Un homme dans un état critique après avoir été mordu par un chat en raison d'une infection à « bactéries mangeuses de chair »

Gravement malade après avoir été mordu par un chat domestique

L'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh -Ville a récemment annoncé avoir traité avec succès un patient atteint d'hypercholestérolémie néonatale (HNH) (44 ans, Binh Thanh, Hô-Chi-Minh-Ville) présentant un risque de choc septique et de défaillance multiviscérale due à une bactérie mangeuse de chair. Avant sa sortie de l'hôpital, M. H a subi des examens hépatiques et rénaux, ainsi que des tests de coagulation, qui se sont tous bien rétablis.

L'infirmière de l'unité de soins intensifs ajuste la machine d'injection automatique pour M. H. (Photo avec l'aimable autorisation du BVCC).

Selon le patient, sept jours avant son admission à l'hôpital, il avait emmené son chat jouer à Tay Ninh . Effrayé par trois chiens qui aboyaient dans un endroit inconnu, le chat lui a mordu l'index gauche.

Pensant que le chat avait été vacciné contre la rage, M. H. ne s'est pas lavé les mains ni désinfecté la plaie immédiatement. En moins de deux heures, son doigt était rouge, gonflé, pusillanime et douloureux, avec parfois des contractions musculaires répétées. Il a attendu le matin pour se faire vacciner contre la rage et le tétanos, et a acheté des antibiotiques. Le gonflement avait diminué, mais son doigt était toujours douloureux.

Trois jours plus tard, M. H. a commencé à avoir une légère fièvre, qui augmentait la nuit et s'accompagnait de courbatures. Toutes les cinq minutes, il devait se retourner, insupportant la douleur. Il prenait des médicaments antipyrétiques et dormait par intermittence, se réveillant toutes les 15 minutes. À 5 heures du matin, sa femme l'a emmené à l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville.

Le docteur CKI Trinh Hoang Nguyen, du service de soins intensifs de l'hôpital général Tam Anh, à Ho Chi Minh-Ville, a déclaré que le patient avait été admis à l'hôpital avec une forte fièvre, des douleurs musculaires et articulaires dans les membres, des maux de dos, une plaie enflée et remplie de pus sur l'index gauche et des difficultés respiratoires...

Étant donné que le chat avait été vacciné contre la rage et que le patient lui-même avait été vacciné contre la rage et le tétanos, le Dr Nguyen a beaucoup réfléchi à la possibilité que le patient ait une infection sanguine causée par des bactéries ou des virus, sans exclure une infection à la bactérie Gram-négative Bartonella qui apparaît souvent chez les personnes qui ont été griffées ou mordues par des chats.

Pour éviter que l'infection ne s'aggrave, M. H. a immédiatement été traité par antibiotiques, perfusions intraveineuses et oxygène. Parallèlement, il a subi une hémoculture, des analyses des fonctions hépatique et rénale, ainsi qu'un test de coagulation sanguine. Les résultats de l'hémoculture ont révélé une infection par la bactérie mangeuse de chair Burkholderia Pseudomallei, responsable de la maladie de Whitmore. Cette infection se traduit par une infection grave, une altération des fonctions hépatique et rénale, des troubles de la coagulation sanguine et une thrombopénie. Grâce à ces analyses, le médecin a également découvert que M. H. souffrait de diabète de type 2.

Le Dr Nguyen a déclaré que l'hyperglycémie non contrôlée de M. H. avait entraîné une progression rapide de l'infection. Si le traitement était retardé de plus d'un jour, M. H. risquerait de tomber dans le coma, de subir un choc septique, une défaillance multiviscérale, une nécrose intestinale, voire le décès.

Malgré un traitement actif précoce avec des antibiotiques, un ajustement de la glycémie et des liquides intraveineux dès le premier jour d'hospitalisation, parce que la bactérie Burkholderia était présente dans le sang depuis longtemps et avait déjà attaqué le corps, M. H a souffert de complications de lésions multiviscérales et de troubles de la coagulation sanguine...

Le deuxième jour après son admission, les médecins de l'unité de soins intensifs et de médecine interne se sont consultés et ont convenu qu'une plasmaphérèse d'urgence était nécessaire. Après une seule plasmaphérèse (méthode de centrifugation par ultrasons), son état s'est stabilisé et ses résultats aux tests inflammatoires et sa fonction organique se sont progressivement rétablis.

Risque élevé de décès en l'absence de traitement

Le Dr Trinh Hoang Nguyen a déclaré que la bactérie Burkholderia pseudomallei est à l'origine de la maladie de Whitmore (mélioïdose). Dans les régions disposant de bonnes ressources médicales , où la maladie peut être détectée et traitée précocement, le risque de décès est de 10 %. Dans les régions où les conditions médicales sont difficiles, le risque de décès est supérieur à 40 %. Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) des États-Unis ont classé la maladie de Whitmore parmi les maladies les plus dangereuses, provoquant une infection grave, une nécrose multiviscérale, un choc septique, une défaillance multiviscérale et la mort en l'absence de traitement rapide.

Morsure de chat sur l'index gauche de M. H (photo avec l'aimable autorisation du BVCC).

Le Dr Nguyen a expliqué que la bactérie Burkholderia pseudomallei est présente dans l'eau et les sols contaminés, principalement dans les pays à climat tropical, notamment en Asie du Sud-Est et dans le nord de l'Australie. N'importe qui peut être infecté par la maladie de Whitmore en inhalant ou en buvant de l'eau ou de la poussière contaminées, et notamment en se grattant la peau.

Il est rare que la maladie de Whitmore soit transmise par d'autres personnes. Outre les humains, de nombreux animaux sont sensibles à la maladie, notamment les moutons, les chèvres, les porcs, les chevaux, les chats, les chiens, les bovins, etc. Dans le cas de M. H, il n'a pas désinfecté immédiatement après avoir été mordu par un chat, mais a continué à transporter des objets et à entrer en contact avec la terre et l'eau environnantes. Il est possible que l'infection ait été causée par l'environnement qui contenait la source de la maladie, et non par le chat. Les chats ne sont que des hôtes intermédiaires qui mordent et créent des plaies propices à la pénétration des bactéries. Le docteur Nguyen recommande aux personnes mordues par un chat, un chien, etc., de laver immédiatement la plaie, de changer le pansement quotidiennement et de la protéger pendant le travail.

Pour prévenir la maladie de Whitmore, le Dr Nguyen recommande aux personnes souffrant de plaies cutanées, de diabète, d'insuffisance rénale chronique, d'insuffisance hépatique ou d'immunodéficience, entre autres, d'éviter tout contact direct avec le sol et les eaux stagnantes. Les agriculteurs doivent porter des bottes lorsqu'ils travaillent dans les champs afin de prévenir toute infection par les pieds. Le personnel médical doit porter des masques, des gants et des blouses lorsqu'il est en contact avec des patients infectés par la maladie de Whitmore.

Le Trang

Source: https://www.congluan.vn/chu-quan-khi-bi-meo-can-nguoi-dan-ong-nguy-kich-vi-nhiem-vi-khuan-an-thit-nguoi-post272601.html