Avoir 2 cancers en même temps, comment traiter ?

Récemment, un patient de 36 ans s'est présenté au Centre de médecine nucléaire et d'oncologie de l'hôpital Bach Mai ( Hanoï ) pour un examen en raison de difficultés respiratoires. Ses antécédents médicaux étaient sains et aucun membre de sa famille n'avait de maladie maligne. Environ un mois avant son arrivée au centre, le patient a présenté des difficultés respiratoires progressives, une perte de poids et de la fièvre l'après-midi. À l'hôpital de niveau inférieur, le patient a été diagnostiqué avec des ganglions lymphatiques cervicaux et abdominaux, ainsi qu'un épanchement pleural (du liquide pleural ayant été aspiré à plusieurs reprises).

Imagerie chez un patient diagnostiqué avec un lymphome non hodgkinien diffus à grandes cellules B, stade 3B, suivi d'un cancer de la thyroïde

À son arrivée au centre, le patient était alerte mais fatigué, avait une activité physique limitée, était mince (1,7 m, 54 kg) et présentait de nombreux ganglions lymphatiques des deux côtés du cou et des aisselles, le plus grand mesurant 1 x 2 cm par ganglion. Les résultats de l'examen, des tests et de l'imagerie ont permis de diagnostiquer un lymphome non hodgkinien diffus à grandes cellules B, stade 3B ; un épanchement pleural bilatéral ; une surveillance pour un cancer de la thyroïde et une hépatite B.

Le professeur Mai Trong Khoa, ancien directeur du Centre de médecine nucléaire et d'oncologie, a expliqué que la première étape importante est de déterminer avec précision si le patient est atteint de deux types de cancer différents, afin de déterminer une stratégie thérapeutique appropriée, sûre et efficace. Après un diagnostic précis, le patient a été traité par un traitement contre le lymphome non hodgkinien. Après six cycles de chimiothérapie associée à une thérapie ciblée, le patient a pleinement répondu au traitement et a continué à se voir prescrire un traitement pour un cancer papillaire de la thyroïde, par thyroïdectomie totale, suivie d'un traitement substitutif par I-131 et hormone thyroïdienne. Parallèlement, le patient fait l'objet d'un suivi régulier pour le premier cancer (lymphome non hodgkinien) et d'autres examens connexes.

Les seconds cancers deviennent plus fréquents

Concernant la fréquence des cas de double cancer, le Dr Ngo Truong Son, chef adjoint du service d'oncologie de l'hôpital général Tam Anh de Hanoï, a indiqué que les chercheurs estiment que pour 20 personnes atteintes d'un cancer, environ une personne est atteinte d'un autre cancer simultanément. Les seconds cancers sont de plus en plus fréquents, car de nombreuses personnes vivent plus longtemps après leur premier diagnostic.

Selon le Dr Ngo Truong Son, un cancer « simultané » se produit lorsque deux tumeurs apparaissent à moins de six mois d'intervalle. Il est encore plus fréquent d'avoir deux cancers différents à des moments différents, c'est-à-dire lorsque le second cancer survient plus de six mois après le premier.

Lorsqu'une personne a eu un cancer et développe un nouveau cancer, on parle de second cancer, ou cancer primitif secondaire. Il s'agit d'un type de cancer complètement nouveau et différent du premier.

Un deuxième cancer n’est pas la même chose qu’un cancer récurrent (la récidive signifie que le cancer d’origine revient, soit à l’emplacement d’origine, soit dans une autre partie du corps).

L’objectif du traitement pour les personnes atteintes de deux cancers en même temps dépend de nombreux facteurs et dans des situations spécifiques, il existera des options de traitement appropriées.

À la question : « Comment traiter simultanément les patients atteints de deux types de cancer pour obtenir les meilleurs résultats ? », le Dr Son a expliqué : « Lorsque deux types de cancer différents apparaissent simultanément, les médecins doivent décider lequel traiter en priorité. Le traitement du cancer doit toujours être basé sur le stade de la maladie, les caractéristiques histopathologiques, la biologie moléculaire, l’âge, l’état physique et la pathologie associée. »

Traiter simultanément un patient atteint de deux types de cancer représente un défi. Les médecins organisent des consultations pour discuter des stratégies thérapeutiques. À un stade avancé de la maladie, le choix du traitement est souvent complexe.

Généralement, lorsque deux cancers primitifs surviennent simultanément, deux traitements différents sont nécessaires. Le cancer le plus potentiellement mortel sera traité en premier ; ou le cancer le plus facile à traiter pourra être traité en premier.

Chez les patients dont les deux tumeurs sont susceptibles de répondre au même traitement anticancéreux, la décision thérapeutique portera sur un traitement systémique, comme la chimiothérapie. Par ailleurs, les deux cancers peuvent présenter des caractéristiques pathologiques répondant au même médicament ciblé ou à la même chimiothérapie (par exemple, un cancer gastrique avancé et un cancer du sein HER2-positif répondent tous deux au trastuzumab). Pour les cancers localisés, la stratégie thérapeutique peut être la chirurgie ou la radiothérapie/chimioradiothérapie pour les deux tumeurs malignes.

Lien source: https://thanhnien.vn/cung-luc-mac-2-ung-thu-lam-sao-de-dieu-tri-18523043021195299.htm