Bien que le ministère de la Santé vienne de publier une circulaire comme base pour soutenir les patients de l'assurance maladie lorsqu'ils doivent acheter des médicaments à l'extérieur, les difficultés des patients persistent.
Le ministère de la Santé vient de publier la circulaire 22/2024/TT-BYT réglementant le paiement direct des frais de médicaments et d'équipements médicaux pour les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie qui consultent un médecin ou reçoivent des soins. Cette circulaire, qui entrera en vigueur le 1er janvier 2025, est censée aider des dizaines de millions de patients à travers le pays.
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| Les patients bénéficiant d’une assurance maladie doivent toujours faire face au souci d’acheter des médicaments à l’extérieur. |
Cependant, il n’est pas facile pour les patients de payer les médicaments qu’ils ont dépensés, d’autant plus que tous les médicaments et fournitures médicales achetés à l’extérieur ne peuvent pas être payés.
Conformément aux directives de la circulaire 22/2024/TT-BYT réglementant le paiement direct des frais de médicaments et d'équipements médicaux pour les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie qui vont consulter un médecin ou recevoir un traitement médical, les cas dans lesquels la caisse d'assurance maladie paie directement les frais de médicaments et d'équipements médicaux pour les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie qui vont consulter un médecin ou recevoir un traitement médical comprennent : Les médicaments figurant sur la liste des médicaments rares ; les équipements médicaux de type C ou D, à l'exception des équipements médicaux de diagnostic in vitro et des équipements médicaux personnels spécifiques.
À ce propos, selon le pharmacien Nguyen Thanh Hien, chef du département de pharmacie de l'hôpital de l'amitié de Viet Duc, il arrive que l'hôpital ne puisse pas garantir les médicaments et les fournitures aux patients.
La plupart des médicaments en pénurie ne figurent pas sur la liste des médicaments rares. De nombreux patients manquent de médicaments et l'hôpital ne peut pas les transférer vers un autre hôpital, car il s'agit du dernier recours et leur état est grave.
Actuellement, l'hôpital manque d'albumine et d'un médicament immunostimulant. Pour un hôpital chirurgical comme Viet Duc, l'albumine rendrait les interventions chirurgicales très difficiles. Le 18 octobre, l'hôpital a lancé un appel d'offres : 30 groupes de médicaments n'ont pas été sélectionnés.
En 2022, aucun appel d'offres n'avait été lancé pour l'albumine de l'hôpital Viet Duc Friendship. Actuellement, les patients de l'hôpital doivent acheter de l'albumine à l'extérieur.
D'un autre point de vue, un représentant de l'hôpital général de Lao Cai a déclaré que si l'hôpital manquait de médicaments et que les patients devaient les acheter à l'extérieur dans des établissements de vente au détail de médicaments, le prix d'achat serait plus élevé que le prix de l'offre gagnante à l'hôpital.
Ainsi, lorsque le patient paie avec son assurance maladie, sera-t-il payé au prix extérieur ? Pour un patient suivant un traitement de longue durée, la différence de prix entre les soins achetés à l'extérieur est importante. Comment la résoudre ?
Parlant également de l'existence de la circulaire 22, lors du forum de l'Assemblée nationale, le délégué Tran Chi Cuong (Da Nang) a déclaré que la circulaire 22 sur le paiement direct des frais de médicaments et d'équipements médicaux pour les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie lorsqu'elles se rendent chez le médecin n'a pas résolu les problèmes existants.
La raison est que le projet de loi sur l'assurance maladie stipule uniquement que les médicaments remboursés figurent sur la liste des médicaments rares. Cette liste ne compte que plus de 400 principes actifs, alors que le nombre de principes actifs remboursés par l'assurance maladie s'élève actuellement à 1 096 types, sans compter certains médicaments traditionnels, selon d'autres circulaires du ministère de la Santé.
De plus, la demande de médicaments rares est plus faible que d'habitude. Ainsi, la circulaire 22 stipule que le paiement des médicaments rares ne résout pas complètement le problème et ne garantit pas les droits des assurés maladie.
L'article 2, clause 2, de la circulaire 22 stipule que « les dispositifs médicaux de type C et de type D, à l'exception des dispositifs médicaux de diagnostic in vitro, des dispositifs médicaux personnels spécifiques et des dispositifs médicaux figurant sur la liste des dispositifs médicaux publiée par le ministre de la Santé, sont achetés et vendus comme des biens ordinaires conformément aux dispositions du décret n° 98/2021 et du décret n° 07/2023.
Ainsi, la circulaire 22 ne résout que partiellement des cas graves et spécifiques comme la pose de stents, la chirurgie par vis, etc. En réalité, il existe de nombreux dispositifs médicaux de type A ou B qui sont fréquemment utilisés et qui sont très nécessaires dans les examens et traitements médicaux tels que les gants, les lignes de perfusion, les seringues de toutes sortes et les aiguilles qui ne sont pas directement payés.
Avec tant de patients pauvres qui doivent actuellement payer de leur poche leurs médicaments, obtenir une assurance maladie peut prendre beaucoup de temps. Alors, où trouvent-ils l’argent pour payer, alors que beaucoup de gens doivent emprunter ?
Concernant cette question, selon Mme Tran Thi Trang, directrice du département de l'assurance maladie du ministère de la Santé, les patients pauvres paient à l'avance les médicaments et les fournitures, puis effectuent les procédures de paiement auprès de l'agence d'assurance sociale plus tard.
Conformément à la réglementation, le délai de paiement ne dépasse pas 40 jours à compter de la date du diagnostic et de la prescription du médecin. Il s'agit d'une nouvelle étape par rapport à la situation actuelle où les patients n'étaient pas payés.
Cela permettra également de réduire le nombre de médicaments vendus sans ordonnance. L'agence de gestion de l'État et les assurances détecteront les cas où des ordonnances inappropriées sont encore délivrées aux patients pour qu'ils les achètent à l'extérieur. Les patients rencontreront ainsi moins de difficultés.
Cependant, lors des interventions, il faut attendre, ce qui prend du temps et engendre des difficultés pour les patients démunis. Cette situation est indésirable, et le ministère de la Santé s'efforcera de trouver d'autres solutions pour remédier progressivement à cette situation.
Dans le projet de loi révisée sur l'assurance maladie, le ministère de la Santé a modifié les dispositions de l'article 31, stipulant que, lorsque les établissements médicaux manquent de médicaments, ils n'obligent pas les patients à se déplacer pour en acheter, mais autorisent les hôpitaux à se les transférer entre eux, ou obligent les hôpitaux à acheter directement, à rappeler et à payer directement à l'organisme d'assurance sociale. Il s'agit également d'une approche humaine lors de l'élaboration de la loi.
Selon le directeur du Département de l'assurance maladie, le ministère de la Santé élabore d'urgence des décrets et des circulaires. Lorsque la loi révisée sur l'assurance maladie sera adoptée par l'Assemblée nationale et entrera en vigueur, le ministère de la Santé disposera prochainement d'instructions concernant le paiement des frais médicaux par les établissements de soins aux organismes d'assurance sociale. Face à l'urgence, il ne permettra pas aux patients de payer leurs propres frais aux organismes d'assurance sociale.
Il est prévu que la loi révisée sur l'assurance maladie entrera en vigueur à partir du 1er juillet 2025. Le ministère de la Santé aura le temps d'élaborer une circulaire d'orientation à soumettre au gouvernement et, dans peu de temps, les patients amélioreront la situation de devoir payer de leur poche pour acheter des médicaments à l'extérieur.
![[Photo] Le président de l'Assemblée nationale, Tran Thanh Man, rend visite à la mère héroïque vietnamienne, Ta Thi Tran](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2025/7/20/765c0bd057dd44ad83ab89fe0255b783)
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