Le 14 mai, l'hôpital Friendship a annoncé que les médecins du service de soins intensifs et du département antipoison de l'hôpital avaient soigné avec succès un patient en coma hépatique dû à une insuffisance hépatique aiguë et à une hépatite virale B.
Le docteur To Hoang Duong, chef adjoint du service de soins intensifs et d'antitodial, a déclaré que la patiente D.TTH (43 ans, résidant à Hung Yen ), ayant des antécédents de cancer du sein, a été admise à l'hôpital pour fatigue, perte d'appétit et fièvre. Après examen, une hépatite B a été diagnostiquée, avec une charge virale élevée. La patiente a alors été traitée par antiviraux et soutien de la fonction hépatique. Cependant, son état ne s'est que peu amélioré : les enzymes hépatiques sont restées élevées, accompagnées d'une jaunisse rapidement progressive, de troubles de la coagulation et d'une altération de la conscience.
La patiente a été réanimée en urgence. L'examen a révélé un coma hépatique. Les analyses ont montré une charge virale massive du virus de l'hépatite B (plusieurs milliards de copies/mL) dans son sang, ainsi qu'une augmentation considérable des enzymes hépatiques et de la bilirubine (substance responsable de la jaunisse), plusieurs dizaines de fois supérieure à la normale. Ces facteurs ont entraîné un coma, un trouble de la coagulation sanguine très sévère et un risque élevé d'hémorragie cérébrale et gastro-intestinale. Le diagnostic retenu est le suivant : coma hépatique secondaire à une insuffisance hépatique aiguë, hépatite B, sur un fond de cancer du sein.
L'insuffisance hépatique aiguë est une complication assez fréquente chez les patients atteints d'hépatite B aiguë. Elle peut entraîner des troubles de la coagulation sanguine, provoquant des saignements cutanés, des hémorragies des muqueuses, des saignements gastro-intestinaux, et notamment des hémorragies cérébrales. Par ailleurs, une augmentation du taux de bilirubine lors d'une insuffisance hépatique aiguë peut induire un coma et être fatale.
Le docteur Duong a expliqué que l'échange plasmatique est une méthode de filtration sanguine consistant à filtrer le plasma contenant des agents pathogènes ou des substances toxiques chez le patient, puis à le remplacer par du plasma sain provenant d'un donneur. Ce procédé permet d'éliminer les facteurs responsables de la maladie, de soutenir la fonction hépatique affaiblie et de créer les conditions propices à la guérison du foie. Cette méthode moderne a permis de traiter et de sauver la vie de nombreux patients atteints d'insuffisance hépatique aiguë due à une hépatite virale ou à un empoisonnement.
L'unité de soins intensifs a réalisé quatre échanges plasmatiques chez le patient, pour un total de 12 litres de plasma. Après chaque séance de dialyse, l'état de conscience, la vigilance et la fatigue du patient se sont progressivement améliorés. La jaunisse, l'élévation des enzymes hépatiques et les troubles de la coagulation se sont résorbés. Actuellement, le patient est éveillé, s'alimente par voie orale et se déplace sur place.
(Vietnam+)
Source : https://www.vietnamplus.vn/cuu-song-nu-benh-nhan-nhan-co-hang-ty-virus-viem-gan-b-trong-mau-post1038456.vnp
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