Un homme dans un état critique après avoir été mordu par un chat en raison d'une infection à une bactérie mangeuse de chair

Gravement malade après avoir été mordue par un chat domestique

L'hôpital général Tam Anh de Hô Chi Minh -Ville a récemment annoncé avoir soigné avec succès le patient NXH (44 ans, district de Binh Thanh, Hô Chi Minh-Ville), le sauvant d'un choc septique et d'une défaillance multiviscérale causés par une infection à toxine botulique. Avant sa sortie, les analyses de la fonction hépatique et rénale, ainsi que les tests de coagulation sanguine, ont tous montré une nette amélioration.

L'infirmière des soins intensifs règle l'appareil d'injection automatique pour M. H. (Photo courtoisie de BVCC).

Selon le patient, sept jours avant son admission à l'hôpital, il avait emmené son chat jouer à Tay Ninh . Effrayé par les aboiements de trois chiens dans un endroit inconnu, le chat l'a mordu à l'index gauche.

Croyant que le chat était vacciné contre la rage, M. H. ne s'est pas lavé les mains ni n'a désinfecté la plaie immédiatement. Moins de deux heures plus tard, son doigt était enflé, rouge et purulent, provoquant une douleur intense et des contractions musculaires intermittentes. Il a attendu le lendemain matin pour se faire vacciner contre la rage et le tétanos, et a également acheté des antibiotiques. L'enflure a diminué, mais la douleur persistait.

Trois jours plus tard, M. H. a commencé à avoir une légère fièvre, qui s'intensifiait la nuit, accompagnée de courbatures. Toutes les cinq minutes, il devait se retourner tant la douleur était insupportable. Il a pris des médicaments contre la fièvre et a mal dormi, se réveillant toutes les quinze minutes. À 5 h du matin, sa femme l'a emmené à l'hôpital général Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville.

Le docteur CKI Trinh Hoang Nguyen, du service de soins intensifs de l'hôpital général Tam Anh, à Hô Chi Minh-Ville, a déclaré que le patient avait été admis à l'hôpital avec une forte fièvre, des douleurs musculaires et articulaires aux membres, des douleurs dorsales, une plaie enflée et purulente à l'index gauche et des difficultés respiratoires...

Comme le chat avait été vacciné contre la rage et que le patient lui-même avait également été vacciné contre la rage et le tétanos, le Dr Nguyen soupçonnait que le patient souffrait d'une septicémie causée par une infection bactérienne ou virale, mais n'excluait pas une infection à Bartonella, une bactérie gram-négative que l'on trouve couramment chez les personnes griffées ou mordues par des chats.

Pour éviter l'aggravation de l'infection, M. H. a été immédiatement traité par antibiotiques, perfusion intraveineuse et oxygénothérapie. Des hémocultures, des bilans hépatique et rénal, ainsi que des tests de coagulation ont également été réalisés. Les résultats des hémocultures ont révélé une infection à Burkholderia pseudomallei, la bactérie responsable de la fasciite nécrosante (maladie de Whitmore), à ​​l'origine d'une infection grave, d'une insuffisance hépatique et rénale, de troubles de la coagulation et d'une thrombocytopénie. Parallèlement, les examens ont révélé que M. H. était atteint de diabète de type 2.

Le Dr Nguyen a déclaré que l'hyperglycémie non contrôlée de M. H. avait entraîné une progression rapide de l'infection. Si le traitement était retardé de plus d'un jour, M. H. risquait de tomber dans le coma, de subir un choc septique, une défaillance multiviscérale, une nécrose intestinale, voire de décéder.

Malgré un traitement antibiotique précoce, une correction de la glycémie et une perfusion intraveineuse dès le premier jour d'hospitalisation, M. H a souffert de complications liées à des lésions multiorganiques et à des troubles de la coagulation sanguine, car la bactérie Burkholderia était présente dans le sang depuis longtemps et avait déjà attaqué l'organisme auparavant.

Le lendemain de son admission, les médecins des soins intensifs et de médecine interne se sont concertés et ont convenu de la nécessité d'une plasmaphérèse d'urgence. Après une seule plasmaphérèse (méthode de centrifugation aux États-Unis), son état s'est stabilisé et ses résultats aux tests inflammatoires ainsi que ses fonctions organiques se sont progressivement améliorés.

Risque élevé de décès en l'absence de traitement

Le Dr Trinh Hoang Nguyen a déclaré que la bactérie Burkholderia pseudomallei est responsable de la maladie de Whitmore (mélioïdose). Dans les régions disposant de ressources médicales adéquates, où la maladie peut être détectée et traitée précocement, le risque de décès est de 10 %. Dans les régions où l'accès aux soins est difficile, ce risque dépasse 40 %. Les Centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC) classent la maladie de Whitmore parmi les maladies les plus dangereuses, car elle peut entraîner des infections graves, une nécrose multiviscérale, un choc septique, une défaillance multiviscérale et le décès en l'absence de traitement rapide.

Morsure de chat sur l'index gauche de M. H (Photo courtoisie de BVCC).

Le Dr Nguyen a expliqué que la bactérie Burkholderia pseudomallei se développe dans l'eau et les sols contaminés, principalement dans les pays à climat tropical, notamment en Asie du Sud-Est et dans le nord de l'Australie. Toute personne peut contracter la maladie de Whitmore en inhalant ou en ingérant de l'eau ou de la poussière contaminées, ou encore par contact avec des égratignures.

La maladie de Whitmore se transmet rarement d'une personne à l'autre. Outre l'homme, de nombreux animaux y sont sensibles, notamment les moutons, les chèvres, les porcs, les chevaux, les chats, les chiens et les bovins. Dans le cas de M. H., il n'a pas désinfecté sa plaie immédiatement après avoir été mordu par le chat, mais a continué à manipuler des objets et à entrer en contact avec la terre et l'eau environnantes. Il est possible qu'il ait contracté la maladie par contact avec son environnement, et non par contact avec le chat. Ce dernier n'a été qu'un intermédiaire, créant une plaie qui a permis aux bactéries de pénétrer. Le docteur Nguyen conseille aux personnes mordues par un chat, un chien, etc., de laver la plaie immédiatement, de changer le pansement quotidiennement et de la protéger pendant leurs activités.

Pour prévenir la maladie de Whitmore, le Dr Nguyen conseille aux personnes souffrant de plaies ouvertes, de diabète, d'insuffisance rénale chronique, d'insuffisance hépatique ou d'un système immunitaire affaibli d'éviter tout contact direct avec la terre et les eaux stagnantes. Les agriculteurs doivent porter des bottes lorsqu'ils travaillent dans les champs afin de prévenir la contamination par les pieds. Le personnel soignant doit porter un masque, des gants et une blouse lorsqu'il est en contact avec des patients atteints de la maladie de Whitmore.

Le Trang

Source: https://www.congluan.vn/chu-quan-khi-bi-meo-can-nguoi-dan-ong-nguy-kich-vi-nhiem-vi-khuan-an-thit-nguoi-post272601.html