuoc-giai-het-post690517.html